某三甲精神病专科医院门诊退药种类及原因分析

目的分析总结我院门诊药房退药情况,探讨退药种类及原因,尽量减少退药现象的发生. 方法：对我院2013 年全年门诊药房的退药情况进行统计,分析退药主要种类及原因.结果：退药排名前2 位的品种分别为：抗精神病药物和抗生素类.退药主要原因有：药品不良反应（72.22%）、门诊转住院（11.11%）、疗效原因（12.97%）及其他原因（3.7% 医生因素和患者因素）. 结论：药品不良反应是造成患者退药的主要原因,在今后的工作中应着重加强处方管理,促进临床合理用药,尽量减少药品不良反应的发生;同时严格执行退药制度及流程,医生、药师提高服务质量与技术水平,加强与患者的沟通,可以减少退药情况的发生,降低医患纠纷.

精神科专科门诊苯二氮卓类药物使用情况

目的了解精神专科门诊患者中苯二氮卓类药物(BDZ)的使用情况。方法对攀枝花市第三人民医院精神专科门诊2009年3月与2010年3月苯二氮卓类药物(BDZ)处方进行统计分析。结果共获得处方682份,其中2009年339份,2010年343份。女性患者为男性患者的1.6～1.7倍,以20～59岁年龄阶段为主,其中20～39岁年龄阶段2010年所占比例较2009年上升(P<0.05)。病种以失眠症与抑郁症所占比例大(2009年占82.89%,2010年占84.09%)。2009年与2010年均以氯硝西泮与阿普唑仑为主,其中劳拉西泮2010年比2009年用量有所增加(P<0.05)。2010年在合用两种以上苯二氮卓类药物(BDZ)及大剂量(同1人1天大于30片)较2009年明显上升(P<0.01)。结论精神科专科门诊对BDZ使用较为常见,主要用于29～59岁年龄阶段的失眠症与抑郁症,主要以氯硝西泮与阿普唑仑为主,同时也存在多药合用及大剂量开药的不合理用药且有上升趋势。

我院精神科门诊不合格处方分析

目的对我院精神科门诊不合格处方进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考信息.方法抽取2012年1月-2015年6月间我院精神科门诊自费处方10290张,对处方合格与否展开调查分析.结果本次抽查的10290张处方中包括有合格处方10092张,合格率为98.08%,不合格处方198张,不合格率为1.92%.处方不合格原因包括有无诊断、缺诊断或者是诊断采取英文缩写、处方缺项、超时间、涂改没有签字以及没有标明修改日期等.结论我院精神科门诊的处方质量相对较高,但是依旧存在一定的不足,在今后的临床工作中,应加大医务人员对《处方管理办法》的学习力度,完善检查和管理制度,提高处方合理性,进而提高医疗服务质量.

我院住院患者用药剂型分布研究

目的:了解我院住院患者用药的剂型分布情况。方法:统计我院就诊患者的基本情况、处方药总品种数、每次就诊的处方药平均品种数、每100例患者注射剂的使用率、处方药物剂型分布等。结果:我院住院患者用药的剂型分布列前5位的是注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、内服溶液。注射剂品种数占处方总品种数的69.07%,口服剂品种数占25.00%,外用剂型品种数占5.93%。结论:我院住院患者特效片剂和胶囊应用不多,应加强推广。

精神科专科门诊抗抑郁剂使用情况分析

抗抑郁剂主要用于治疗各种抑郁状态和预防抑郁障碍反复发作，由于精神药物的发展，一些化学结构和药理作用与经典三环类不同的新型抗抑郁剂的相继问世，使其在临床上的应用更加广泛，部分抗抑郁剂对焦虑、强迫、惊恐发作、躯体化症状有效，现已成为临床精神科应用最为广泛的药物。作者对本院精神科专科门诊抗抑郁剂使用者的资料进行回顾性分析，统计抗抑郁剂使用情况及联合用药情况，现将结果总结报告如下。

精神科药品不良反应报告分析

目的：为了对医院精神科药品的不良反应进行分析,为实际临床应用提供参考.提高用药的安全性.方法：选取医院 2013 年至2014 年收治患者的病例,对其中使用精神科药品所导致药品不良反应的情况,进行分类统计与分析.结果：统计结果表明,药品不良反应临床表现为中枢神经与外周神经系统、肝胆系统、肠胃功能以及血液皮肤系统遭受损坏.发生精神科药品ADR的人群中,男女比例为1：0.85. 结论：要对精神科药品,进行严格的安全监测,临床用药需要科学合理.保障患者用药的安全.

氨磺必利或利培酮治疗首发精神分裂症患者的效果观察及对体质量、糖脂代谢、内分泌的影响

目的观察氨磺必利或利培酮治疗首发精神分裂症患者的效果及对体质量、糖脂代谢、内分泌的影响。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治的120例首发精神分裂症患者,根据治疗方法的不同均分为氨磺必利组和利培酮组,疗程均为8周。比较两组治疗前及治疗8周后阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分及治疗后总有效率,并且比较两组治疗前及治疗8周后体质量、糖脂代谢指标、内分泌指标变化。结果治疗8周后,两组PANSS阳性症状评分、一般病理症状评分、总分及治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而氨磺必利组阴性症状评分明显低于利培酮组(P<0.01)。治疗8周后,氨磺必利组体质量指数、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均无明显改变(P>0.05),而利培酮组体质量指数、FBG、TC、TG较治疗前均明显升高(P<0.05或P<0.01),且明显高于氨磺必利组(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,两组泌乳素较治疗前均明显升高(P<0.01),且氨磺必利组低于利培酮组(P<0.01)。氨磺必利组治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T 3)无明显改变(P>0.05),利培酮组治疗8周后T 3水平明显降低(P<0.01),且低于氨磺必利组(P<0.05)。结论氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症总体疗效相当,但氨磺必利对患者阴性症状疗效更佳,且对体质量、糖脂代谢及内分泌影响较小。

丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者临床效果及对Bech-Rafaelsen躁狂量表评分的影响

目的分析丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果,以及对Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、不良反应的影响。方法选取2017年7月—2019年7月收治的97例双相情感障碍躁狂发作为研究对象,根据治疗方法的差异分为联合组56例和对照组41例。两组采用碳酸锂治疗,联合组在此基础上联合丙戊酸钠治疗。比较两组临床疗效,治疗前后BRMS、阳性与阴性症状量表(PANSS)、Wisconsin卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、Hopkins词语学习测验修订版(HVLT-R)评分,并观察随访期间躁狂发作情况及不良反应。结果两组治疗后BRMS和PANSS评分呈下降趋势,并于治疗1个月后达到最低值;联合组治疗2周、1个月后的BRMS和PANSS评分低于对照组(P<0.01)。联合组总有效率高于对照组(P<0.01)。两组治疗后WCST、CPT和HVLT-R评分呈上升趋势,并于治疗1个月后达到峰值;联合组治疗2周、1个月后的WCST、CPT和HVLT-R评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。联合组躁狂发作次数较对照组少(P<0.05)。两组住院次数、住院时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果佳,控制兴奋躁动效果显著,可改善患者认知功能,且安全性高。

艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析

目的分析艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性。方法回顾性分析2016年2月—2018年1月108例伴焦虑症状抑郁症患者的临床资料。根据治疗方法将其分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组36例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,低剂量组和高剂量组在对照组基础上联合米氮平15 mg和30 mg治疗。比较3组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分以及临床疗效,记录不良反应发生情况。结果治疗4周和8周时,3组HAMA、HAMD及MADRS评分均较治疗前降低,且低剂量组和高剂量组均低于对照组,高剂量组低于低剂量组(P<0.05)。治疗8周时,3组HAMA、HAMD及MADRS评分均较治疗4周时降低(P<0.05)。高剂量组和低剂量组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。高剂量组体重增加较低剂量组和对照组明显(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合高剂量米氮平能够降低伴焦虑症状抑郁症患者的焦虑和抑郁评分,可明显减轻症状严重程度,但会使患者体重增加。

奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及PSP评分的影响

目的观察比较奥氮平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及个人与社会表现量表(PSP)评分的影响。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月经临床确诊的85例精神分裂症患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为A组(n=44)和B组(n=41),A组给予奥氮平片治疗,B组给予氟哌啶醇片治疗。比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、PSP评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、生活质量与满意程度评估问卷(Q-LES-Q)评分及不良反应发生情况。结果A组治疗后总有效率显著高于B组(P<0.01)。治疗后,两组PANSS评分均较治疗前明显下降,PSP和Q-LES-Q评分均较治疗前上升,且A组PANSS评分下降较B组更为显著,PSP和Q-LES-Q评分显著高于B组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组持续错误数、随机错误数均较治疗前降低,完成分类数、总正确数较治疗前上升,且A组各项WCST评分变化较B组更为显著(P<0.05,P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症患者的整体效果优于氟哌啶醇,奥氮平更有助于改善患者阴性症状、执行功能,提高其社会功能及生活质量。

抗抑郁药临床应用趋势研究

目的探讨抗抑郁药临床应用情况，为临床的合理用药提供参考依据。方法对2012年10月—2014年10月期间攀枝花市第三人民医院抗抑郁药物的销售金额进行统计，并对氯米帕明、阿米替林、马普替林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平这8种药物销售金额单独进行比较。结果2013年10月—2014年10月期间三环或四环类抗抑郁药物销售金额较2012年10月—2013年9月期间下降，其中氯米帕明、阿米替林、马普替林的销售金额均下降；而新型抗抑郁药物销售金额升高，其中氟西汀、文拉法辛、米氮平、西酞普兰、帕罗西汀均上升，以文拉法辛上升幅度最高。结论新型抗抑郁药物的疗效好、安全性高，愈加受到关注，临床应用情况在逐年上升。

β-受体阻断剂在心血管疾病中的研究进展

β-受体阻断剂作为经典的临床药物,广泛应用于各个领域.本文对近年来β-受体阻断剂在心血管疾病中的应用进行了详细的综述,并且对其临床应用要点进行了全面的梳理.

非典型抗精神病药对精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响

目的:分析非典型抗精神病药对精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响。方法:选择我院2016年7月至2017年6月期间收治的精神分裂症患者60例,依据所服用的药物均分四组,即A组(氯氮平)、B组(奥氮平)、C组(喹硫平)和D组(利培酮),最后对四组患者的糖脂代谢和体重指标进行统计。结果:不同非典型抗精神病药物对糖脂代谢和体重的影响不同,其中影响较大的药物以氯氮平和奥氮平为主。结论:精神分裂症患者予以不同非典型抗精神病药物,均会影响糖脂代谢和体重,因此临床需加强监督并配合有效的干预措施,从而提高用药安全性。

精神病院门诊患者苯二氮䓬类药物的使用分析

目的分析精神病院门诊患者苯二氮类药物的使用情况,并评价其使用合理性。方法回顾性分析2010年5月—2012年9月我院门诊中使用的苯二氮类药物情况,对上述时间内的处方数据进行研究分析。结果本组研究中使用苯二氮类药物处方占据用药处方总数的17.80%,其中苯二氮类药物单用、联用或加用其他催眠、镇静、抗焦虑药物占据37.4%,联合抗精神病药物占11.6%,联合抗抑郁药物占49.7%,苯二氮类药物与抗抑郁和抗精神病药物联用占1.3%。结论经研究显示氯安定和氯硝安定的使用具有一定程度的滥用倾向,联合用药比例较高,长时间使用该药物需加强临床观察和重视。

米氮平联合阿米替林治疗失眠伴抑郁60例临床观察

目的:观察米氮平联合阿米替林治疗失眠伴抑郁的临床疗效。方法:将120例失眠伴抑郁患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用阿米替林治疗,观察组采用米氮平联合阿米替林治疗,治疗前及治疗后第1、3、6、12周,分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者的睡眠质量和抑郁状态进行评价。结果:治疗前两组患者间PSQI和HAMD评分无显著差异,从治疗第3周开始观察组患者PSQI和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者心悸、眩晕、恶心呕吐、口干及性功能障碍等药物不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:米氮平联合阿米替林治疗失眠伴抑郁疗效优于单用阿米替林,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的临床效果观察

探究采用内镜下止血+奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血时,选用不同剂量奥美拉唑的临床效果。方法:将2020年4月-2021年4月于我院接受诊治的105例老年消化性溃疡出血患者作为此次研究对象,在经患者及家属同意下将上述患者随机划入到不同组别中,每小组病例数一致,均为35例。105例患者在治疗期间均接受内镜下止血+静脉推注不同剂量奥美拉唑治疗,A组患者剂量为20mg、B组为40mg、C组为80mg。观察并对比3组患者经治疗7d后的临床效果。结果:经对比数据显示:C组35例患者的总有效率较A组、B组更高;且治疗后C组空腹胃液pH值较A组、B组改善效果更佳;C组出血时间及住院时间较A组、B组更短。上述相关指标数据对比差异较大,P值<0.05。但三组治疗期间发生不良反应概率相近,P值>0.05。结论:在采用内镜下止血+奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血时,选用80mg大剂量的奥美拉唑治疗效果更佳,建议在临床中积极推广和应用。

我院胃肠道类西药用药分析

目的：研究我院2006～2007年胃肠道类西药应用情况与用药变化趋势，为临床合理用药提供参考依据。方法：对我院胃肠道类西药西药的数量和金额采用DDD，DDDs和日用药金额进行考察。结果：2006年～2007年胃肠道类销售金额稳步上升，DDDs同步性较好。结论：我院胃肠道类西药用药较为合理。

表面等离子体共振技术在新药筛选及开发过程中的应用进展

表面等离子体共振(surface plasmon resonance,SPR)技术是一种基于物理光学现象的生化检测技术,是研究生物分子相互作用的一种先进手段,具有重大的应用价值。其实时检测、无需标记、抗干扰强的独特优势,使得药物筛选的速度大大提高,成本大大降低,在新药研究与开发领域展示着无穷魅力。现针对近年SPR技术在药物初筛及先导化合物优化、早期ADME研究、结构与活性的关系等方面做一简要综述。

我院2009—2012年抗抑郁药应用分析

目的通过我院门诊处方分析患者使用抗抑郁药物情况。方法随机抽取2009年1月—2010年1月、2010年1月—2011年1月及2011年1月—2012年1月于本院精神科专科门诊使用处方。结果根据用药金额与用药频度比值分析2009年前3为分别为氟哌噻吨/美利曲辛、氟西汀、帕罗西汀,2010年为氟哌噻吨/美利曲辛、氟西汀、帕罗西汀,2011年为氟哌噻吨/美利曲辛、帕罗西汀、氟西汀。结论单胺氧化酶抑制剂(MAOI)单药基本已不再使用。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)使用最广,其他新型抗抑郁药有较快增长,氟哌噻吨/美利曲辛的复方制剂用药频度长期居首,值得推广。

度洛西汀联合帕利哌酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性分析

目的探讨度洛西汀联合帕利哌酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性。方法选取2019年7月至2021年10月攀枝花市第三人民医院接受治疗的躯体形式障碍患者,采用随机数字表法将其分为奥氮平组和帕利哌酮组。两组患者均由专业的咨询师进行森田疗法相关的心理治疗,奥氮平组在心理治疗的基础上给予度洛西汀联合奥氮平治疗,帕利哌酮组给予度洛西汀联合帕利哌酮治疗。比较两组患者的疗效,治疗前及治疗后2周、4周和8周测试的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和90项症状自评量表(SCL-90)评分,并比较两组患者的不良反应发生情况。结果共纳入106例患者,奥氮平组和帕利哌酮组各53例。治疗后,帕利哌酮组患者的治疗总有效率为83.02%,显著高于奥氮平组患者的62.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.744,P=0.017)。治疗前,两组患者的HAMD评分、HAMA评分和SCL-90评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、4周和8周时,两组患者的HAMD评分、HAMA评分和SCL-90评分均显著低于本组治疗前,且帕利哌酮组患者治疗后各时点的HAMD评分、HAMA评分和SCL-90评分均低于奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,帕利哌酮组患者的不良反应总发生率为30.19%,显著低于奥氮平组患者的50.94%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P=0.030)。结论度洛西汀联合帕利哌酮治疗躯体形式障碍相比于度洛西汀联合奥氮平疗效更好,抑郁症状控制更加迅速,且安全性高,值得在临床推广使用。