彩色多普勒超声联合超声造影诊断颈动脉支架植入术后支架内膜增生及溃疡1例

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)已经成为治疗颈动脉狭窄的主要方法^([1])。颈动脉支架后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)越来越受到关注,彩色多普勒超声检查成为首选的影像学检查方法^([2])。近年来,超声造影检查逐渐开始应用于ISR的精细评估,但目前使用彩色多普勒超声联合超声造影检查评价CAS术后内膜增生及斑块形成的报道较少。

卡梅现象血管瘤的超声评价1例

卡-梅现象(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP)是在巨大血管瘤基础上伴发血小板减少以及消耗性凝血功能障碍的一类疾病[1],起病急,病死率高,常伴严重并发症。KMP患者血管瘤具有丰富的血液供应特点,穿刺活检易导致大出血,因此,影像学检查对于诊断KMP非常重要。本文旨在通过文献复习及KMP患儿治疗前后超声表现,探讨彩色多普勒超声检查对KMP血管瘤病诊断价值,现报道如下。

超声弹性成像定量参数与血吸虫病患者肝纤维化程度及病情转归的相关性分析

目的探讨超声弹性成像(UE)定量参数与血吸虫病患者肝纤维化程度及病情转归的关系。方法选取150例血吸虫病患者作为研究对象,肝组织穿刺活检肝纤维化分级S023例、S136例、S236例、S330例、S425例,根据病情转归情况分为好转组114例、无变化/恶化组36例。采用超声诊断仪检测UE定量参数弹性模量平均值、剪切波速度,以化学免疫发光法检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(tPCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),比较两组UE定量参数、血清肝纤维化指标,分别采用Spearman、Pearson分析UE定量参数与肝纤维化程度、血清肝纤维化指标的相关性,Logistic回归分析UE定量参数与血吸虫病患者肝纤维化病情转归的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价UE定量参数对血吸虫病患者肝纤维化病情转归的预测效能。结果与无变化/恶化组比较,好转组UE定量参数、血清肝纤维化指标均降低(P均<0.05)。血吸虫病患者UE定量参数弹性模量平均值、剪切波速度均与肝纤维化程度及血清肝纤维化指标呈正相关(P均<0.05);Logistic回归分析显示,UE定量参数弹性模量平均值、剪切波速度均为影响血吸虫病患者肝纤维化病情转归的独立危险因素(P均<0.05);UE定量参数弹性模量平均值、剪切波速度预测血吸虫病患者肝纤维化病情转归的AUC分别为0.895、0.837,UE定量参数联合的AUC为0.947。结论UE定量参数随血吸虫患者肝纤维程度增加而增高,且肝纤维化病情转归好转者较低,对于血吸虫病患者肝纤维化动态监测及预后评估具有一定指导价值。

超声造影检查在甲胎蛋白阴性和阳性肝细胞癌诊断中的应用

目的回顾甲胎蛋白(AFP)阴性和阳性肝细胞癌(HCC)患者临床资料,旨在分析超声造影检查在HCC患者鉴别诊断中的应用价值。方法 2017年1月至2019年12月HCC患者90例(男62例、女28例),年龄(53.1±7.9)岁。计量资料以x±s表示,t检验比较;计数资料以%表示,卡方检验比较。结果患者中AFP≥20μg/L56例,74个病灶,为AFP阳性组;AFP<20μg/L34例,38个病灶,为AFP阴性组。AFP阴性组[24(70.6%)]患者HBV例数显著低于AFP阳性组[51(91.1%),P<0.05];AFP阴性组患者病灶单发、多发例数为29(85.3%)、5(14.7%),AFP阳性组患者病灶单发、多发例数为37(66.1%)、19(33.9%),两者具有统计学差异(P<0.05);AFP阴性组[(2.9±1.4)cm]患者病灶直径显著小于AFP阳性组[(3.8±2.5)cm,P<0.05]。AFP阴性组、阳性组患者动脉期低回声、等回声及高回声病灶个数比较无明显差异(P>0.05)。AFP阴性组患者门脉期病灶低回声、等回声及高回声个数为9(23.7%)、25(65.8%)及4(10.5%),AFP阳性组患者门脉期病灶低回声、等回声及高回声个数为44(59.5%)、30(40.5%)及0(0),两者具有统计学差异(P<0.05)。AFP阴性组患者延迟期病灶低回声、等回声及高回声个数为22(57.9%)、16(42.1%)及0(0),AFP阳性组患者延迟期病灶低回声、等回声及高回声个数为58(78.4%)、16(21.6%)及0(0),两者不具有统计学差异(P<0.05)。AFP阴性组[(29.0±4.1)s]患者达峰时间显著长于AFP阳性组[(23.7±3.6)s,P<0.05];AFP阴性组[(98.7±6.7)s]患者流出时间也显著长于AFP阳性组[(90.4±7.1)s,P<0.05];AFP阴性组(2 158.4±210.6)患者曲线下面积显著小于AFP阳性组[(2 480.2±215.6),P<0.05];而两组患者到达时间无明显异常(P>0.05)。结论在超声造影成像中AFP阴性和阳性HCC患者均表现为快进快退,其中AFP阳性患者快进快出更为明显,超声造影检查有助于区分AFP阴性、阳性HCC。

超声检查联合CA125、OPN检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨超声检查联合糖类抗原125(CA125)、骨桥蛋白(OPN)检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年3月在我院治疗的卵巢肿瘤患者89例,其中良性肿瘤51例,恶性肿瘤38例,均采用彩色超声检查,同时检测血清CA125和OPN水平。结果超声检查诊断卵巢癌灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.32%、92.16%、87.88%和83.93%;恶性肿瘤患者血清CA125和OPN分别为143.92(34.38,210.29)U/ml和167.28(41.29,200.82)ng/ml,明显高于良性肿瘤(P<0.05);血清CA125、OPN判断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.887和0.865,截断值分别为54.26 U/ml和67.58ng/ml,灵敏度分别为84.10%和81.60%,特异度分别为90.20%和89.88%;超声检查联合CA125和OPN检测诊断卵巢癌灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.11%、82.35%、79.54%和93.33%。结论超声检查联合CA125、OPN检测在卵巢癌诊断中具有较好的应用价值,值得临床应用。

多普勒超声联合糖链抗原125、糖链抗原19-9、附睾蛋白4检测对上皮性卵巢癌的诊断价值研究

目的研究多普勒超声联合糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)及附睾蛋白4(HE4)检测在上皮性卵巢癌中的临床价值。方法收集2018年12月至2020年12月我院收治的卵巢肿瘤患者92例,其中良性44例(良性组),上皮性卵巢癌48例(恶性组,病理分期Ⅰ期19例,Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,Ⅳ期9例)。分析其超声特征,对比两组及恶性组不同病理分期患者CA125、CA19-9、HE4水平及超声评分;绘制ROC曲线评估多普勒超声联合上述因子对上皮性卵巢癌的诊断结果。结果恶性组CA125、CA19-9、HE4水平及超声评分均显著高于良性组(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者CA125、CA19-9、HE4水平及超声评分均显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);超声图像多表现为囊性或囊实性肿块,囊壁可见增厚,部分可见多房结构,房腔大小不等,伴有腹水无回声区。ROC结果示超声、CA125、CA19-9及HE4单项及联合检测中,以联合检测曲线下面积更大。结论CA125、CA19-9及HE4在上皮性卵巢癌中呈高表达,推测可能与肿瘤发生、发展有关;上述因子联合超声检查可提高疾病诊断效能,为临床诊治提供可靠指导意见。

超声造影诊断1例孤立性髂内动脉瘤并发髂外静脉及输尿管受压

髂动脉瘤常与腹主动脉瘤并发,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm,IIAA)发生率很低[1]。由于解剖的特殊性,早期IIAA患者的临床表现隐匿,可出现周围组织压迫的症状,但是,一旦突发破裂出血,死亡风险较高[2-4]。超声造影能够对其尽早地进行诊断,从而为最佳治疗方案的选择提供依据。本文对攀枝花学院附属医院(攀枝花市中西医结合医院)收治的1例超声造影诊断孤立性髂内动脉瘤伴髂外静脉及输尿管受压患者的病历资料进行分析,并结合相关文献对其临床特征及超声造影在其诊断中的临床应用价值进行探讨,现报道如下。

中老年非酒精性脂肪肝患者肝脏声像图特征及其与血脂的相关性

目的探讨中老年非酒精性脂肪肝患者肝脏声像图特征并分析声像图特征与血脂的相关性。方法选取2019年7月~2021年7月收治的120例中老年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者为研究对象,参照血脂异常指南分为对照组(n=28,血脂正常)和观察组(n=92,血脂异常),比较两组肝脏超声声像图特征,并基于Logistic回归建立超声声像图特征诊断模型,获得模型方程式,采用Pearson相关系数分析声像图特征与血脂之间的相关性。结果两组患者肝脏大小形态、远处回声衰减、肝内管道结构及彩色血流信号差异均有统计学意义(P<0.05)。基于logistics回归获得模型方程式:Log(p)=0.938+1.725*A1-1.549*A2+1.263*A3+1.371*A4(A1=肝脏增大、肝缘角变钝,A2=回声衰减,A3=肝静脉变细不清,A4=彩色血流信号减少或无明显显示)。模型预测中老年NAFLD患者血脂异常的AUC为0.925,95%CI为0.862~0.965,约登指数为0.723,临界值为0.281,敏感度、特异度为90.22%、82.14%。将92例血脂异常中老年NAFLD患者肝脏声像图特征代入预测模型,该超声评分与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05)。结论中老年NAFLD患者血脂与肝脏声像图特征密切相关,通过建立超声诊断模型可以获得血脂异常中老年NAFLD患者量化标准,提高诊断准确性,可为患者提供后续诊疗依据。

超声测定DSMV和PVD及其增宽率对血吸虫肝硬化的预测效能及与肝硬化程度关系

目的探究超声测定肠系膜上静脉内径(DSMV)、门静脉主干内径(PVD)及其增宽率预测血吸虫肝硬化的效能及与肝硬化程度的相关性。方法选取2018年5月-2020年10月攀枝花市中西医结合医院70例血吸虫肝硬化患者作为研究组,另选取同期70名健康体检者为对照组。比较两组临床资料、门静脉流速、DSMV、PVD增宽率。比较研究组不同肝硬化程度患者DSMV、PVD及其增宽率,分析DSMV、PVD与门静脉流速、肝硬化程度的相关性。研究组随访6个月,统计不同肝硬化程度患者急性肾损伤(AKI)发生率,比较发生与未发生AKI患者入院时DSMV、PVD,分析DSMV、PVD预测血吸虫肝硬化并发AKI的价值。结果研究组有疫区生活史者构成比(72.86%)、DSMV(9.20±1.68)mm、PVD(12.40±1.71)mm,及DSMV、PVD增宽率(92.86%、41.43%)均大于对照组(P<0.05),门静脉流速(11.85±3.74)cm/s低于对照组(P<0.05)。研究组DSMV、PVD与门静脉流速成负相关(r=-0.626、-0.666,P均<0.05)。研究组肝硬化程度DSMV、PVD均为C级>B级>A级(P均<0.05)。研究组DSMV、PVD与肝硬化程度成正相关(r=8.823、6.994,P均<0.05)。研究组肝硬化程度A级患者AKI发生率为9.09%,低于B级(32.26%)、C级(52.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生AKI患者DSMV、PVD均大于未发生AKI患者(P<0.05)。DSMV、PVD预测血吸虫肝硬化并发AKI的曲线下面积分别为0.871、0.868,联合预测的曲线下面积最大,为0.917。结论血吸虫肝硬化患者DSMV、PVD及其增宽率明显增加,且DSMV、PVD与患者门静脉流速、肝硬化程度密切相关,在预测血吸虫肝硬化患者AKI发生风险方面具有一定价值。

磺达肝葵钠在骨科膝关节置换术后预防深静脉血栓形成的临床效果研究

目的探讨骨科膝关节置换术(TKA)后使用磺达肝葵钠(安卓)进行抗凝治疗的效果.方法选择2019年3月—2021年3月在我院骨科接受TKA治疗的200例患者,按随机数字表法分为A组和B组,各100例.A组给予低分子肝素钠(LMWH)预防血栓,B组给予安卓预防血栓.对比两组的失血情况、血栓发生情况、出血并发症.结果B组的总失血量、隐形失血量均少于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的DVT、肺栓塞发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).B组的出血并发症发生率4.00%低于A组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在TKA术后应用安卓或LMWH均可有效预防血栓发生,但安卓在减少失血及出血相关并发症方面更具优势.