低分子肝素辅助治疗对重度子痫前期产妇胎盘缺氧及细胞凋亡的影响

目的:研究低分子肝素辅助治疗对重度子痫前期产妇胎盘缺氧及细胞凋亡的影响。方法:选择在我院接受治疗并安全分娩的94例重度子痫前期产妇作为研究对象,随机分为接受低分子肝素联合常规对症治疗的LMWH组,接受常规对症治疗的对照组。治疗前后分别采集血清并测定胎盘缺氧相关细胞因子的含量,分娩后采集胎盘并测定氧化应激指标、细胞凋亡指标。结果:治疗后,两组产妇血清中PLGF、PAPP-A的含量均显著高于治疗前,sFlt-1、sEng的含量均显著低于治疗前,且LMWH组产妇治疗后血清中PLGF、PAPP-A的含量均显著高于对照组,sFlt-1、sEng的含量均显著低于对照组;LMWH组产妇胎盘组织中ROS、RNS的含量以及Fas、FasL、caspase-3、caspase-8的蛋白表达量均显著低于对照组,GPx-1、SOD-1、Trx的含量以及Survivin、XIAP、Bcl-2的蛋白表达量均显著高于对照组。结论:低分子肝素辅助治疗能够减轻重度子痫前期产妇胎盘组织的缺氧程度,改善氧化应激反应程度、抑制细胞凋亡。

心理压力对复发性流产患者性激素水平的影响

目的分析心理压力对复发性流产(RSA)患者性激素水平的影响。方法将95例RSA患者作为研究对象,进行心理压力评分,对比不同心理压力状态下RSA患者性激素水平,分析心理压力对RSA患者性激素水平的影响。结果心理压力量表评分为阳性患者的促卵泡成熟激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等性激素水平均显著低于心理压力阴性患者(P <0.05),促黄体生成素(LH)显著高于阴性患者(P <0.05);但两组孕酮(P)水平比较无统计学差异(P> 0.05);Pearson相关性分析显示,FSH、PRL、E2、T水平与负性反刍思维、社交压力/污名认同、情感负担/情感劳务、婚姻家庭压力、性相关压力、对生育的渴望等心理压力因子及总分均存在显著负相关关系,LH与心理压力各因子及总分呈显著正相关(P <0.05)。结论心理压力或能影响RSA患者的性激素调节,临床应重视RSA的心理干预,以最大限度减少影响RSA患者治疗获益的不利因素。

肿瘤干细胞相关基因Bmi-1和POU5F1在子宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤干细胞相关基因Bmi-1、POU5F1在子宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR(QRT-PCR)检测69例子宫颈癌组织和16例子宫颈癌组织及其配对的癌旁新鲜组织标本中Bmi-1 mRNA、POU5F1 mRNA的表达水平。结果子宫颈癌组织中Bmi-1 mRNA、POU5F1 mRNA相对表达量分别为1.51±0.05和1.75±0.17,高于配对癌旁组织的1.16±0.17和1.46±0.18,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bmi-1 mRNA、POU5F1 mRNA在宫颈癌组织与配对癌旁组织中表达的倍比关系分别为1.31±0.49和1.20±0.95。Bmi-1 mRNA表达与民族、淋巴结转移、临床分期及组织学分级有关(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小及病理类型无关(P>0.05)。POU5F1 mRNA表达与民族、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及组织学分级有关(P<0.05),而与年龄及病理类型无关(P>0.05)。结论肿瘤干细胞相关基因Bmi-1、POU5F1在子宫颈癌组织中高表达,两者可能与子宫颈癌的不良生物学特性关系密切,可作为评估子宫颈癌生物学行为的潜在分子标志物。

高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者血脂及叶酸水平的影响

目的探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(SCH)患者血脂及叶酸水平的影响。方法选取2015年1月至2016年1月本院收治的妊娠合并甲减患者172例,随机分为观察组和对照组,每组各86例,两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予低初始剂量的左旋甲状腺素钠片,观察组给予高初始剂量的左旋甲状腺素钠片。观察比较两组的治疗效果和血脂指标、叶酸及甲状腺激素水平变化情况。结果观察组总有效率为91.86%,显著高于对照组的77.91%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和促甲状腺激素(TSH)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、叶酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4)水平显著升高(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。结论高初始剂量左旋甲状腺素可以改善妊娠合并SCH患者甲状腺功能,调节血脂水平,改善胎盘血液循环和妊娠结局,其效果优于低初始剂量左旋甲状腺素。

产前门诊健康教育改善孕产妇认知行为的观察

目的:观察产前门诊健康教育改善孕产妇认知行为的效果。方法:选取280例孕产妇,给予观察组158例进行产前门诊健康教育,给予对照组122例常规健康教育,并利用孕产妇健康行为调查表,收集2组孕产妇的健康行为。结果:观察组孕产妇在减少妊娠高血压症、巨大儿、恐惧紧张情绪、产后乳汁淤积及提高顺产率方面显著优于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组孕产妇的健康认知行为显著优于对照组(P<0.05)。结论:产前门诊健康教育能够提高孕产妇的自我保健意识,帮助孕产妇掌握不同孕期的注意事项,保证母婴的健康,具有良好的健康教育效果,值得推广。

攀西地区成年女性子宫肌瘤影响因素的Logistic分析

目的探讨攀西地区成年女性子宫肌瘤的影响因素。方法选取486例子宫肌瘤患者,并于同期选择365例健康女性,采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果病例组发放问卷486份,实际有效问卷423份,问卷有效率87.03%。对照组发放问卷365份,实际有效问卷319份,问卷有效率87.40%。病例组患者在BMI、腰围、腹壁脂肪厚度、分娩次数、流产次数、食用豆制品频率、服用避孕药、运动频率、焦虑评分、抑郁评分方面与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,BMI、腰围、腹壁脂肪厚度、流产次数、食用豆制品频率、焦虑和抑郁是子宫肌瘤患者的危险因素(P<0.05),分娩次数是子宫肌瘤患者的保护因素(P<0.05)。结论BMI和腰围越大,腹壁脂肪厚度越厚,流产次数越多,食用豆制品频率越高,焦虑和抑郁评分越高的女更易患子宫肌瘤,是子宫肌瘤的危险因素,而分娩次数越多的女性,子宫肌瘤的发生率更低,是子宫肌瘤患者的保护因素。

基于跨理论模型的孕期体质量管理对初产妇的影响

目的探究基于跨理论模型(TTM)的孕期体质量管理对初产妇的影响。方法选取初产妇112例,分为试验组和对照组,每组56例。对照组孕妇给予常规体质量管理措施,试验组孕妇给予基于TTM的孕期体质量管理。利用行为变化阶段评估问卷、行为变化阶段量表评估两组孕妇的体质量管理行为,记录两组孕妇不同阶段的体质量变化值、产程、不良分娩结局和新生儿不良结局。结果干预后试验组的体质量管理行为各阶段变化、不同阶段体质量管理行为评分、不同阶段体质量变化值和产程时间、不良分娩结局和新生儿不良结局与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论基于TTM的孕期体质量管理干预能够有效控制初产妇的体质量增长,减少孕妇分娩的产程时间,降低不良分娩结局和新生儿不良结局的发生。

超声TI-RADS 4级甲状腺结节的回顾性分析

目的回顾性分析超声TI-RADS 4级甲状腺结节(Φ≤1 cm)患者184例,探究TI-RADS 4级甲状腺结节需临床干预的高危因素,避免临床对TI-RADS 4级甲状腺结节的盲目治疗。方法收集攀枝花攀钢集团总医院2010年1月-2018年9月间,门诊首次经超声诊断的TI-R ADS 4级甲状腺结节(Φ≤1 cm)患者184例的临床病理资料进行回顾性研究。结果 184例患者中,随访终止78例,随访终止患者中甲状腺癌34例,结节性甲状腺肿39例,甲状腺腺瘤5例;TI-RADS 4级甲状腺结节患者随访中出现疾病进展与性别、年龄、颈部放射史、合并甲状腺其他疾病、甲状腺癌家族史、TI-RADS分级及TSH水平密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);与结节个数及结节位置不相关,差异无统计学意义(P≥0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、TI-R ADS分级、性别、TSH水平是TI-R ADS 4级甲状腺结节患者的独立危险因素。结论年龄<45岁、TI-R ADS分级高、男性、TSH高水平与甲状腺结节疾病进展关系密切,存在以上高危因素者应避免长期随访,尽快手术治疗。

子宫腺肌病与卵巢子宫内膜异位症患者血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定比较

目的:探讨不同部位的子宫内膜异位病灶的血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定,对临床上的不同部位的子宫内膜异位症患者的诊断方法的选择和评估。方法:术后病理确诊的子宫腺肌病的患者45例,单纯卵巢子宫内膜异位症41例,并临床排除两者并发的患者,术前测定血清中抗子宫内膜抗体及CA125。结果:子宫腺肌病组血清CA125水平为100.21±20.56u/ml,卵巢子宫内膜异位症组80.46±10·12u/mL;子宫腺肌病组阳性率为64·44%,卵巢子宫内膜异位症组阳性率为39·02%,两组阳性率比较有显著性差异(P<0·05)。抗子宫内膜抗体(EMAb)子宫腺肌病组阳性例数32例,敏感性为71·11%,特异性为83·21%。卵巢子宫内膜异位症组阳性例数25例,敏感性为60·79%,特异性为79·11%。两组阳性率比较无显著性差异(P>0·05)。结论:血清中CA125的测定对不同部位的子宫内膜异位症均有很好的特异性,但不同部位的敏感性有明显区别;血清中抗子宫内膜抗体的测定对不同部位的子宫内膜异位症的敏感性无区别。两者联合测定对不同部位的病灶检测有相互协同的作用,特别在单纯卵巢子宫内膜异位症的诊断上,大大提高了敏感性和特异性。

改良子宫输卵管造影器及临床应用研究

目的:对普通的子宫输卵管造影器进行改良并应用于临床。方法:将普通的双腔球囊导管末端连接通液细管(此器械于2001年10月31日获中华人民共和国国家知识产权局颁布的实用新型专利证书),将通液细管末端牵引出X线室外,借助电视监控X线诊断机进行造影,对54例不孕症患者进行了108条输卵管造影。结果:使用该造影器造影的108条输卵管,80条通畅,推注过程顺利,28条不通。其中12条阻塞的输卵管经增加造影剂量并加压注射后变通畅。结论:该造影器解决了普通造影器使用中的缺点,提高了造影效果,技术操作条件设备要求不高,值得临床应用。

多糖铁复合物治疗妊娠中期缺铁性贫血86例疗效观察

目的:分析在妊娠中期缺铁性贫血患者治疗中,多糖铁复合物的应用疗效。方法:选取我院于2014年1月至2015年1月收治的172例妊娠中期缺铁性贫血患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与实验组,每组86例患者。对照组患者服用右旋糖酐铁片治疗,实验组患者服用多糖铁复合物胶囊,对比两组患者的治疗效果及治疗后主要指标情况。结果:实验组患者的临床治疗效果明显好于对照组,主要指标优于对照组患者,两组患者数据对比后存在明显统计学差异(P<0.05)。结论:在妊娠中期缺铁性贫血患者治疗中,多糖铁复合物应用疗效较好,值得推广。

复发性流产患者T、B淋巴细胞亚群及Th1/Th2指标的变化

目的：分析及探讨复发性流产患者T、B淋巴细胞亚群及Th1／Th2指标的变化情况。方法：选取2013年6月～2015年7月于四川攀枝花攀钢职工总医院进行诊治的92例复发性流产患者为观察组，同期有健康分娩史的92例妇女为对照组，然后将两组的外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1／Th2指标水平进行检测与比较，然后比较不同流产孕周及流产次数患者的外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1／Th2指标水平。结果：观察组和对照组的外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1／Th2指标水平均存在明显差异，且不同流产孕周及流产次数者上述血液指标水平的差异也较为明显，均P〈0．05，均有统计学意义。结论：复发性流产患者的T、B淋巴细胞亚群及Th1／Th2指标呈现异常的状态，且不同流产孕周及流产次数者的检测结果差异也相对明显，因此应加强对上述指标的监测及改善。

心理干预改善初产妇产后抑郁的效果分析

目的:探讨心理干预改善初产妇产后抑郁的效果。方法:收治初产妇120例,随机分为观察组和对照组。对照组不采用心理干预,观察组采用心理干预。结果:观察组PPD发生率和爱丁堡产后抑郁量表评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预能改善初产妇心理状态,有效减少产后抑郁。

功能失调性子宫出血诊治常见问题探讨

目的:全面探讨功能失调性子宫出血诊治中常见的问题。方法:采取治疗手段对功能失调性子宫出血进行诊治,对60例功能失调性子宫出血患者作临床观察,通过刮宫、性激素的合理使用以及输血等综合治疗,使患者能在短时间内出血停止,纠正了贫血。结果:功能失调性子宫出血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血,为非器质性病变,以青春期和更年期妇女常见,分为排卵型和无排卵型两类,80%为无排卵型。根据不同类型的功血采取不同的治疗方法,治愈率达96%。结论:规律用药及密切观察病情,恰当使用刮宫及应用性激素等,避免医源性引起的不规则阴道流血。

高龄产妇产后抑郁的影响因素分析

目的探讨高龄产妇产后抑郁的发生情况和影响因素。方法选取某三甲医院妇产科中正常分娩的240名高龄初产孕妇，采用一般情况调查表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表和产褥期抑郁症的诊断标准问卷进行问卷调查。结果高龄产妇出现产后抑郁的比例达38．46％，且高龄产妇产后正常组和抑郁组在年龄、学历、职业、家庭年收入、居住条件等方面的差异具有统计学意义（P〈0．05）。高龄产妇产后抑郁的非条件logistic单因素分析显示，年龄、学历、职业、家庭年收入、分娩方式、产前焦虑和社会支持是高龄产妇产后抑郁的影响因素（P〈0．05）。高龄产妇产后抑郁的logistic多因素回归分析中，年龄、产前焦虑是高龄产妇产后抑郁的危险因素（P〈0．05），学历、家庭年收入和社会支持是产后抑郁的保护因素（P〈0．05）。结论高龄产妇产后抑郁的发病率较高，是多种因素作用下的结果，可根据高龄产妇的具体情况实行针对性干预措施，减少高龄产妇产后抑郁的比例，提高高龄产妇产后的生活质量。

子宫肌瘤剔除术两种手术方式的临床比较

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性，临床效果和安全性。方法：筛选2002年9月～2004年8月期间腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者71例（腹腔镜组），同期经腹子宫肌瘤剔除术64例（对照组）的临床资料，比较两种手术效果和术后恢复情况。结果：腹腔镜组术后排气时间、术后住院时间缩短，术后发热率低，与对照组比较差异有统计学意义，但出血量增加，无大出血，手术时间延长。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小，手术并发症少，恢复快等优点，是一种在条件许可时值得推广的微创手术。

羊水胎粪污染与新生儿窒息临床观察

目的探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法将368例发生羊水粪染的产妇分成轻度、重度两组,观察每组胎儿窘迫的发生率,以及产程中羊水粪染时期和新生儿窒息的关系(以生后1分钟Apgar评分为标准)。结果重度羊水粪染组其胎儿窘迫发生率高于轻度羊水粪染组,羊水粪染发生在潜伏期其新生儿窒息率明显高于活跃期。结论羊水粪染程度和时间与新生儿预后有密切联系。一旦发生胎儿窘迫应尽快结束分娩。

子宫纵横紧缩术与纱条填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

目的:比较子宫纵横紧缩术与宫腔填塞纱条在处理剖宫产术中大出血的效果。方法:将剖宫产术中大出血患者49例,分为子宫纵横紧缩术组24例(A组),宫腔填塞纱条组25例(B组),比较两种止血方法的疗效。结果:两组均能有效止血,但A组比B组手术时间短、感染率低。结论:子宫纵横紧缩术治疗剖宫产术中大出血效果佳,操作简单,可推广。

87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其入院孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周);根据治疗时间的长短又分为4组,即Ⅰ组(治疗时间≤48h)、Ⅱ组(48～192h)、Ⅲ组(9～19d)、Ⅳ组(≥20d)。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但A、B、C各组间差异无显著性(P>0.05);新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。