精神科临时板房病区医院感染管理与监测

目的分析地震后精神科临时板房病区医院感染监测情况，分析存在问题，提出改进措施，预防控制医院感染的发生。方法选取2个精神科病区在地震前1年190份出院病历和地震后1年182份住临时板房的出院病历进行回顾性调查，对医院感染发病率和环境卫生学监测进行统计分析。结果地震前190份出院病例中发生医院感染9例19例次，医院感染发病率为4．74％；地震后182份出院病例中发生医院感染7例12例次，医院感染发病率为3．85％，地震前后医院感染发病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗室空气、物体表面、医护人员手及使用中酒精、碘附监测合格率均为100％。结论采取预防为主，防治结合，监督检查，措施得力，板房医院感染管理水平得到提高，有效地消除院内感染存在的隐患，降低了医院感染发病率，减轻了患者痛苦和经济负担。

复方异丙托溴氨联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的疗效

目的探讨复方异丙托溴氨联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的疗效及Toll样受体4/核转录因子κB(TLR4/NF-κB)炎性信号通路的影响。方法选取224例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法均分为观察组与对照组,每组112例,2组患者均在正压通气模式下进行非侵入性机械通气并接受常规治疗,对照组雾化吸入复方异丙托溴铵,观察组雾化吸入复方异丙托溴铵与布地奈德。治疗1周后,比较2组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标和炎性通路相关指标。结果观察组通气时间为(3.7±0.7)d,总治疗时间为(6.6±1.1)d,均明显短于对照组[(6.5±1.3)d,(11.5±1.6)d)]。治疗后,2组第一秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)与预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、氧气分压(PaO 2)、氧气饱和度(SpO 2)和呼吸衰竭指数(RFI)均显著升高,且观察组显著高于对照组,而二氧化碳分压(PaCO 2)水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、TLR4 mRNA和NF-κB mRNA均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD患者雾化吸入复方异丙托溴铵和布地奈德可显著改善患者的肺功能、血气指标和炎症反应,提高临床疗效,缩短治疗时间。

2015-2017年精神专科医院感染与抗菌药物使用现状调查

目的了解2015-2017年精神专科医院感染现患率与抗菌药物使用状况,分析医院感染与抗菌药物变化趋势,为医院感染防控提供参考。方法采用床旁与病历调查相结合的方法对2015年1月-2017年12月精神专科医院内各科室住院的精神病患者1 356例进行横断面调查。结果发生医院感染患者41例,现患率为3.02%。男性与女性医院感染现患率分别为2.84%(18/634)、3.19%(23/722);≥65岁,18～64岁,<18岁医院感染现患率为6.12%(15/245)、2.54%(17/668)、2.03%(9/443),差异有统计学意义(P=0.007);老年病区医院感染现患率为6.25%(11/176)高于急病区和身心病区1.89%(8/424)、1.63%(4/246)(P=0.005、0.011);2015-2017年患者医院感染现患率分别为2.97%(/12/404)、2.90%(13/448)、3.17%(16/504)。医院感染患者中上呼吸道感染25例,下呼吸道感染8例,皮肤感染5例。抗菌药物使用率为9.37%(127/1 356),各年龄段及病区患者抗菌药物使用率差异有统计学意义(P<0.001);2015年、2016年、2017年患者抗菌药物使用率分别为10.64%、9.38%、8.33%。使用抗菌药物目的其中治疗88例,预防19例,治疗+预防20例;单一用药112例,联合用药15例。结论2015-2017年精神专科医院医院感染现患率与抗菌药物使用率均较低,医院感染与抗菌药物使用主要集中在老年及慢性病区,连续3年医院感染部位、抗菌药物使用目的及种类无明显变化。

58例住院精神疾病患者根本死亡原因调查分析及护理对策

目的了解分析精神疾病患者根本死亡原因,有针对性地采取护理措施,降低患者死亡率,提高患者的生存质量。方法对本院2006～2011年住院精神疾病患者中58例死亡病例进行根本死亡原因及相关因素的调查分析。结果 58例住院精神疾病患者根本死亡原因中慢性支气管炎20例占34.48%;肺癌9例占15.52%;痴呆8例占13.79%;肿瘤6例占10.34%;脑梗死5例占8.62%;胆囊结石伴胆囊炎4例占6.89%;偏执型精神分裂症3例占5.17%;糖尿病2例占3.45%;抑郁症1例占1.72%。精神疾病诊断、性别及年龄相关因素调查中,精神分裂症、男性、年龄大于或等于60岁的患者占主要比例。结论针对住院精神疾病患者根本死亡原因,尽早采取有效的护理措施,减慢疾病的发生发展,降低患者的死亡率,提高患者的生存质量。

呼吸道合胞病毒感染性肺炎患儿的TNF-α和IL-1β水平及TLR4信号通路作用初步探究

目的初步探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染性肺炎患儿的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平及Toll样受体4(TLR4)信号通路作用。方法选择攀枝花市第三人民医院于2017年1月-2019年1月收治的RSV感染性肺炎患儿80例作为病例组;选择医院同期收治的普通肺炎患儿60例作为普通肺炎组,健康体检小儿50名作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定TNF-α和IL-1β含量;采用流式细胞仪检测单核细胞TLR4蛋白阳性率;采用Real-time PCR检测TLR4信号通路表达。结果相比普通肺炎组和对照组,病例组血清TNF-α和IL-1β水平升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。相比普通肺炎组和对照组,病例组单核细胞TLR4 mRNA和A20 mRNA表达升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。相比普通肺炎组和对照组,病例组单核细胞TLR4蛋白表达率升高,且普通肺炎组高于对照组(P<0.05)。结论 RSV感染性肺炎患儿血清TNF-α和IL-1β水平高表达,单核细胞TLR4信号通路可能参与了RSV感染性肺炎的炎症反应。