肝脾破裂并重度失血性休克的手术室救治

本文总结了41例腹部严重闭合性损伤致肝脾联合破裂并腹腔大出血,严重失血性休克的手术室救护经验.伤员直接进入手术室后立即通知有关科室的医生,肝脾破裂大出血是极常见的危急综合征,抢救措施稍不力极易导致死亡.这就要求医护之间紧密配合、分秒必争,以提高实质脏器破损致重度失血性休克病人的抢救成功率.

与脂肪,瘦质量相关的人体测量指标与糖尿病前期病变的相关性

目的评估脂肪质量(FM),瘦质量(LM),体型指数(ABSI),脂肪-瘦质量比值(FyM)是否与葡萄糖代谢紊乱(GMD)的糖尿病前期病变有关。方法纳入符合条件的健康人群和新诊断GMD的患者240例,平均年龄(58.57±13.5)岁;其中男149例,女91例。通过75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)分为以下组:①正常糖耐量(NGT);②空腹血糖受损(IFG)+糖耐量异常(IGT);③IGT;④IFG。使用人体成分分析仪测量所有受试者的体质量、腰围(WC)、FM和LM,测算体质指数(BMI)、ABSI、FyM。结果NGT组受试者BMI、腰围WC、总体脂和FyM、ABSI更低,空腹血糠(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG)水平也更低。不同糖尿病前期病变的个体在BMI、WC和体脂方面差异无统计学意义。IFG患者的体脂和FyM低于IFG+IGT组,ABSI和FyM与糖尿病前期病变各类型之间相关性均高于其他人体测量指标。结论与其他人体测量指标相比,FyM和ABSI与糖尿病前期病变的所有类型:IGT、IFG、IGT+IFG的患病均有较强的相关性,ABSI和FyM均为患IGT、IFG和IFG+IGT的影响因素,对糖尿病前期病变具有更好的预测性。

持续质量改进在手术室护理质量管理中的实施及效果评价

目的:调查手术室实施持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)对手术室护理工作质量、工作效率和医生、患者满意度的影响。方法:成立科室质量控制小组,全科护理人员均为责任人。根据手术室质量管理中存在的问题确立改进目标,实施CQI。质控小组定期监测及发放问卷调查并比较实施CQI前后手术室工作质量、工作效率及医生和患者的满意度。结果:实施CQI后,手术室的术前用药准备、术前平面清洁、术后整理、药品按序摆放、物品定位放置、仪器完好、器械清洗合格各项指标均较实施CQI前改善;手术等待时间缩短,手术总台次增加;医生和患者的满意度提高。结论:通过实施CQI,规范了护士的行为,提高了手术室的工作质量和工作效率,增加了医生和患者的满意度。

不同体质指数的糖耐量异常患者的肠道菌群代谢特征研究

目的 探索不同体质指数(BMI)的糖耐量异常患者肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFAs)的差异,为探索糖耐量异常患者肠道菌群代谢和发病之间的关系,进一步为肠道菌群优化糖耐量异常治疗方案提供理论依据。方法 将糖耐量异常患者根据BMI分成两个组:糖耐量异常组(IGT组),包括:偏瘦组(BMI≤23.9 kg/m^(2))和偏胖组(BMI≥24kg/m^(2));对照组为血糖正常的健康志愿者。通过气相色谱-质谱分析,检测、分析不同体型IGT患者的TC、TG、FINS和2hINS水平以及粪便中SCFAs中乙酸、丙酸、丁酸的浓度和差异。结果 IGT组的偏瘦组和偏胖组TC、TG、FINS和2hINS均增高,以偏胖组更为明显。IGT组的偏瘦组和偏胖组肠道菌群代谢产物中乙酸、丙酸浓度增高,丁酸减少(P<0.05)。TC、TG、FINS和2hINS水平与IGT组的偏瘦组和偏胖组的餐后2 h血糖呈正相关。肠道菌群代谢产物丁酸与偏瘦组和偏胖组餐后2 h血糖呈负相关;BMI、肠道菌群代谢产物乙酸、丙酸均与偏胖组餐后2 h血糖呈正相关;肠道菌群代谢产物丙酸与偏瘦组餐后2 h血糖呈正相关。结论 在糖耐量异常阶段,肠道菌群代谢产物SCFAs已经发生了变化,其中丙酸的浓度较明显的升高,而且不同BMI的IGT患者的肠道菌群代谢产物SCFAs变化也存在差异,这些变化与血糖的改变具有相关性。