双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭疗效分析

目的探讨应用双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者28例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)给予BiPAP通气,对照组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)给予CPAP通气。观察比较两组间动脉血气(pH,PaO2、PaCO2)和多导睡眠图仪(PSG)的变化、插管率、病死率、及不良反应。结果治疗后治疗组的pH、PaCO2、AHI、最长呼吸暂停时间、气管插管率、住院死亡率及不良反应率均优于对照组。结论 BiPAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭效果优于CPAP,值得在临床推广。

序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的分析

目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法与疗效。方法对60例肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管后机械通气,待有更换机械通气方式指征时,随机分为两组,每组30例。治疗组给予拔除气管插管改无创机械通气,对照组继续有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、死亡率、呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间及住院时间。结果两组患者治疗效果无差异性(P>0.05),但两组患者发生呼吸机相关肺炎率、死亡率、机械通气时间、住院时间均有差异性(P<0.05)。结论序贯性机械通气可降低肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率及死亡率,缩短机械通气时间和住院时问。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测侵袭性肺部真菌感染的早期诊断意义

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染早期诊断的意义。方法:应用MB-80微生物快速动态检测系及GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1,3)-β-D葡聚糖的含量,并进行统计学分析。结果:87例真菌培养阳性且结合临床确诊为侵袭性肺部真菌感染患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖定量检测有82例阳性,阳性率为94.25%,血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为65.0±21.25 pg/ml,阴性对照组为4.0±1.84 pg/ml。两组数据经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测方法具有早期、快速、简便、灵敏度和特异度高的优点,可为侵袭性肺部真菌感染疾病的早期诊断和疗效判断提供一定的参考依据。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌病的诊断意义

目的探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌病的早期诊断意义。方法通过回顾性分析105例怀疑侵袭性真菌病的住院患者的血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量和真菌培养结果,分别计算两种方法的阳性率及灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果侵袭性真菌病患者的血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测阳性率和真菌培养阳性率分别是为80.00%和66.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测阳性者血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为(62.0±21.34)ng·L-1,阴性者为(5.1±2.03)ng·L-1,两组差异有统计学意义(P<0.05);葡聚糖检测灵敏度和特异度为80.0%和91.7%,葡聚糖检测的阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%和85.9%,均较真菌培养高。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测方法快速、阳性率高、灵敏度和特异度高,可用于侵袭性真菌病的早期诊断。

培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌和肺大细胞癌的临床研究

目的观察培美曲塞联合奈达铂二线治疗晚期肺腺癌和肺大细胞癌的临床疗效。方法 32例一线治疗失败的晚期肺腺癌和肺大细胞癌患者采用培美曲塞联合奈达铂化疗4周期后,评价其疗效和不良反应。结果客观有效率为18.8%(6/32),疾病控制率为62.5%(20/32)。随访5～29个月,平均无疾病进展生存时间(PFS)为4.2个月,平均生存期(OS)为9.9个月,1年生存率为40.6%。ⅢB期客观有效率明显高于Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ度以上不良反应包括白细胞减少2例(6.2%)、血红蛋白降低2例(6.2%)、血小板减少1例(3.1%)。结论培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌和肺大细胞癌疗效确切,可提高生活质量,不良反应较轻,耐受性好,值得临床进一步推广研究。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联用孟鲁司特治疗Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)联用孟鲁司特治疗Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性。方法将70名确诊为稳定期的Ⅲ、Ⅳ级COPD患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组使用信必可联用孟鲁司特治疗,对照组使用信必可治疗。在治疗前、治疗后1个月、3个月行血气分析、肺功能检测、呼吸困难严重程度评分变化、自我评估测试评分变化。结果治疗1个月及3个月后,2组的肺功能指标皆明显改善;且治疗组优于对照组,2组治疗后Pa O2均高于治疗前,Pa CO2低于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,治疗后,2组m MRC评分及CAT均明显低于治疗前,且治疗组低于对照组,出现加重症状的比例为8.6%低于对照组的17.1%,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ级COPD患者使用信必可联用孟鲁司特综合治疗效果优于信必可,值得临床推广应用。

测定血清降钙素原浓度指导抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的:探讨通过测定血清中降钙素原(PCT)水平,指导临床抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者240例,随机分为PCT组和常规组,各120例,所有患者在常规治疗的基础上,常规组按照抗生素使用指南进行治疗,PCT组根据血清中降钙素原浓度指导抗生素治疗。结果:两组患者住院费用、抗生素使用率、抗生素应用天数和真菌感染率相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床有效率、30 d病死率、ACT评分以及重返率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过测定血清PCT浓度指导AECOPD治疗能够降低患者住院治疗的花费,降低抗生素的使用率及减少使用天数,降低真菌感染率,有助于减轻患者的经济负担,防止耐药性的产生。

酚妥拉明、硫酸镁与法莫替丁联合治疗重度支气管哮喘63例疗效观察

目的观察酚妥拉明、硫酸镁加法莫替丁注射液治疗重度支气管哮喘的疗效。方法选择重度支气管哮喘急性发作患者87例,随机分成两组。对照组24例予西医常规治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加用酚妥拉明10mg、硫酸镁2.5g、法莫替丁40mg静滴。观察两组疗效及治疗前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和1s用力呼气量(FEV1)的变化。结果两组总有效率分别为96.8%和79.2%,治疗组疗效优于对照组(P(0.01)。治疗组治疗后肺功能明显改善,治疗前后比较VC分别为(1.79±0.39)L和(2.51±0.65)L,(P(0.01);FVC分别为(1.91±0.51)L和(2.41±0.66)L,(P(0.01);FEV1分别为(0.93±0.75)L和(1.42±0.39)L,(P(0.01)。与对照组相比有显著统计学意义(P<0.01)。结论在常规疗法的基础上加用酚妥拉明、硫酸镁和法莫替丁注射液可提高治疗重度支气管哮喘的疗效。

以Cameron适时理论为基础的全程干预模式在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

目的探讨以Cameron适时理论为基础的全程干预模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的运用效果。方法选择2016年4月~2017年3月在攀钢总医院住院的COPD患者139例为研究对象,按照患者住院时间不同分为对照组(67例)和干预组(72例),对照组实施常规护理干预,干预组实施以Cameron适时理论为基础的全程干预模式。采用家属照顾者照顾能力问卷(FCTI)、西雅图慢性肺疾病调查问卷(SOLDQ)对干预前后患者家属的照顾能力和患者生活质量进行评价。比较两组患者急性发作、就医情况和住院次数。结果干预后1、3个月,两组患者家属在适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人及社区资源、调整生活以满足照顾需求得分均明显高于干预前,干预组明显高于对照组,干预组生理功能、情绪功能、应对技能、护理满意度4个维度得分均明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。重复测量方差分析显示,干预组FCTI各维度得分呈现持续下降趋势,在SOLDQ的各维度得分呈现持续增强趋势。干预组COPD患者在急性发作次数、急诊就医次数及住院次数均明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论以Cameron适时理论为基础的全程干预模式能有效提升COPD患者家属的疾病照顾能力,改善患者生活质量和降低急性发作风险。

噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察

目的比较噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的有效性。方法 42例老年重度持续支气管哮喘病例随机分成两组,分别使用噻托溴铵联合舒利迭(50/250)(治疗组)与单用舒利迭(50/250)(对照组)治疗4周,在治疗前及治疗后观察临床症状和肺功能的改变。结果两组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善(P<0.01),以联合治疗组改善最为明显(P<0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭(50/250)治疗老年重度持续支气管哮喘能更有效的改善临床症状和肺功能。

多西他赛联合奈达铂治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌的临床研究

目的观察多西他赛联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应,并进行安全评估。方法 65例一线治疗失败的晚期NSCLC患者采用多西他赛+奈达铂化疗4周期后,用世界卫生组织(WHO)的疗效及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价疗效和毒性。结果 65例患者均完成4周期以上化疗,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)16例,总有效率32.0%,临床症状明显改善,常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道症状和脱发。结论多西他赛联合奈达铂治疗一线化疗失败的NSCLC疗效确切,可以提高生活质量,毒副反应较轻,耐受性好,值得临床进一步推广研究。

机械通气治疗危重哮喘41例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重哮喘的临床效果。方法对41例危重哮喘病人的住院资料作回顾性分析总结。结果37例危重哮喘患者机械通气治疗后迅速改善,4例死亡。结论常规药物治疗危重哮喘效果不佳时,机械通气是挽救生命的唯一有效方法。

噻托溴铵联用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500)治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的研究噻托溴铵(思利华)联用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭50/500)治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性。方法 63名确诊为稳定期的重度至极重度COPD患者随机分为两组:治疗组33例,对照组30例,分别使用思利华+舒利迭(50/500)及思利华+舒利迭(50/250)治疗。在治疗前、治疗1月、6月后行肺功能检测;同期采用6min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价生活质量。结果两组COPD患者经治疗后肺功能、运动能力、生活质量评分均有明显改善(P<0.01),而思利华及舒利迭(50/500)联合治疗其改善作用更为显著(P<0.01)。其次,在减少加重病例、延缓病情发展的比较中,思利华+舒利迭(50/500)治疗明显优于思利华+舒利迭(50/250)治疗(P<0.01)。结论重度至极重度COPD患者使用思利华+舒利迭(50/500)综合治疗效果要优于思利华+舒利迭(50/250),值得临床推广应用。

品管圈对提高患者终末处理达标率的影响

2015年5-10月我科开展了以提高患者终末处理达标率为主题的品管圈活动,通过8名圈员的努力,提高了患者终末处理达标率,使护理工作更加完善。

超声低中频电导治疗胸痛的临床应用

超声低中频电导治疗是联合超声波振动及低频转中频电子脉冲,来改变皮肤角质层结构,增加药物渗透性,促进药物以恒定速度(或接近恒定速度)通过皮肤各层,产生微细的按摩作用、温热效应,可降低周围神经的兴奋性,减慢神经传导速度,可使肌纤维松弛,张力降低,有明显的镇痛和解痉作用。它以其外形轻便小巧、操作简便、快捷等优点作为临床消炎止痛的主要辅助治疗手段。我科对60例患者采用超声低中频电导治疗胸痛取得满意疗效。报告如下。