吉西他滨联合顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果和不良反应观察

目的观察吉西他滨联合顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果和不良反应。方法选取四川省攀枝花市第二人民医院2012年1月至2017年6月中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者65例,按照随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(33例)。对照组采用吉非替尼联合顺铂方案化疗;观察组采用吉西他滨联合顺铂方案化疗。比较2组近期疗效、临床症状缓解率和缓解时间,以及不良反应情况。结果观察组和对照组近期总有效率相当[87. 9%(29/33)比84. 4%(27/32)],差异无统计学意义(P=0. 683);但观察组客观缓解率明显高于对照组[69. 7%(23/33)比43. 8%(14/32)],差异有统计学意义(P=0. 035)。观察组咯血、刺激性咳嗽、呼吸困难、胸痛胸闷症状好转时间均明显短于对照组[(4. 3±0. 3) d比(6. 9±1. 3) d、(5. 0±0. 6) d比(11. 6±0. 9) d、(5. 0±2. 0) d比(8. 0±1. 2) d、(7. 0±1. 6) d比(10. 4±1. 2) d](均P <0. 01)。不良反应分级多处于Ⅰ/Ⅱ级。观察组白细胞减少和血小板减少发生率均明显低于对照组(均P <0. 05)。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的近期效果明显,临床症状缓解快,且用药期间未发生严重的不良反应,安全性较高。

尘肺患者外周血miR-21表达与细胞因子分泌、胶原代谢及氧化应激的相关性

目的分析尘肺患者外周血miR-21表达与细胞因子分泌、胶原代谢、氧化应激的相关性。方法选择2015年3月-2018年2月四川省攀枝花市第二人民医院职业病科诊治尘肺患者43例作为尘肺组,同期在医院进行健康体检的志愿者60例作为对照组。测定2组外周血miR-21的表达量以及血清细胞因子、胶原代谢指标、氧化应激指标的含量。结果尘肺组患者外周血miR-21表达量以及血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、纤溶酶原激活物(uPA)、胶原蛋白-I(Col-I)、胶原蛋白-Ⅲ(Col-Ⅲ)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、一氧化氮(NO)含量均明显高于对照组(t/P=19.837/0.000、16.622/0.000、23.490/0. 000、18. 328/0. 000、26. 239/0. 000、21. 257/0. 000、10. 211/0. 000、13. 912/0. 000、11. 634/0.000、9. 646/0.000),血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)含量均明显低于对照组(t/P=18. 790/0.000、16.078/0.000);外周血miR-21表达量与血清TGF-β_1、TNF-α、CTGF、MMP-9、uPA、Col-I、Col-Ⅲ、8-iso-PGF2α、NO的含量呈正相关(r/P=0. 652/0.004、0.474/0.024、0.512/0.018、0.423/0. 029、0. 559/0.020、0. 609/0. 009、0. 541/0.014、0.629/0.008、0.635/0.006),与血清T-AOC、SOD含量呈负相关(r/P=-0. 577/0.013、-0. 519/). 019)。结论尘肺患者外周血miR-21的高表达与病程中细胞因子异常分泌、胶原代谢紊乱、氧化应激激活有关。

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

高龄高血压患者血浆醛固酮与左心房增大的相关性研究

目的探讨高龄高血压患者血浆醛固酮(Ald)与左心房增大间的关系。方法选取2016年1月至2018年12月在攀枝花市第二人民医院心内科门诊和住院部,临床诊断为高血压的老年患者101例为研究对象,根据年龄不同分为高龄组(n=51)和老年组(n=50)。高龄组患者年龄≥80岁,老年组患者年龄60~79岁。两组患者均行血浆Ald测定及超声心动图等检查。结果高龄组患者血浆Ald及左心房增大程度均高于老年组患者,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组患者血浆Ald水平与左心房内径(LA)增大程度呈正相关(r=0.75)。结论高龄高血压患者血浆Ald水平随LA增大而增高;Ald参与了高龄高血压患者早期左心房增大的病理过程。

钙激活蛋白在镍接触肺腺癌患者和矽肺患者血清中的表达情况研究

目的探究镍接触肺腺癌患者和矽肺患者血清中钙激活蛋白(Cap43)的表达情况。方法研究对象为四川省攀枝花市第二人民医院2015年2月至2018年2月收治的17例镍接触肺腺癌患者、26例镍接触矽肺患者,以及同期28例镍接触工人、25例正常人,采集血清通过酶联免疫吸附试验法检测不同人群中Cap43的表达。结果正常人群、镍接触工人、镍接触矽肺患者及镍接触肺腺癌患者之间,血清Cap43表达呈上升趋势[(0.263±0.022)、(0.571±0.051)、(0.894±0.082)、(1.996±0.137)μg/L],两两比较差异均有统计学意义(均P <0.01)。结论血清Cap43表达有助于鉴别镍接触人群肺腺癌、矽肺情况,辅助临床确诊治疗。

外周血miR相关指标在矽肺患者中的检测价值

目的探究外周血miR 相关指标在矽肺患者中的检测价值。方法选取2015 年2 月至2018 年6 月期间的98 例矽肺患者为观察组,同期的98 名体检健康者为对照组。检测与比较两组的外周血miR 相关指标(miR-222、miR-155、miR-29a 及miR-204),比较观察组中不同分期分级患者的检测结果,同时采用Spearman等级相关性分析处理上述外周血指标与矽肺的关系。结果观察组的外周血miR-222 及miR-29a 高于对照组,miR-155 及miR-204 低于对照组,且观察组中不同分期分级患者的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman 等级相关性分析显示,外周血miR-222 及miR-29a 与矽肺病情呈正相关,miR-155 及miR-204与矽肺病情呈负相关(P<0.05)。结论外周血miR 相关指标在矽肺患者中的检测价值较高,对于矽肺的严重程度有一定反应作用。

黄芪多糖注射液对哮喘患者支气管灌洗液或痰液炎症细胞计数和相关因子水平的影响

目的研究黄芪多糖注射液对哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)或痰液炎症细胞计数和相关因子水平的影响。方法采取随机数字表法将我院收治的196例住院支气管哮喘患者分为两组,各98例。对照组予以常规治疗,观察组基于常规治疗使用黄芪多糖注射液,比较两组治疗前后BALF白细胞介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与痰液白介素13(IL-13)、白介素17(IL-17)、免疫相关指标、肺功能、不良反应及疗效。结果观察组疗效总有效率为89.80%,对照组为81.63%,两组比较无显著差异(P>0.05);治疗2周后,观察组BALF IL-6、IL-8、TNF-α与痰液IL-13、IL-17细胞计数均明显低于对照组(P<0.05),且CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值、FEV1、VC、PEF明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为2.04%,明显低于对照组的10.20%(P<0.05)。结论对支气管哮喘患者在常规治疗基础上予以黄芪多糖注射液,可有效减少BALF或痰液炎症细胞计数,提高免疫因子水平,增强肺功能,疗效确切,且不良反应少,具有积极应用价值。

胞二磷胆碱加甘露醇治疗重度一氧化碳中毒16例报告

基层医院抢救重度CO中毒,使用胞二磷胆碱加甘露醇,同时配合对症治疗,具有催醒迅速,疗程短,费用低,且无副作用等特点,值得临床医师推广。

支气管镜大容量肺泡灌洗术治疗尘肺并发COPD的效果观察

目的:探讨使用支气管镜大容量肺泡灌洗术治疗肺尘埃沉着病(简称为尘肺)并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法:将2018年7月至2019年6月期间四川省攀枝花市第二人民医院收治的110例尘肺并发COPD患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例).对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,为观察组患者使用支气管镜大容量肺泡灌洗术进行治疗.然后观察两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)的评分.结果:治疗后,观察组患者的FEV1及FVC均大于对照组患者,其SGRQ评分低于对照组患者,P<0.05.结论:使用支气管镜大容量肺泡灌洗术治疗尘肺并发COPD可改善患者的肺功能,提高其生活质量.

钒暴露与hsp70-hom基因多态性对神经行为功能的交互作用研究

目的探讨钒暴露与hsp70-hom基因多态性对作业人群神经行为的综合影响,为制订钒作业工人的健康保护措施提供依据。方法整群抽样某钒制品及化工厂工人为研究对象,问卷调查收集人口学信息及钒暴露资料;神经行为核心测试组合(NCTB)法检测神经行为功能;限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)法检测hsp70-hom基因型分布;主成分分析法构建神经行为功能综合指标(NBI)。结果 1钒暴露组在包括平均反应时间、视觉保留、数字跨度倒序、非利手提转捷度、目标追踪正确点数和总打点数及数字译码7个指标及NBI指数上,均以T/C基因型表现最差(P<0.05)。2NBI异常的风险,C/C基因型是T/T基因型的1.748倍;而钒暴露组是对照组的3.048倍(P<0.05);经年龄和文化程度调整后,钒暴露风险降低为1.879倍(P<0.05),而基因未产生影响;3当基因多态和钒暴露双重因素作用时,钒暴露使NBI异常的风险为2.828倍(P<0.05),而T/C基因型为4.577倍(P<0.05);调整文化程度和年龄后,T/C基因型风险增加至7.777倍(P<0.05),而钒暴露未见影响。4当钒暴露与T/C基因型共存时,对NBI指数存在明显交互作用,交互作用超额危险度为4.12倍,交互作用归因比为0.7,交互作用系数为6.45;经年龄调整后,依次为3.77倍、0.7和7.44;经年龄和文化程度同时调整后,依次为2.49倍、0.75,未得出交互作用系数。结论具有T/C基因型的文化程度偏低的钒暴露工人尤其需要加强职业防护。

钒作业工人的氧化应激水平研究

目的评价钒暴露作业工人外周血氧化应激水平,为研究钒对神经系统的影响机制提供人群资料。方法采用整群抽样的方法纳入86例接钒工人,65例对照工人。自制问卷收集人口学基本信息及职业暴露资料,试剂盒法检测目标人群外周血血清样本中的氧化应激水平〔超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),诱导型一氧化氮合酶(iNOS)〕。比较接钒工人和对照工人血清氧化应激水平的差异。结果接钒工人血清中MDA含量高于对照工人(P<0.05),总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性低于对照工人(P<0.05),其中锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性降低明显(P<0.05),而铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)活性无明显变化(P>0.05)。接钒工人和未接钒工人血清中的iNOS活性比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钒暴露可能会影响作业工人的脂质过氧化,显著降低机体的抗氧化水平。目前尚不能确定钒与活性氮损伤之间的关系。

DNA损伤修复基因XRCC7多态性与尘肺病发病风险相关性研究

目的探究XRCC7基因型分布与尘肺发病风险的关系,为进一步阐明尘肺病的发生发展以及防治提供新的依据。方法采用病例对照的研究方法,分别收集尘肺病病例组(72例)和对照组(46例)的个人相关资料,采集外周血样本并提取DNA,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP),分析XRCC7基因型GG、GT、TT多态性以及等位基因G、T分布的差异。结果XRCC7基因三种基因型(GG、GT、TT),等位基因G和T在病例组和对照组中的频率分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.761,P<0.05;χ^(2)=5.359,P<0.05);基因型GG和混合基因型GT+TT在病例组和对照组中的分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论XRCC7多态性与尘肺病的发病风险可能无关。

SP-D、SP-A在煤工尘肺病患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性

目的研究肺泡表面活性蛋白(surfactant-associated proteins,SP)D、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)在煤工尘肺病(coal worker’s pneumoconiosis,CWP)患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性。方法选取2016年8月—2019年6月收治的CWP患者88例作为病例组,同矿区具备相同粉尘接触条件的非CWP井下作业工人92例作为对照组。检测两组血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A水平,并分析其对CWP的诊断价值,同时比较不同分期患者血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A、炎性因子[γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]水平及二者关联性。结果病例组血清、肺泡灌洗液SP-D分别为(46.24±10.44)μg/ml和(40.26±13.40)μg/ml、SP-A分别为(42.17±7.30)μg/ml和(11.28±3.74)μg/ml,均低于对照组水平[SP-D分别为(57.63±13.69)μg/ml和(94.18±31.35)μg/ml、SP-A分别为(49.55±9.12)μg/ml和(63.75±21.20)μg/ml(P<0.05)];肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合诊断AUC(0.901)>肺泡灌洗液SP-D(0.873)>肺泡灌洗液SP-A(0.863)>血清SP-D(0.788)>血清SP-A(0.764);血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A与IFN-γ、IL-10呈负相关(r1=-0.528,r2=-0.410,r3=-0.549,r4=-0.544,P均<0.05)。结论SP-D、SP-A在CWP患者肺泡灌洗液、血清中呈低表达态势,与肺部炎症存在负相关关系,肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合有望成为临床鉴别诊断、判断疾病分期、评估肺部炎症程度的重要有效生物标志物。

钒接触与热休克蛋白70-hom基因多态性对工人氧化应激影响

目的探讨职业钒接触和热休克蛋白70（HSP70）-hom基因多态性对工人氧化应激水平影响的交互作用。方法采用判断抽样方法,以从事钒接触作业的87名工人为钒接触组,63名化工厂工人为对照组;检测血清总超氧化物歧化酶（SOD）、锰SOD、铜锌SOD、诱导型一氧化氮合酶（i NOS）的活力和MDA水平,采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应法检测HSP70-hom基因型分布,分析HSP70-hom基因多态性对钒接触人群氧化应激水平的综合影响。结果与对照组比较,钒接触组人群血清总SOD和锰SOD活力均下降（P〈0.01）,MDA水平升高（P〈0.01）。HSP70-hom的T/T基因型组人群血清总SOD活力低于T/C＋C/C基因型组人群（P〈0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,HSP70-hom基因型与钒接触的交互项与血清总SOD活力和MDA高水平的发生均有关联（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析和叉生分析结果显示,HSP70-hom基因型与钒接触对血清总SOD活力偏高发生的具有相乘交互作用[比值比（OR）及其95%可信区间（CI）为6.051（1.001~36.572）,P=0.05],并具有相加的交互作用,交互作用归因比及其95%CI为0.935（0.086~1.783）;血清MDA水平偏高的发生仅与钒接触有关[OR（95%CI）为6.352（3.099~13.021）,P〈0.01],钒接触与HSP70-hom基因型对血清MDA水平偏高的发生无交互作用。未发现钒接触或HSP70-hom基因多态性对血清铜锌SOD和i NOS活力有影响。结论钒及其化合物可通过影响血清SOD和MDA而导致钒接触人群发生氧化损伤;钒接触与HSP70-hom基因多态性对作业工人血清总SOD活力偏高的发生具有交互作用。