国产甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用体会

目的 观察国产甲磺酸罗哌卡因（0．894％）在剖宫产手术患者硬膜外阻滞中的应用效果和安全性。方法 剖宫产术手术患者100例，水中用0．894％甲磺酸罗哌卡因维持麻醉。观察①硬膜外阻滞效应：a．感觉神经阻滞效应用7号注射针头针刺皮肤，以患者完全感觉无痛确定为感觉神经阻滞平面；b．运动神经阻滞效应采用Bromage评分法。②麻醉质量综合评价：a．以疼痛为主要评价内容；b．以肌内松弛、患者反应为主要评价内容。结果 本组患者局麻药（0．894％甲磺酸罗哌卡因）用量（13．2±2．7）ml；麻醉起效时间为（6．20±0．50）min；麻醉效果满意度评分：肌肉松弛度达1-2级者94例（94％），疼痛评分达1-2级者91例（91％），Bromage评分全组患者达3级以上。结论 国产甲磺酸罗哌卡因（0．894％）用于腰段硬膜外阻滞的镇痛及肌松效果好，能满足临床手术的需要。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中--重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病,也属于临床上常见病与多发病之一,该病主要呈缓慢进行性发展,对患者的生活质量及劳动能力会造成严重的影响,且病死率极高.因此,临床上对慢性阻塞性肺疾病的检查与治疗也十分重视,近年来,在医学技术的快速发展下,治疗COPD疾病也出现了诸多新型、有效的药物,通过临床上对这些新型药物的科学、合理应用,对控制患者病情进展,提高治疗效果,降低其病死率也起到了十分重要的意义.因此,本院就主要将近年来收治的82例中-重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,并在经患者知情同意的情况下随机分为两组,每组各41例,分别给予不同的方案进行治疗,现作将具体的治疗方法及临床疗效如下报道.

纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的体会

目的探讨纯钛爪形肋骨接骨板对连枷胸治疗的效果。方法对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛爪形肋骨接骨板内固定手术并观察随访。结果本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好。部份使用呼吸机者于术后即脱机。结论纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便,固定可靠,有效控制反常呼吸,恢复胸廓正常形态及容积,不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点。

无痛电子气管镜技术在慢性呼吸衰竭患者中的应用观察

目的：探索与评估无痛纤支镜技术在慢性呼吸衰竭患者中的应用及安全性。方法选取60例住院COPD患者；动脉血氧分压〈60 mmHg,动脉血二氧化碳分压〉50 mmHg；吸氧或不吸氧氧饱和度达到90%以上；必须行纤支镜检查以确诊或须经纤支镜介入治疗检查者,实施无痛纤支镜检查或须经纤支镜介入治疗,记录其前后氧饱和度、心率、血压的变化、耐受时间、完成情况的观察。结果60例患者中,术前均存在呼吸衰竭,其中50例氧饱和度低于90%（其中1例低至83%,1例85%其余均在86%~89%之间）,25例能达到90%。术中50例能耐受,2例氧饱和度降至40%后不恢复,经简易呼吸机辅助呼吸5 min后上升至90%以上,9例氧饱和度降至60%~80%经抬高下颌,畅通呼吸道,加大吸氧浓度,5~20 min恢复90%以上。结论对于符合条件的慢性呼吸衰竭患者行无痛纤支镜技术安全性是值得肯定的。

颈中央脊髓损伤的治疗体会

目的 探讨颈中央脊髓损伤的预后。方法 对 2 5例颈中央脊髓损伤患者的损伤类型、是否手术、预后、是否遗留手小肌萎缩等资料进行分析。结果 颈中央脊髓损伤 84%基本恢复。屈曲型损伤遗留小肌萎缩占 11 1%。过伸型损伤致残率 2 8 6%。手术 13例 ,遗留小肌萎缩 1例 ,占 7%。结论 颈中央脊髓损伤预后较好。其中屈曲型损伤预后好于过伸型。手术治疗外伤性椎管狭窄和不稳定损伤切实可行 ,颈椎无后期畸形及不稳定。

布比卡因腰麻患者左侧麻醉起效时间延迟一例

患者,男,46岁,因左侧开放性胫腓骨骨折急诊拟在腰麻下行左侧胫腓骨切开复位、钢板内固定术(第一次手术).麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5 mg、地西泮10 mg.取左侧卧位,L3～4间隙穿刺(直入法),穿刺顺利,进针约4 cm有明显落空感,拔出内针即有脑脊液流出.

一次性卫生材料引起严重过敏反应一例

患者,男性,30岁,既往体健,ASAⅠ级,无药物过敏史.因L5椎体压缩性骨折入院,拟在硬膜外麻醉下行L5椎体哈氏棒内固定术.术前血压(BP)120/80mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),脉搏80次/min,脉搏血氧饱合度98%,心电图无异常.