胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化

目的：分析胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化情况。方法：选取2011年12月-2014年1月于本院进行肺癌根治术治疗的80例肺癌患者为研究对象，随机分为对照组（传统开胸根治术组，40例）和观察组（胸腔镜根治术组，40例），比较两组患者手术前和手术后1、3、7d的血清应激相关指标及MIR指标。结果：观察组术后1、3、7d血清应激指标均明显优于对照组，血清MIR指标均高于对照组（P均〈0．05），两组患者术后各指标检测水平均有明显差异（P均〈0．05）。结论：胸腔镜肺癌根治术对患者围术期应激程度及血清MIR指标影响优于传统开胸手术，手术性创伤更小且患者恢复更快。

胸腹联合伤41例诊治体会

目的总结胸腹联合伤的诊断与治疗经验。方法回顾1980年至2006年收治41例胸腹联合伤的临床资料,钝挫伤5例,锐器伤29例,枪弹及火器伤7例,其中手术证实右侧隔肌损伤12例,左侧隔肌损伤24例,心包膈区损伤5例,41例合并胸腹部脏器损伤,术前确诊20例,经胸手术治疗24例,其中右侧胸7例,经腹手术7例,胸腹联合切口6例,经腹、胸两切口4例。结果全组死亡3例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别警惕隔肌损伤,治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤。

支气管及肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的探讨支气管及肺动脉成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法及其疗效。方法总结了7例中心型肺癌病例施行手术治疗的情况。结果全组围手术期中均无死亡及其他并发症。结论支气管及肺动脉成型术治疗中心型肺癌,能最大限度地保留有效正常肺组织,根治或亚根治切除肿瘤及受侵组织,且并发症少,能够提高患者生存质量及生存率。

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究

目的对肋骨接骨板内固定治疗连枷胸进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以本院在2009年1月。2012年1月收治的100例连枷胸患者为研究对象，采用随机分配原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例，对照组采用非手术方法进行治疗，实验组采用肋骨接骨板内固定进行治疗，对两组的临床效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组在治疗情况以及肺功能恢复情况上明显优于对照组，差异具有统计学意义，P〈0．05。结论此次临床研究结果表明，使用肋骨接骨板内固定能够有效对连枷胸患者进行治疗，具有较好的临床效果，缩短患者的住院天数，促进患者肺功能恢复。

甲硝唑胸腔灌洗疗法佐治脓胸76例

目的：探讨甲硝唑胸腔灌洗疗法佐治脓胸的效果。方法：采用甲硝唑胸腔灌洗法与常规治疗进行疗效对比分析。结果：治疗组７天后体温、呼吸恢复情况及胸片吸收情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）、治疗组治愈好转率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），住院时间治疗组明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。

非体外循环冠状动脉旁路移植手术91例

目的 总结91例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的手术经验。方法 2002年4月～2007年4月，采用非体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病91例，男83例，女8例，年龄36～80岁，其中二支血管病变13例，三支血管病变78例，合并左主干病变15例，均在非体外循环、心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植术，8例搭桥4支，67例搭桥3支，16例搭桥2支。89例应用左乳内动脉吻合前降支，15例应用桡动脉吻合后降支，其余均采用大隐静脉吻合。8例应用主动脉内球囊反搏（IABP）。结果 全组91例共行冠脉搭桥265支，平均2．91支／人，全组死亡1例，全组无出血和脑部并发症发生。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植手术是安全可行的手术方式，可避免体外循环的并发症．手术效果满意。

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用体会

目的了解非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与体外循环冠脉旁路移植术(CCABG)的临床应用。方法将120例行单纯冠脉旁路移植术的患者随机分成OPCABG组(n=60例)和CCABG组(n=60例),对两组患者的术前和术后各项指标进行分析。结果两组患者术前的一般情况无差异,OPCAB组术后呼吸机辅助时间和外科住院时间较短,住院费用较低(P<0.05)。OPCAB组无手术死亡,CCABG组死亡1例(P>0.05)。结论 OPCABG可以减少患者术后辅助呼吸时间和外科住院时间,降低住院费用。但目前尚不能替代CCABG。

非体外循环冠状动脉旁路移植术40例

目的探讨报告非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床应用价值。方法40例患者均在全麻、常温下经胸骨正中切口行OPCAB术,其中单支病变1例,2支病变5例,3支病变16例,4支病变18例。结果全组无手术死亡,平均搭桥3.1支,术后平均呼吸机辅助时间为(8.0±2.5)h。结论对冠状动脉疾病,OPCAB是一种安全,有效的治疗方法。

全胸腔镜手术治疗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响分析

目的分析在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中应用全胸腔镜手术的效果。方法选取四川大学华西医院于2018年9月—2019年9月收治的124例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用传统的开胸手术,观察组患者采用全胸腔镜手术进行治疗。比较两组患者的围术期指标及并发症的发生情况。结果观察组患者的各项围术期指标明显优于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率明显比对照组患者低(P<0.05)。结论在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中应用全胸腔镜手术,有利于促进患者术后的恢复,且手术的安全性较高,预后效果较好,值得临床推广应用。

可吸收肋骨固定钉的应用

2006年8月到2（Kr7年8月，我们应用可吸收肋骨固定钉（Gunze Linmed，日本）对24例外伤性肋骨骨折行切开复位内固定术，取得满意疗效，现报道如下。

国产心脏稳定器在OPCAB中的应用

2005年6月至2007年8月我们共为56例冠心病病人施行了非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB），手术中全部使用国产心脏稳定器固定冠状动脉，效果良好，现报道如下。

直接跨叶侵犯的非小细胞肺癌患者T分期及手术方式的探讨

目的：分析直接跨叶侵犯的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后及不同术式对患者的影响，为更合理地对其进行 T 分期和最佳术式的选择提供线索。方法回顾性分析了直接跨叶侵犯的NSCLC 患者的临床资料。运用 Kaplan-Meier 生存分析等方法，对各组生存率及无进展生存期等进行了比较。同时对采取不同术式的跨叶侵犯患者手术前、后肺功能的变化及并发症发生率进行了对比。结果跨叶侵犯组、局限单叶 T2组及局限单叶 T3组的5年生存率分别为29.39%、46.90%、27.11%，中位生存期分别为29、52、34个月。跨叶侵犯 T2a 组生存率与局限单叶 T2b 组相似，而低于局限单叶 T2a 组（P =0.029）。跨叶侵犯 T2b 组与跨叶侵犯 T3组的生存率接近，且与局限单叶 T3组相比差异均无统计学意义。单叶＋楔形切除组在术后肺功能及呼吸系统并发症方面较双肺或全肺切除组明显占优。结论出现跨叶侵犯应对肿瘤的 T 分期予以升期。由于对呼吸功能影响较小且未增加复发或转移风险，单叶＋楔形切除术是上述患者一种安全可行的手术方式。