咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的临床镇静作用分析

目的:观察咪达唑仑联合芬太尼用于ICU行机械通气患者镇静程度时镇静效果和副作用的发生情况。方法:观察组采用咪达唑仑10mg和芬太尼200μg用0.9%NaCl溶液稀释到20ml,先静注2ml作为镇静诱导,后改用微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03～0.20ml/(kg·h),使患者达到Ramsay镇静分级2～3级,对照组咪达唑仑10mg,先静注0.1mg/kg,后改用微量泵持续静脉输注,维持剂量为0.8～2.5μg/(kg·h)。观察记录两组患者镇静药用量、达到镇静级别所用的时间、呼吸循环功能变化及不良反应的发生率。结果:两组患者的镇静效率、药物起效时间及持续镇静时间差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在持续输注期间均能达到满意的镇静效果,镇静过程中动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义。结论:咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的镇静质量较高、遗忘效果好、能减少镇静药的用量,对循环功能无明显抑制,对呼吸抑制相对较轻且呼吸并发症较少,是理想的ICU行机械通气患者的镇静镇痛药物。

ICU应用呼吸机患者下呼吸道感染的相关性

目的探讨ICU应用呼吸机患者下呼吸道感染的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月期间我院收治的ICU患者461例为研究对象,为患者实施呼吸机治疗,应用回顾性分析方法对461例ICU患者的临床资料进行分析,分析461例ICU患者呼吸机治疗与下呼吸道感染的相关性。结果随着基础疾病数目的提升,产生下呼吸道感染的比例明显升高,随着机械通气时间的延长,产生下呼吸道感染的比例明显升高,实施声门下吸引和无创通气的患者,所产生下呼吸道感染的比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU患者应用呼吸机引发呼吸道感染与呼吸机通气时间、基础疾病数量等因素有着一定程度的联系,临床上,针对依据患者实际病况,制定有效预防措施,降低呼吸道感染的发生率。

浅谈ICU护生带教的难点与思考

目的:探讨如何提高ICU护生的临床带教水平,突破难点,最大限度的凸显带教成效。方法:对ICU临床带教中存在的难点进行探讨与思考,制定出相应的对策与方法。结果:ICU护生的临床带教水平显著提高,护生的综合素质实现了突破。结论:针对ICU护生临床带教的难点进行思考与探讨,制定相应合理的对策与计划,有利于提高教员的临床带教水平和护生参加临床工作的综合素质,为护生以后的临床工作奠定了良好的基础。

早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响

目的 探讨早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响。方法 将42例脑卒中留置气管套管的患者随机分为对照组21例和实验组21例,对照组采用常规护理项目(即气管切开护理常规,不进行吞咽训练),而实验组21例在在常规护理项目的基础上,根据患者的意识状况先行吞咽障碍程度的评定和洼田吞水试验,选择性进行直接吞咽功能训练或/和间接吞咽功能训练,观察2组患者的带管时间,一次性拔管成功率和重复置管率,并发症发生率。结果 实验组患者平均带管时间为13.200 d,与对照组相比(17.800 d)带管时间减少,差异有统计学意义(P < 0.05)。并且实验组病例1次拔管均成功,而对照组成功率为80.95%,二者差异有统计学意义(P = 0.042)。拔管后,对照组有5例患者重置管,与实验组相比差异有统计学意义(P = 0.042)。此外,实验组的肺部感染率与对照组相比也明显降低(P < 0.05)。结论 早期吞咽功能训练可以减少患者带管时间,增加一次性拔管成功率,降低重复置管率和并发症发生率,对脑卒中后气管置管患者的康复有积极影响,也可减轻患者的经济负担,值得在临床中广泛推广。

感染性休克患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析

目的研究感染性休克患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。方法对95例感染性休克患者入住重症监护病房6 h内进行动脉血乳酸浓度测定,根据APACHEⅡ评分分为两组:APACHEⅡ评分≥20分为A组,<20分为B组;根据患者治疗结果,将患者分为存活组和死亡组。观察血乳酸清除率与患者病死率和APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组患者血乳酸清除率明显高于B组(P<0.01),病死率明显低于B组患者;死亡组患者血乳酸清除率明显低于存活组患者(P<0.01);存活组及死亡组患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分均呈显著负相关性(P<0.05)。结论乳酸清除率是判断感染性休克患者病情严重程度和预后的早期、敏感指标。

枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果观察

目的探讨枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果。方法选取2009年12月～2011年5月于本院进行连续性血液净化治疗的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组(肝素组)23例和观察组(枸橼酸钠组)23例,后将两组的滤器使用时间、滤器及静脉壶凝血程度、滤器前后2、4、6、8h全血活化凝血时间、治疗前后血尿素氮、肌酐、Ca2+、pH、碱剩余、HCO3-、K+进行统计及比较。结果观察组的滤器使用时间长于对照组,滤器及静脉壶凝血程度优于对照组,滤器后2、4、6、8h全血活化凝血时间长于对照组,血尿素氮、肌酐低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,而治疗后两组的Ca2+、pH、碱剩余、HCO3-、K+均无显著性差异,P均>0.05。结论枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果较受肯定,安全性较高,综合优势优于肝素。

溃疡病急性穿孔的危险因素分析及预防措施研究

目的:分析溃疡病急性穿孔的危险因素并探讨其预防措施。方法:回顾性分析我院2007年10月～2010年12月收治的溃疡病患者293例的临床资料,分别按照年龄、性别、体重、病程、伴随疾病、饮食及免疫抑制剂的应用情况进行分组,统计每组患者的急性穿孔发生率,组间进行比较分析。结果:本组293例溃疡病患者中,发生急性穿孔52例,发生率为17.8%,患者的性别、体重对溃疡病急性穿孔的发生无明显影响(P>0.05),而患者的年龄、病程、伴随疾病、饮食及免疫抑制剂的应用对溃疡病急性穿孔的发生有明显影响(P<0.05)。结论:临床工作者应熟知溃疡病急性穿孔的危险因素,并对患者进行针对性的宣传教育,采取相应的预防措施以降低该疾病的发生率,提高溃疡病患者的生活质量。

重症急性胰腺炎中西医联合内镜治疗的护理

目的:探讨重症急性胰腺炎中西医结合联合内镜治疗的护理价值。方法:回顾性总结60例重症胰腺炎中西医结合联合内镜治疗的护理情况。结果:60例患者中重症1级26例,均治愈,2级34例,治愈33例,死亡1例。结论:急性重症胰腺炎发病急,病情重,临床表现复杂,在中西医结合治疗的基础上联合内镜治疗,配合严密观察病情变化,正确的心理和饮食指导,做好日常生活护理等,疗效显著。

车祸伤患者院前急救护理体会

车祸伤是种较常见的创伤,以多发伤为特征,常合并失血性休克,颅脑损伤所至的意识障碍,抢救治疗难度大,死亡率和伤残率高,及时有效的院前急救,对提高抢救成功率,减少伤残率有重要意义,我院急诊科自2008年1月-2010年4月,对172例车祸伤患者进行了有效的院前急救,现总结如下。

无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭的护理要点。方法随机选取2010年10月—2011年10月我院ICU就诊的128例呼吸衰竭患者,均给予常规治疗联合NPPV治疗,其中64例患者给予常规护理加心理干预(设为观察组);64例患者只给予常规护理(设为对照组)。两组通过实施不同的护理干预措施,比较两组患者住院后24h、72h、第7天的血气分析结果、两组患者的住院天数及两组患者再住院的次数。结果 128例患者共有114例(89.06%)经NPPV治疗后心率减慢、呼吸明显改善。观察组由于治疗前做好心理护理,观察组治疗效果明显好于对照组。观察组治疗24h后PH明显上升,72h内持续好转且相对稳定,对照组pH上升较小;观察组PaO2、PaCO2改善优于对照组,但两组患者PaCO2均不能降到参考值内。观察组住院天数及再入院例数明显减少。结论全面、合理、全方位的护理联合NPPV治疗呼吸衰竭患者,能明显改善呼吸功能,心率减慢,减少肺损伤,降低复发率。