新生儿室医院感染的调查分析及对策

目的:了解母婴同室新生儿医院感染的现状及原因,探讨母婴同室新生儿医院感染的临床特点,并采取对策控制感染率。方法:采用回顾性的方法,分析近年来我院母婴同室新生儿医院感染的特点、危险因素,找出原因,并针对主要原因积极加强预防措施。结果:平均医院感染率为9.71%,以新生儿呼吸道感染为主,其次为胃肠道感染及脐部感染,感染的病毒以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒为主。而且早产儿的感染几率更大,与足月儿比较感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强新生儿医院感染管理和消毒隔离制度,是控制母婴同室新生儿医院感染的关键,特别是早产儿的防治工作尤为重要。

攀钢总医院区域性新生儿危重症转运体系建设探讨

新生儿危重症起病急、发展快,需要及时得到有效救治,因此通过新生儿转运系统将危重症新生儿转入医疗水平较高的医院救治,对于有效利用有限的医疗资源和提高新生儿危重症的治愈率、降低病死率均具有重要意义[1]。

氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响

目的:研究氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响。方法:将80例本院诊治的肺炎新生儿随机分为对照组和观察组,对照组的40例进行常规新生儿肺炎治疗,观察组的40例则在常规治疗基础上加用氨溴索,将两组治疗前和治疗后1、3、7d时的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标进行比较。结果:治疗前两组血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后1、3d及7d时观察组的上述三个方面指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索可有效改善肺炎新生儿的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能状态,因此对于肺炎新生儿的疾病改善作用明显,应用价值较高。

外周穿刺中心静脉导管不同置管方式在新生儿中的应用

新生儿患病,特别是极低体质量早产儿,需给予长期静脉输液、肠外营养支持等[1],并建立一段长期有效的静脉通道。外周穿刺中心静脉导管（PICC）在新生儿中应用广泛,穿刺部位一般选择贵要静脉、头静脉、正中静脉等浅静脉,有时也在腋静脉、股静脉、腘静脉等深静脉。本研究比较了3种常见新生儿PICC置管的不同部位的优劣,分析置管效果,现报告如下。

阳性强化法控制小儿静脉输液时穿刺疼痛的效果分析

目的：探讨阳性强化法在控制小儿静脉输液时穿刺疼痛的效果。方法便利抽样选择于我院儿科进行静脉输液的5～9岁患儿200名，经患儿家属知情同意后，将其分为试验组和对照组，每组100人，并在患儿进行静脉输液的第1天收集患儿的性别、年龄、疼痛程度、配合程度、依从性等资料。给予对照组患儿常规护理干预，在此基础上给予试验组患儿以阳性强化法为主的护理干预，利用面部疼痛表情量表、患儿配合程度评分标准评估患儿的疼痛程度和配合程度，并测定出患儿静脉穿刺的依从性、护理人员的首次穿刺成功率和患儿家长满意度。结果试验组和对照组患儿在干预前的疼痛程度、配合程度、依从性、穿刺成功率和家长满意度对比差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后，试验组患儿疼痛程度显著低于对照组，对比差异显著（χ2＝24．954， P＜0．05），试验组患儿的配合程度、依从性、穿刺成功率和家长满意度均显著优于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝7．419～36．012， P＜0．05）。结论阳性强化法能够有效控制患儿静脉穿刺的疼痛感，提高患儿的静脉穿刺配合程度和依从性，也提高了护理人员的首次穿刺成功率和家长的满意度。

阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴MP感染的疗效

【目的】探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)伴肺炎支原体感染(MP)感染的疗效。【方法】120例MP感染的CVA患儿,随机分为两组,各60例,对照组采用予以阿奇霉素,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特,均治疗7d,疗程结束后观察两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫球蛋白水平。【结果】对照组总有效率为83.3%(50/60),显著低于观察组的95.0%(57/60)(P<0.05);两组嗜酸性细胞阳离子(ECP)、白介素-5(IL-5)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05);对照组咳嗷消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间均显著高于观察组(P<0.05);对照组不良反应总发生率为11.67%(7/60),与观察组8.33%(5/60)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童MP感染的CVA疗效显著,可降低气道超敏反应,减轻气道炎症反应,促进患儿康复。

头孢克肟对感染性肠炎小儿对全身炎症应激反应、肠黏膜屏障损伤的影响

目的:探讨头孢克肟对感染性肠炎小儿对全身炎症应激反应、肠黏膜屏障损伤的影响。方法:选择在本院接受治疗的染性肠炎患儿80例,按照随机数表法将其分为A组、B组各40例。A组接受头孢克洛抗感染治疗、B组接受头孢克肟治疗,均持续1周。对比两组患儿治疗前后血清中炎症介质、氧化应激指标、肠黏膜损伤标志物含量的差异。结果:治疗前,两组患儿血清中炎症介质、氧化应激指标、肠黏膜损伤标志物含量的差异无统计学意义。治疗1周后,B组患儿血清中炎症介质IL-8、TNF-α的含量较A组患儿低,IL-10的含量较A组患儿高;血清中氧化应激指标ROS、MDA的含量较A组患儿低,GSH-Px、CAT的含量较A组患儿高;血清中肠黏膜损伤标志物DAO、D-Lactate、FABP、GST的含量较A组患儿低。结论:感染性肠炎小儿接受头孢克肟抗感染治疗能够有效抑制机体炎症应激反应并减轻肠黏膜屏障损伤。

HIE新生儿血糖与脑损伤的相关性研究

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血糖与脑损伤的相关性。方法选取2016年1~8月期间在攀枝花市攀钢集团总医院诊治的HIE新生儿100例(HIE组),以同期分娩的健康新生儿100例为对照(对照组),检测血糖及S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析不同病情严重程度患儿血糖及S-100蛋白和NSE变化。结果 HIE组新生儿的血糖、S-100蛋白和NSE水平分别为(7.27±1.58)mmol/L、(18.63±6.86)ng/m L、(23.52±8.12)ng/m L,高于对照组的(6.88±0.69)mmol/L、(0.12±0.07)ng/m L、(6.12±1.24)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);HIE组新生儿中,低血糖19例、高血糖25例,血糖异常率为44.00%(44/100);不同病情严重程度分度HIE患儿血糖及S-100蛋白和NSE水平比较,轻度低于中度及重度、中度低于重度,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度分度HIE患儿血糖异常率比较,轻度[25.00%(9/36)]低于中度[46.81%(22/47)]及重度[76.47%(13/17)]、中度低于重度,差异均有统计学意义(P<0.05);血糖水平早产儿为(5.22±1.35)mmol/L,低于足月儿的(7.65±1.67)mmol/L,S-100蛋白和NSE水平早产儿分别为(21.43±5.23)ng/m L、(25.11±4.67)ng/m L,高于足月儿的(17.35±5.37)ng/m L、(20.57±3.55)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿血糖异常率为62.50%(20/32),高于足月儿的35.29%(24/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE新生儿血糖水平明显存在紊乱,低血糖与高血糖均会出现,血糖紊乱与脑损伤程度关系密切。

生长抑素与儿童功能性消化不良疗效的关系(附66例分析)

目的探讨血浆中高生长抑素（SS）水平与儿童功能性消化不良（FD）疗效的关系,以期预测FD儿童药物治疗的效果。方法6～14岁的FD患者中,检测出血浆SS升高FD儿童33例为观察组,随机对应配对血浆SS正常FD的儿童33例作对照组,分析两组儿童治疗前、后血浆SS水平、症状评分及相互关系。结果（1）两组儿童血浆中SS水平治疗前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗前症状评分比较,观察组稍高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后症状评分比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）促胃动力药及根除幽门螺杆菌（Hp）治疗,不能改变FD儿童血浆SS水平。（2）使用促胃动力药及根除Hp治疗FD儿童,血浆SS升高的FD儿童效果较血浆SS正常的FD儿童差。

沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效分析

目的探讨雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法86例支气管哮喘急性发作患儿,分为对照组40例,观察组46例。2组患儿均予抗感染、静脉滴注氨茶碱、口服酮替芬及止咳化痰等对症治疗,观察组在对症治疗基础上雾化吸入0.5 g.L-1沙丁胺醇悬液,观察治疗前后临床症状和肺功能的变化。结果观察组总有效率为91.3%(42/46),对照组总有效率为67.5%(27/40),观察组高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01);治疗前观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、呼气峰流量(PEF)及用力肺活量(FVC)与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的各项指标明显提高,与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05),对照组改善不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿的FEV1、FEF50%、PEF及FVC均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论沙丁胺醇雾化吸入可迅速缓解哮喘急性发作,改善肺功能,值得临床推广。

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

目的探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素及临床特点。方法于2012年2月至2015年2月攀钢集团总医院儿科确诊为RDS的新生儿中选取50例出生胎龄<34周的新生儿作为早期早产组,45例出生胎龄为34~36周的新生儿作为晚期早产组,45例出生胎龄≥37周的新生儿作为足月产组。回顾性分析各组新生儿基本临床资料,对引发RDS的高危因素及临床特点进行分析。结果早期早产组出生窒息史(66.0%)、不明原因早产(44.0%)显著高于晚期早产组(24.0%、13.3%),孕母高血压发生率(4.0%)显著低于晚期早产组(20.0%),多胎妊娠(10.0%)、出生窒息史(66.0%)、不明原因早产(44.0%)、胎膜早破(28.00%)发生率显著高于足月产组(0、17.8%、2.2%、2.2%),孕母糖尿病(4.0%)、剖宫产发生率(54.0%)显著低于足月产组(37.8%、97.8%)。晚期早产组孕母高血压(20.0%)、胎膜早破(22.2%)、不明原因早产发生率(13.3%)显著高于足月产组(4.4%、2.2%、2.2%),孕母糖尿病发生率(8.9%)显著低于足月产组(37.8%)(P<0.05)。早期早产组肺部感染(52.0%)、白肺发生率(28.0%)显著高于晚期早产组(17.8%、0),肺部感染(52.0%)、颅内出血(26.0%)、支气管肺发育不良(20.0%)、白肺发生率(28.0%)显著高于足月产组(6.8%、2.2%、0、0)。晚期早产组颅内出血(13.3%)、支气管肺发育不良发生率(4.9%)显著高于足月产组(2.2%、0)(P<0.05)。早期早产组使用机械通气(26.0%)、肺部表面活性物质患者比例(88.0%)显著高于晚期早产组(0、44.4%),使用肺部表面活性物质患者比例(88.0%)显著高于足月产组(46.7%)。晚期早产组使用机械通气患者比例(0)显著低于足月组(33.3%)(P<0.05)。结论不同胎龄患者并发症、高危因素各异,RDS多发于早产儿,且具有并发症多,病情重等临床特点,故治疗时需考虑新生儿胎龄因素。且足月儿发生RDS的高危因素为剖宫产、孕妇高血压等,故应严格掌握剖宫产指征。

雾化吸入普米克令舒对84例支气管哮喘患儿肺功能的疗效观察

目的:探讨普米克令舒雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法:将84例支气管哮喘患儿用普米克令舒雾化吸入,2次/d,共治疗14d。观察治疗前后支气管哮喘患儿肺功能的变化。结果:治疗后患儿的肺功能各项指标均有明显好转,以FEV1和FEF50%更为显著。经统计学分析治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的疗效显著,可以作为主要措施在临床中推广应用。

早产儿实施发育支持性护理的效果评价

目的：探讨早产儿实施发育支持性护理的效果。方法：将82例早产儿按入院的单双月份分为观察组（42例）和对照组（40例）。观察组早产儿实施发育支持性护理，对照组早产儿实施传统常规护理。比较2组早产儿在摄奶量、体重增长、喂养不耐受、管饲时间、血清总胆红素值、住院天数方面的差异。结果：观察组早产儿在撮奶量、体重增长、喂养不耐受、管饲时间、血清总胆红素值、住院天数方面均优于对照组（P〈0．01）。结论：发育支持性护理可以促进早产儿生长发育，提高早产儿生存质量。

早产儿不同食物早期微量管饲的临床观察

目的观察早产儿不同食物早期微量管饲时促胃液素及胃肠道功能变化。方法将33例早产儿随机分为糖水组、牛奶组,分别管饲5%葡萄糖和早产儿奶,每次喂养2 m l/kg,q3h,每12h增加1 m l/kg,同时予静脉营养。糖水组喂养3 d后逐渐添加早产儿奶。分别于喂养前、喂养后d 1、d 3、d 7测空腹血促胃液素(gastrin,Gas),比较血促胃液素、喂养不耐受发生率及达全肠道喂养时间。结果血Gas:糖水组加奶前各时段差异无显著意义(P>0.05);牛奶组逐日增高,同时牛奶组较糖水组明显增高(P<0.05)。喂养不耐受率:牛奶组较糖水组明显降低(P<0.05)。达全肠道喂养时间:牛奶组明显短于糖水组(P<0.05)。结论早期微量管饲时,奶汁能更好地促进Gas分泌,促进胃肠道成熟。

儿童慢性咳嗽常见病因的临床特征分析

目的探讨儿童慢性咳嗽常见病因的临床特征。方法选取2010-09∽2013-09间在我科收治的年龄小于14周岁的慢性咳嗽患儿192例,按照儿童慢性咳嗽治疗诊断标准流程对所有患儿进行诊断。结果感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征为儿童慢性咳嗽的三种主要病因。感染后咳嗽组患儿干咳和感染相关比例显著高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。咳嗽变异性哮喘组患儿活动后咳嗽比例、特应性家族史比例均高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咳嗽持续时间、干咳、感染后咳嗽、活动后咳嗽、特应性家族史的咳嗽特征对慢性咳嗽患儿的诊断具有一定的参考价值。

吸入舒利迭与辅舒酮防治儿童中重度哮喘的对比观察

目的:探讨吸入型糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)防治儿童中、重度哮喘的治疗效果。方法:将符合中、重度哮喘诊断标准的82例患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组采用吸入舒利迭(含ICS加LABA)治疗,对照组采用吸入辅舒酮(仅含ICS)治疗。治疗3个月后对两组的治疗效果以及治疗前后肺功能进行对比。结果:治疗组的治疗效果及肺功能改善情况明显优于对照组,治疗组需吸入短效β2受体激动剂的次数也明显少于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05)。结论:吸入含ICS加LABA的药物是防治儿童中、重度哮喘有效的治疗方法。

反复喘息儿童的哮喘风险预测指标研究

目的建立儿童哮喘发作风险的评估指标,用于预测喘息患儿的哮喘发病风险。方法选取我院2011年1月至2015年1月符合中华医学会诊断标准的620名喘息患儿,由经统一培训的医务人员对患儿及其父母进行问卷调查,根据患儿及其父母的特征症状总结出哮喘预测指标,并统计出不同年龄阶段患儿哮喘发作的情况,以及不同年龄阶段患儿在哮喘预测指标下的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在预测哮喘的特征症状中,男性哮喘患儿组在早期喘息、早期频繁喘息、非感冒性喘息方面与女性患儿组相比差异有统计学意义(P<0.05)。喘息患儿在13周岁前,男性患儿的哮喘发作率与女性患儿相比差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘预测指标的灵敏度和阳性预测值随着患儿年龄的增长呈上升趋势,而阴性预测值和特异度呈下降趋势。结论早期频繁喘息的儿童大多数将会在后期患有哮喘,哮喘症状会随着年龄增长而不断加重,且会一直持续到患儿的学龄期。早期仅有轻微喘息的患儿在后期发作哮喘的概率较低,即具有较高水平的哮喘阴性预测值。