复方异丙托溴氨联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的疗效

目的探讨复方异丙托溴氨联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的疗效及Toll样受体4/核转录因子κB(TLR4/NF-κB)炎性信号通路的影响。方法选取224例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为观察组与对照组,每组112例,2组患者均在正压通气模式下进行非侵入性机械通气并接受常规治疗,对照组雾化吸入复方异丙托溴铵,观察组雾化吸入复方异丙托溴铵与布地奈德。治疗1周后,比较2组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标和炎性通路相关指标。结果观察组通气时间为(3.7±0.7)d,总治疗时间为(6.6±1.1)d,均明显短于对照组[(6.5±1.3)d,(11.5±1.6)d)]。治疗后,2组第一秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)与预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、氧气分压(PaO 2)、氧气饱和度(SpO 2)和呼吸衰竭指数(RFI)均显著升高,且观察组显著高于对照组,而二氧化碳分压(PaCO 2)水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、TLR4 mRNA和NF-κB mRNA均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD患者雾化吸入复方异丙托溴铵和布地奈德可显著改善患者的肺功能、血气指标和炎症反应,提高临床疗效,缩短治疗时间。

白芥子涂方治疗支气管哮喘疗效及对FEF25、FEF50、FEF75变化的研究

目的研究白芥子涂方对支气管哮喘患者的防治效果及用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF75)的变化。方法选择医院2016年9月—2017年8月收治的支气管哮喘患者206例纳入研究,按照随机数字表法均分为两组,对照组、观察组各103例,对照组在缓解期未接受任何防治干预,观察组在2017年三伏天期间接受白芥子涂方防治干预,随访一年观察两组患者的防治效果及FEF25、FEF50、FEF75的变化。结果观察组的哮喘发作次数显著少于对照组,哮喘症状评分显著低于对照组,且总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者的FEF25、FEF50、FEF75比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的FEF25、FEF50、FEF75显著降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以成人哮喘生存质量量表(AQLQ)评定两组患者的生活质量,干预前两组的AQLQ评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组AQLQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白芥子涂方对支气管哮喘患者的防治效果显著,能够改善患者的小气道功能,缓解哮喘发作状况,从而提高患者的生活质量。

不同潮气量通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数的影响

目的 研究不同潮气量通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数的影响。方法 将2012年1月至2014年1月攀枝花市第三人民医院收治的120例肺炎并发呼吸衰竭患儿按随机数字表法分为常规潮气量组（8~12 m L/kg）和小潮气量组（6~7 m L/kg）,各60例,对患儿进行肺动态顺应性、气道阻力、气道闭合压等呼吸力学参数和肺氧合功能及并发症发生情况进行检测,评估不同潮气量通气对患儿呼吸力学参数及治疗效果的影响。结果 小潮气量组和常规潮气量组上机治疗后的第1、3、5、7日肺动态顺应性呈上升趋势[小潮气量组：（3.86±0.31）m L/cm H2O、（4.65±0.89）m L/cm H2O、（5.14±1.22）m L/cm H2O、（6.15±1.64）m L/cm H2O比（2.65±0.22）m L/cm H2O;常规潮气量组：（3.05±0.14）m L/cm H2O,（3.15±1.10）m L/cm H2O,（4.05±0.85）m L/cm H2O,（4.33±0.64）m L/cm H2O比（2.60±0.23）m L/cm H2O],气道阻力呈下降趋势[小潮气量组：（75.52±4.51）cm H2O/（L·s）,（67.53±3.31）cm H2O/（L·s）,（43.68±5.69）cm H2O/（L·s）,（31.51±6.29）cm H2O/（L·s）比（97.72±5.76）cm H2O/（L·s）;常规潮气量组：（80.23±1.64）cm H2O/（L·s）,（72.35±4.24）cm H2O/（L·s）,（50.69±1.72）cm H2O/（L·s）,（34.45±2.81）cm H2O/（L·s）比（94.81±7.67）cm H2O/（L·s）]（P〈0.05）;小潮气量组患儿总并发症发生率显著低于常规潮气量组[10.0%（6/60）比26.7%（16/60）,P〈0.05];机械通气治疗24 h后,小潮气量组和常规潮气量组患儿Pa O2均高于治疗前[（9.89±0.39）k Pa、（6.18±1.04）k Pa,（8.23±0.47）k Pa、（6.22±1.28）k Pa],小潮气量组高于常规潮气量组（P〈0.05）;小潮气量组和常规潮气量组患儿动脉血二氧化碳分压、肺泡气-动脉血氧分压差、氧合指数均低于治疗前,且小潮气量组低于常规潮气量组[（5.42±0.21）k Pa比（6.57±0.90）k Pa;（1.39±0.53）k Pa比（1.96±0.93）k Pa;4.2±2.3比6.1±2.4,P〈0.05]。结论 小潮气量机械通气可早期改善肺炎并发呼吸衰竭患儿呼吸力学参数及氧合指数,有助于医师根据呼吸力学参数变化及时调整呼吸机通气参数,及早撤机,减少并发症的发生。

沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果

目的探讨沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月攀枝花市第三人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者180例,随机分为对照组与观察组,各90例。对照组患者予以溴化异丙托品雾化吸入治疗,观察组患者予以溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察两组患者干预前、干预后第10、30、120、240min的肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)〕变化情况、临床症状(呼吸困难、咳嗽、呼气相干啰音)评分及不良反应发生情况。结果干预前两组患者FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后第10、30、120、240min观察组患者FEV1、PEF高于对照组(P<0.05);干预前两组患者临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后第10、30、120、240min观察组患者临床症状评分低于对照组(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果显著,可改善患者肺功能,减轻临床症状,且不良反应少。

前循环缺血性卒中患者颈动脉彩超检查结果分析

目的评估颈动脉彩超检查对前循环缺血性卒中患者的观测效果。方法收集2012年3月至2014年12月期间来我院进行检查的颈动脉硬化患者120例,将65例急性前循环缺血性卒中患者作为观察组,55例非急性前循环缺血性卒中患者作为对照组。比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)的增厚情况、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期最大峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、收缩早期加速时间(AT)和斑块检测情况,以及颈总及颈内动脉血流动力学参数。结果观察组患者的IMT增厚情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者检测出颈动脉中、重度狭窄者22例,颈内动脉闭塞者1例,占35.4%,对照组患者检测出颈动脉中、重度狭窄者4例,占7.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的颈内动脉EDV、PSV参数和颈内动脉AT参数均明显低于对照组,而颈内动脉RI、PI值则明显高于对照组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的血流壁切应力值分别为(12.98±3.052)和(10.61±4.072),TC值分别为(4.85±0.87)mmol/L和(5.34±0.74)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.0.5)。结论前循环缺血性卒中患者颈动脉彩超检查结果能够有效帮助医生确诊,为疾病的治疗赢得宝贵的时间。

彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法选取2010年12月—2013年12月攀枝花市第三人民医院收治的结节性甲状腺肿患者69例(A组)、甲状腺肌瘤患者62例(B组)、甲状腺癌患者63例(C组)。观察3组患者甲状腺大小、结节大小和结节内部血流分布情况。结果 3组患者甲状腺大小和结节大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者结节内部血流分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值高,具有重要的临床实践价值。

系统康复护理对65例长期住院精神病患者暴力行为的影响

目的:观察系统康复护理对长期住院精神病患者暴力行为及精神状态的影响。方法:将130例在我院长期住院的精神病患者随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用常规护理,观察组患者采用系统康复护理。护理前后采用简明精神病评定量表(BPRS)和外显攻击行为量表(MOAS)对患者的精神状态和暴力行为进行评估。结果:观察组患者实施系统康复护理1个月后,该组患者焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子及BPRS总分、MOAS评分均显著低于对照组及干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统康复护理能有效促进长期住院精神病患者的精神状态的恢复,减少其暴力行为。

品管圈活动在精神病合并躯体疾病患者中的管理效果研究

精神病合并躯体疾病是临床上常见的疾病，发病率较高，且患者发病时临床上主要表现为：活动不便，躯体功能障碍、意识模糊等，影响患者生活质量[1]。目前，医学界对于精神病合并躯体疾病治疗方法较多，但是部分患者在治疗过程中，由于缺乏理想的护理方法，造成长期疗效欠佳，治疗依从性也比较差。近年来，品管圈活动联合常规护理在躯体疾病患者中使用较多，效果较好[2]。为了探讨品管圈活动联合常规护理在精神病合并躯体疾病患者中的管理效果，本研究对2014年4~6月来笔者科室诊断、治疗的80例精神病合并躯体疾病患者相关资料进行分析。

对高血压合并失眠患者进行穴位推拿和协同护理的效果研究

目的:探讨对高血压合并失眠患者进行穴位推拿和协同护理的临床效果。方法:将2018年5月至2019年2月在攀枝花市第三人民医院进行治疗的160例高血压合并失眠患者随机分为甲组(n=80)和乙组(n=80)。对甲组患者进行常规的治疗和护理,在此基础上对乙组患者进行穴位推拿和协同护理。然后,比较两组患者的收缩压、舒张压、阿森斯失眠量表中入睡时间、夜间苏醒、比期望值早睡、总睡眠质量、总睡眠时间、白天情绪、白天身体功能、白天思睡的评分及阿森斯失眠量表的总分。结果:接受治护后,乙组患者的收缩压、舒张压、阿森斯失眠量表中入睡时间、夜间苏醒、比期望值早睡、总睡眠质量、总睡眠时间、白天情绪、白天身体功能、白天思睡的评分及阿森斯失眠量表的总分均低于甲组患者,P<0.05。结论:对高血压合并失眠患者进行穴位推拿和协同护理,可有效地改善其临床症状。

联用依达拉奉和神经节苷脂对老年急性脑梗死患者进行治疗的效果分析

目的 :探讨为老年急性脑梗死患者联合使用依达拉奉和神经节苷脂进行治疗的临床效果。方法 :选取2015年5月至2017年4月期间四川省攀枝花市第三人民医院内科收治的138例老年急性脑梗死患者作为研究对象。根据用药方案的不同,将这些患者分为血栓通组和依达拉奉-神经节苷脂组,每组各69例患者。对这两组患者均进行常规治疗,在此基础上,为血栓通组患者使用血栓通进行治疗,为依达拉奉-神经节苷脂组患者联合使用依达拉奉和神经节苷脂进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、在接受治疗前后其血清炎症因子相关指标的变化情况以及在接受治疗期间其不良反应的发生情况。结果 :依达拉奉-神经节苷脂组患者治疗的总有效率明显高于血栓通组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在接受治疗前,两组患者TNF-α、CRP和IL-6的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在接受治疗后,两组患者TNF-α、CRP和IL-6的水平均有明显的下降,且依达拉奉-神经节苷脂组患者TNF-α、CRP和IL-6水平下降的幅度更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。在接受治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :为老年急性脑梗死患者联合使用依达拉奉和神经节苷脂进行治疗,可有效地提高其治疗的效果,降低其血清炎症因子相关指标的水平,且安全性较高。

精神科封闭病房医院感染影响因素及防控对策

目的研究精神科封闭病房患者医院感染影响因素,并制定预防控制措施。方法选取2016年8月-2019年2月攀枝花市第三人民医院精神科封闭病房患者315例,回顾性分析患者临床资料,分析引起医院感染的病原菌,单因素及多因素Logistic回归模型分析患者发生医院感染的影响因素。结果 315例患者发生医院感染27例,感染率为8.57%;感染部位以呼吸道为主。临床因素中年龄、精神疾病类型、服用精神病药物种类、侵入性操作、保护性约束、手卫生管理、住院时间、病房环境消毒情况和辅助检查因素中血红蛋白、白蛋白水平、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值为精神科封闭病房患者医院感染影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示精神疾病类型、服用精神病药物数量、侵入性操作、住院时间、低血红蛋白、白蛋白水平和FEV1/FVC比值均是导致精神科封闭病房医院感染的影响因素,保护性约束、手卫生管理、病房环境消毒是保护性因素。结论精神科封闭病房医院感染影响因素多样,而积极消除高危风险因素,利于预防病房感染,促进患者身心恢复。

呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿的TNF-α和IL-1β水平及TLR4信号通路作用初步探究

目的初步探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎患儿的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平及Toll样受体4(TLR4)信号通路作用。方法选择攀枝花市第三人民医院于2017年1月-2019年1月收治的RSV感染性肺炎患儿80例作为病例组;选择医院同期收治的普通肺炎患儿60例作为普通肺炎组,健康体检小儿50名作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定TNF-α和IL-1β含量;采用流式细胞仪检测单核细胞TLR4蛋白阳性率;采用Real-time PCR检测TLR4信号通路表达。结果相比普通肺炎组和对照组,病例组血清TNF-α和IL-1β水平升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。相比普通肺炎组和对照组,病例组单核细胞TLR4 mRNA和A20 mRNA表达升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。相比普通肺炎组和对照组,病例组单核细胞TLR4蛋白表达率升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。结论 RSV感染性肺炎患儿血清TNF-α和IL-1β水平高表达,单核细胞TLR4信号通路可能参与了RSV感染性肺炎的炎症反应。

慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍分析研究

目的探讨慢性偏头痛患者出现焦虑抑郁等相关功能障碍的影响因素。方法选取2011年6月至2012年6月该院收治的慢性偏头痛患者90例作为研究组，选取同时期健康体检者60例作为对照组。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、偏头痛残疾程度评估量表（MIDAS）、头痛影响测验（HIT-6）等进行检测。结果研究组检测指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。较高的文化程度是患者焦虑情绪的保护因素，而有家族史、剧烈疼痛、频繁发病、较长病程、压力大是抑郁焦虑情绪的危险因素。结论在诊治非器质病变性疼痛时必须重视缓解患者抑郁焦虑情绪，提高诊断率并给予认知一药物综合治疗，以提高疗效。

肠易激综合征重叠功能性消化不良患者与其精神心理、胃肠激素相关性

目的探讨腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者与其精神心理、胃肠激素之间的相关性。方法攀枝花市第三人民医院2012年1月至2013年12月间收治的腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者120例为观察组,选取同期50名健康对象为对照组,测定两组对象心理状况和胃肠激素水平。结果研究组患者90项症状清单(SCLˉ90)评分总症状指数(1.5±0.2)分,明显高于对照组的(1.0±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的焦虑自评量表(SAS)、忧郁自评量表(SDS)评分分别为(34.7±4.6)、(35.8±5.1)分,均明显高于对照组的(23.6±2.5)、(24.9±2.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组5ˉ羟色胺(5ˉHT)明显高于对照组,而血管活性肠肽(VIP)、白介素ˉ10(ILˉ10)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中焦虑、抑郁组中5ˉHT、VIP、生长抑素(SS)、ILˉ12均低于无焦虑、抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,焦虑、抑制与5ˉHT、VIP、SS、ILˉ12具有相关性(P<0.05)。结论腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良发生与患者精神心理异常、胃肠激素水平异常之间有着紧密相关性。