攀枝花市人群定量超声骨量测定的意义

目的利用桡骨定量超声(QUS)对正常人群进行普查,并对骨质疏松症及相关因素进行分析,为早期诊断和预测骨折危险性提供参考。方法用骨定量超声仪检测315例健康者右桡骨超声速度(SOS)。结果男性SOS峰值在35～39年龄组,女性在35～39年龄组。男性55岁以上各年龄组SOS下降,65岁以上下降更明显(P<0.01)。女性45岁以上SOS下降。在50～60岁年龄组下降迅速(P<0.01),60岁以后下降缓慢。SOS低于青年组均值2.0个标准差发生率为14.12%,50岁以上为18.25%。结论老年人桡骨SOS明显下降,老年女性下降更为明显。停经是导致骨质疏松的重要因素之一。

阿齐霉素三联与克拉霉素三联疗法根除HP的疗效比较

目的了解阿齐霉素短程三联疗法根除HP的疗效。方法将56例合并HP感染的消化性溃疡和慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组给予阿齐霉素每天500mg,开始3d口服;奥美拉唑20mg,1d 2次;阿莫西林1.0g,1d 2次,疗程1周。对照组给予克拉霉素500mg,1d 2次,疗程1周。阿莫西林及奥美拉唑用量及疗程同治疗组。结果治疗组和对照组HP根除率分别为86.7%(26/30)和88.5%(23/26),两组根除率无显著性差异(P>0.05)。结论阿齐霉素短程三联疗法与克拉霉素短程三联疗法根除HP疗效相当且更经济,阿齐霉素可作为临床根除HP新选择。

输尿管镜钬激光碎石治疗肾绞痛40例体会

目的探论急诊输尿管镜下取(碎)石术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的临床应用价值。方法采用急诊输尿管镜下取(碎)石术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者40例,其中上段3例,中段9例,下段28例。较小结石用取石钳取出,较大者用气压弹道碎石。结果上、中、下段结石治疗成功率分别为66.7%、88.9%、92.8%;未出现输尿管粘膜撕裂、断裂、菌血症等严重并发症。结论急诊输尿管镜下治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛安全有效,损伤小,可作为首选方法之一。

三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive pereutane nephrolitllotomy,MPCNL)、输尿管镜取石术(ureteroscope recessivelithotrity,URL)后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy)3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法:从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者。55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果:MPCNL组临床治疗成功率为100%(55/55),一次结石清除率为94.5%(52/55),平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82%(22/39),术后一次结石清除率46%(18/39),术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82%(32/39),平均手术时间35 min。后腹腔镜组36例,29例成功取尽结石,手术成功率80%(29/36),7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击波可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短。手术成功率明显提高。

人参蜂王浆在分娩期应用的临床观察

目的:探讨口服人参蜂王浆在分娩期的应用效果。方法:将200例初产妇分为两组各100例。对照组采用常规进食,观察组在进入活跃期后开始口服人参蜂王浆。结果:观察组顺产率显著高于对照组(p<0.01),且产程时间显著短于对照组(p<0.01)。结论:活跃期产妇口服人参蜂王浆可迅速补充能量,缩短产程,降低剖宫产率。

电针颈3、4夹脊穴为主治疗呃逆165例

呃逆症是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,伴吸气期气门突然闭锁,空气迅速流入气管内,发出特异性声音。可由多种原因引起。我科从2002年1月至2007年12月采用针刺颈3、4夹脊穴配合内关穴治疗呃逆165例,取得满意疗效,现报道如下。

15例囊性肾癌诊治分析

目的加强对囊性肾癌(Cystic Renal Cell Carcinoma,CRC)的认识,提高囊性肾癌的诊治水平。方法回顾性分析2000年6月至2009年6月我院收治的15例囊性肾癌患者的病理学、临床表现、影像学特征、临床治疗资料及TNM分期与预后。结果囊性肾癌无特征性的临床表现,术前影像学检查可以提供诊断线索,经病理确诊肾癌囊性变11例,多囊性肾癌3例,单纯性囊肿癌变1例。13例行根治性肾切除术,其中2例行单纯性肾切除术。术后11例获得随访,生存时间平均38个月。与非囊性肾癌的预后差异有统计学意义。结论囊性肾癌是一类在影像学和大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,由3种病理学类型构成,术前正确鉴别各亚型是选择手术方式和判断预后的关键。

妇科腔镜术前肠道准备的护理体会

清洁肠道是妇科手术前的一项重要的准备工作,是确保成功、防止并发症的关键,也是防止院内感染的重要环节。随着医学技术水平的提高,腔镜手术在妇科手术占的比例不断增加,但肠道准备在术前准备中的作用并未因此而降低。传统的清洁肠道的方法,往往肠道残便、气体较多且副作用多,收不到良好的效果。

经阴茎腹侧切口阴茎皮肤松解固定术治疗隐匿性阴茎

目的:探讨简单有效新的隐匿性阴茎术式。方法:隐匿性阴茎患者10例,手术通过经阴茎腹侧切口阴茎皮肤松解固定术来完成,阴茎延长固定与包皮环切一次完成。结果:所有手术均获成功,随访6个月～1年,阴茎发育满意,无并发症。结论:本术式是在Devine术基础上改进的,手术简单易行,消除了患者潜在的心理影响,是治疗隐匿性阴茎理想的新术式。

黏膜下注射生理盐水在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的应用

目的探讨黏膜下注射生理盐水与肾上腺素生理盐水,在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的疗效和安全性方面的差异。方法在内镜下治疗食管、胃、结肠无蒂息肉时,采用随机对照设计,设试验组和对照组,分别使用生理盐水和肾上腺素生理盐水(1∶10 000)进行黏膜下注射,随后用高频电刀切除病灶,在疗效和并发症方面进行对比研究。结果黏膜下注射生理盐水和肾上腺素生理盐水都可以有效地减少创面出血,且治疗效果确切,试验组和对照组无出血率分别为89.39%和92.31%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组黏膜下注射后有8例心率增快、5例血压升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管、胃、结肠无蒂息肉的内镜治疗中单纯使用生理盐水作为黏膜下注射液,既能有效预防穿孔,又能减少出血,尚可避免肾上腺素的并发症,可以取代肾上腺素生理盐水。

注射毒品所致肢体假性动脉瘤的外科治疗

目的:探讨注射毒品致肢体假性动脉瘤形成的外科手术治疗方法。方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的22例因注射毒品引起的肢体假性动脉瘤形成患者的临床资料,其中16例行了血管破口缝合术,端端吻合术4例,人工血管移植术2例。结果:所有病例及肢体均存活,临床症状消失,平均随访4.7个月,均无复发及远端肢体缺血表现。结论:注射毒品导致肢体假性动脉瘤和(或)合并感染破溃者均需早期手术治疗,针对不同情况,彻底清创、ePTFE人造血管(美国GORE公司)移植、端端吻合、血管破口缝合术都是有效方法。

高热惊厥的遗传学探讨

对３８３０名０～１４岁儿童中发生的２１９例高热惊厥进行了分析。其中１８例有家族遗传倾向，经统计学处理，一级亲属患病率与一般群体患病率相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。一、二级亲属的遗传度各为７２．１５±２０．０２％、６０．５９±３８．１７％，其加权平均遗传度为６９．６６±１７．７３％，经分析认为高热惊厥的遗传方式可能为多基因遗传。