深静脉置管感染原因分析及护理对策

目的:对深静脉置管感染的原因进行分析,并提出对应的护理对策。方法:对205例深静脉置管术后患者进行导管内外导管段和外周静脉血采样细菌培养,观察阳性结果并进行分析。结果:导管放置时间与感染的发生存在明显相关性,深静脉置管的时间越长,患者出现感染的几率越大;外周静脉血细菌培养的阳性率明显较导管内外段培养阳性率低,差异具有统计学意义(P<0.05),导管血的细菌主要以G+菌为主。结论:深静脉置管感染是置管时间、导管污染等多种原因引起的,在对患者进行护理时须对这些因素加强控制,减少深静脉置管感染的发生。

舒适护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用

目的探讨舒适护理在血液透析室整体护理中的应用及对慢性肾衰竭患者生活质量的影响。方法对照组1869例患者给予常规护理。观察组2000例患者在此基础上采用舒适护理,根据其临床表现和性格特征,对患者做全身综合评估,制定适合患者的人性化护理方案,发放问卷3869份,问卷采用中文sF-36生活质量量表,问卷回收率100%。结果两组患者对舒适护理总满意度比较有显著性差异(P<0.05);2组患者生活质量评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论舒适护理有效地消除或减轻患者不舒适,提高患者的生活质量。

行为分阶段转变理论在边远山区居家腹膜透析患者健康教育中的应用

目的探讨基于行为分阶段转变理论的健康教育运用于边远山区居家腹膜透析患者中的效果。方法选取2016年4月至2018年5月行腹膜透析置管术84例患者作为研究对象,出院后行居家腹膜透析。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,其中对照组应用常规治疗及传统健康教育,观察组在常规治疗的基础上建立行为分阶段转变理论上的健康教育作为干预手段。2组患者均干预6个月。入院1周内及干预6个月后评估和比较2组的容量状况和自我护理行为。结果干预前2组容量负荷的各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后的收缩压和舒张压分别为(131.21 ± 11.73)、(80.24 ± 10.62)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均明显低于对照组的(140.31 ± 12.87)、(85.75 ± 11.73)mmHg,差异有统计学意义(t=3.455、2.302,P<0.01或0.05)。观察组干预后的超滤量为(385.15 ± 105.18)ml,明显高于对照组的(320.02 ± 126.87)ml,差异有统计学意义(t=2.561,P<0.05);干预后2组体质量和尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组自我护理能力量表总分为(122.11 ± 8.52)分,明显高于对照组的(94.24 ± 10.71)分,差异有统计学意义(t=313.198,P<0.01)。结论基于行为分阶段转变理论的健康教育能帮助边远山区居家腹膜透析患者改善容量状况,提高其自护行为,具有教育指导意义。

MIS与维持性血液透析患者生活质量的相关性研究

目的:本课题旨在评价MIS(营养不良-炎症评分)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的相关性。方法:选择2018年1月~2020年1月入我院就诊的符合纳入标准的MHD患者90例。按MIS评分分为营养正常组(N=30)和营养不良组(N=60)。比较两组患者间体格测量指标和营养评估相关指标、微炎症指标及生活质量,探讨MIS评分与生活质量的相关性。结果:营养正常组(N=30)和营养不良组(N=60)患者透析时长和APACHE II评分存在显著差异。营养不良组患者的肱三头肌皮褶厚度测量、上臂肌围、小腿围和握力均较营养正常组明显降低。除了"强迫"因子外,营养不良组各症状因子评分及总分均高于营养正常组。营养正常组病例的各标志物水平较营养不良组明显降低。Spearman分析结果显示,MIS与SCL总分呈负相关(r=-0.281),与IL-6(r=0.319)、CRP(r=0.256)和TNF-α(r=0.317)均呈正相关。结论:患者MIS评分越高,其握力减轻明显,炎症状态越严重,总体生活质量越差。