影响基底节区血肿微创手术治疗预后的相关因素分析

目的:探讨影响基底节区血肿微创手术治疗预后的相关因素。方法:按手术后3个月接受最后一次日常生活能力(ADL)分级评定,将83例基底节区血肿微创手术治疗病人进行分组,确定Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的病人为甲组(44例),Ⅳ级、Ⅴ级的病人为乙组(39例)。通过对两组病人入院时的中国卒中量表(CSS)评分、病情轻重、年龄、出血量、血肿穿刺针远端位于血肿的位置(简称穿刺针位置)、术后48小时的血肿清除率(简称血肿清除率)等影响预后的因素进行统计列表分析,寻找其对预后影响的相关性。结果:两组间术前诸多因素统计学分析差异无显著性,术后甲组血肿中穿刺针位置理想,39例,占该组88.6%;血肿清除理想,36例,占该组81.8%。穿刺针位置理想、血肿清除理想、病情较轻等与乙组相比差异存在显著性(P<0.001)。结论:影响基底节区血肿微创手术治疗预后的关键因素是发病时病情较轻,穿刺针位置理想,短期内能将血肿大部分清除,将减轻血肿周围病理的产生和发展,减少并发症的发生率,对预后起关键作用。

短暂性脑缺血发作患者血清NSE动态变化及临床意义

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态变化及其临床意义。方法选取在医院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者50例,为观察组。选取同期健康体检患者50例为对照组,检测短暂性脑缺血发作患者在入院24 h内和入院5 d时血清NSE水平。根据神经功能缺失症状持续时间将50例观察组分为短症状组(小于等于6 h)和长症状组(6 h以上),观察不同神经功能缺失症状持续时间与NSE关系。结果观察组在入院24 h时,NSE为(24.65±3.23)μg/L,入院5 d NSE为(19.42±2.78)μg/L;对照组在入院24 h时,NSE为(14.65±2.33)μg/L,入院5 d NSE为(14.65±2.33)μg/L。观察组在入院24 h时,NSE水平明显高于对照组,入院5 d后,NSE水平与入院时比较有明显下降,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。长症状组在入院24 h时,NSE为(29.63±2.27)μg/L,入院5 d NSE为(24.43±2.43)μg/L;短症状组在入院24 h时,NSE为(21.64±2.24)μg/L,入院5 d NSE为(14.45±2.64)μg/L。两组患者在入院5 d NSE水平均有明显下降,但是长症状组在入院25 h和入院5 d时NSE水平均明显高于短症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者血清NSE明显升高,且随神经功能缺损时间呈正相关,对疾病的诊断和预后具有提示作用。

IMA对脑缺血患者继发脑梗死的预测

目的研究缺血修饰白蛋白（IMA）对前循环短暂性脑缺血发作（TIA）患者继发脑梗死的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月期间攀枝花市中西医结合医院接收治疗的105例前循环短暂性脑缺血发作患者的临床资料,并选取同期来我院进行健康检查的80名志愿者作为对照组,分析其3、6、12 h内IMA水平,并结合ABCD2评分对前循环短暂性脑缺血发作患者后继发脑梗死的相关性进行分析。结果 105例前循环短暂性脑缺血发作患者的ROC曲线下面积（AUC）为0.838,P=0.000,95%CI为0.782~0.893。当IMA为75.28 U/L时,其特异性为76.2%,敏感度为66.7%。前循环短暂性脑缺血发作患者发病3 h内血清IMA水平高于健康对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者发病6 h和12 h后其IMA水平与对照组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。随访结果显示37例（35.2%）患者出现继发脑梗死,其中16例（15.2%）患者7 d内发病,21例（15.2%）患者8~30 d内发病。前循环短暂性脑缺血发作患者发作后3 h内异常升高的血清IMA、中-高危ABCD2评分为继发脑梗死的危险因素（P=0.000）。结论早期IMA水平的检测和ABCD2评分能够对前循环短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死进行预测。