全疗程中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的方法。方法:将87例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组采用传统中西医结合治疗,观察组采用全疗程中西医结合治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组病死率、并发症发生率、手术率、住院时间均低于对照组,治愈率高于对照组。结论:全疗程中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低患者并发症发生率、手术率和病死率,缩短住院时间,提高治愈率。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法。方法:将137例患者随机分为2组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗组死亡率、并发症发生率、手术率均低于对照组,治愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎尤其是全疗程中西医结合能显著降低患者病死率和并发症发生率,缩短住院时间和肠功能恢复时间,提高治愈率。

对进行肝切除术的肝胆管结石患者实施快速康复外科护理的效果探讨

目的 :探讨对进行肝切除术的肝胆管结石患者实施快速康复外科护理的效果。方法 :将近几年在四川省攀枝花市中西医结合医院进行肝切除术的150例肝胆管结石患者随机分为对照组和观察组。对75例对照组患者进行常规护理。对75例观察组患者进行快速康复外科护理。然后观察两组患者术后的各项临床指标、发生并发症的情况及对护理的满意度。结果 :观察组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间、术毕至下床进行活动的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,其对护理的总满意率高于对照组患者,P<0.05。结论 :对进行肝切除术的肝胆管结石患者实施快速康复外科护理可促进其快速康复,降低其并发症的发生率,提高其对护理的满意度。

双腔营养管在重症急性胰腺炎肠内营养治疗中的应用

目的探讨双腔营养管在重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养(EN)中的应用价值。方法将80例SAP患者随机分成双腔组和对照组各40例,双腔组置入双腔营养管,一腔置于trail′s韧带20cm以下进行肠内营养,一腔置于胃内引流胃液;对照组置普通胃肠营养管进行EN,观察两组临床指标。结果双腔组1周APACHEⅡ评分为8.8±1.9,2周Balthaza CT评分为3.5±1.2,2周血清清蛋白水平(28.6±1.6)g/L,严重并发症发生率12.5%(5/40),严重腹胀发生率30%(12/40),血淀粉酶降至正常时间(5.6±2.4)d,住院时间(53.2±11.6)d,对照组对应指标分别为10.2±2.5,4.2±1.6,29.3±1.5,35%(14/40),77.5%(31/40),(6.9±1.6)d,(60.6±8.6)d,两组差异均有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01,P<0.005,P<0.001)。结论对SAP患者行EN,应用双腔营养管,既能使肠内营养有效,又能让胰腺休息,疗效较满意。

腹腔镜胆囊切除术围手术期中药的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期应用中药的疗效。方法:对400例胆囊结石伴慢性胆囊炎行LC的病人,抽签法分为治疗组和对照组各200例。对照组应用西医治疗加安慰剂,治疗组应用西医治疗加术前口服石通合剂Ι号、术后口服加味六君子汤3d。记录手术时间、术后体温、白细胞计数、肛门排气时间、恢复进食的时间、术后第1～3d舌苔变化。结果:组间手术时间无明显差别(P>0.05);治疗组术后体温、肛门排气时间、恢复正常进食的时间及舌苔变化均明显优于对照组(P<0.05、0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术围手术期应用中药对病人的早期恢复起到了积极的作用。

老年急性重症胆管炎38例诊治体会

目的:总结老年重症胆管炎治疗经验。方法:结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对38例患者进行分析。结果:治愈30例,治愈率78.9%;死亡8例,死亡率21.1%。结论:老年ACST患者,合并症多,死亡率高;及时就诊,完善围手术期处理,选择适宜手术方法,解除胆道梗阻是提高治愈率的关键。

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗胆汁淤积性肝病的临床效果及对血清Nrf2、Ho-1水平的影响

目的探讨腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗胆汁淤积性肝病(cholestatic liver disease,CLD)的临床效果及对血清核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2,Nrf2)、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,Ho-1)水平的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的94例CLD,根据治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各47例。对照组予常规保肝治疗,观察组予常规保肝联合糖皮质激素治疗。两组均连续治疗4周。评估治疗后临床效果,记录治疗前后临床症状(疲乏、皮肤瘙痒、消化道症状及皮肤黄染)、肝功能相关指标[丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glucosyltransferase,γ-GT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)及Ho-1]与Nrf2变化情况,观察治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后疲乏、皮肤瘙痒、消化道症状、皮肤黄染的发生率明显下降,血清ALT、ALP、γ-GT、TBil及TBA水平下降,血清Ho-1、Nrf2水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后疲乏、皮肤瘙痒、消化道症状、皮肤黄染的发生率降低,血清ALT、ALP、γ-GT、TBil及TBA水平降低,血清Ho-1、Nrf2水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗CLD可通过激活Nrf2/Ho-1通路,进而减轻患者临床症状,改善肝功能,效果显著,且安全性高。

肝脏硬度值变化在慢性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗中的监测评估作用

目的评价肝脏硬度值(LSM)变化在慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者抗病毒治疗中的监测评估作用。方法选取2015年2月—2019年9月期间攀枝花市中西医结合医院收治的符合纳入标准的CHB患者256例。患者均接受为期2年的口服恩替卡韦(0.5 mg/d)、替洛福韦(300 mg/d)药物治疗方案。患者纳入研究时监测指标,后每隔半年监测一次直至抗病毒治疗结束或发生肝脏相关事件(LRE),将治疗开始、每次监测时的时间节点定为Q0、Q1、Q2、Q3及Q4。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验进行比较;计数资料以例数(%)表示,采用卡方检验进行比较。结果256例CHB肝硬化患者中出现LRE28例,包括失代偿期肝硬化16例、肝癌8例及死亡4例。将未出现LRE患者定义为无LRE组,出现LRE患者定义为LRE组。两组患者中年龄、血小板、白蛋白、凝血酶原时间(PTA)及国际标准化比值(INR)差异均有统计学意义(P<0.05)。LRE组与无LRE组患者抗病毒治疗半年后LSM变化间具有显著差异(P<0.05)。LRE组Q0、Q1、Q2及Q3 LSM分别为(18.6±7.7)、(19.4±10.8)、(19.0±12.3)及(19.1±15.2)kPa,无LRE组Q0、Q1、Q2、Q3及Q4 LSM分别为(17.9±6.5)、(13.8±7.4)、(12.3±6.6)、(11.1±5.2)及(10.8±5.3)kPa。结论CHB肝硬化患者抗病毒治疗中LSM值变化能够协助判断病情,具有一定的监测评估价值。

成人钝性脾损伤非手术治疗效果的影响因素分析

目的分析成人钝性脾损伤非手术治疗的影响因素。方法成人钝性脾损伤病人96例。根据入院时的病情,51例病人行非手术治疗。根据非手术组治疗成功与否,分为非手术失败组和非手术治疗成功组。采用单因素和Logistics回归法分析影响非手术治疗效果的影响因素。结果非手术治疗的应用率为53. 1%(51/96),其中非手术治疗成功率为76. 5%(39/51),23. 5%(12/51)的病人中转手术治疗。单因素分析显示,非手术治疗的主要影响因素包括全身损伤程度评分(ISS)、美国创伤外科协会评分(AAST)、腹腔积液量、最低收缩压、最快脉搏搏动、最快心率、最低血红蛋白、红细胞输注量、住院时间、并发症发生率。Logistics回归分析显示,ISS评分、AAST分级、腹腔积液量、最低收缩压、最快脉搏搏动、最快心率和最低血红蛋白、输注红细胞量是非手术治疗效果的独立影响因素。结论非手术治疗成人钝性脾损伤的成功率较高,但应严格纳入病例,并熟悉掌握中转手术的指征。

系统化护理在老年股骨颈骨折患者直接前入路微创髋关节置换术中的应用效果研究

目的:探讨并研究对接受直接前入路(Direct anterior approach,DAA)微创髋关节置换术的老年股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者进行系统化护理的效果。方法:选取近年来在四川省攀枝花市中西医结合医院接受DAA微创髋关节置换术的84例老年FNF患者作为研究对象。随机将其分为系统化护理组(SN组,n=42)与常规护理组(RC组,n=42)。在围手术期,分别采用系统化护理模式与常规护理模式对SN组患者与RC组患者进行护理,然后比较两组患者的各项指标。结果:护理后,SN组患者抑郁自评量表(SDS)的评分、焦虑自评量表(SAS)的评分和术后并发症的发生率均低于RC组患者,P<0.05。结论:对接受DAA微创髋关节置换术的老年FNF患者进行系统化护理能显著缓解其负性情绪,降低其术后并发症的发生率。