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腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术51例报告 被引量:21
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作者 刘泽良 朱建方 何伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第3期236-238,共3页
目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的应用价值及术中操作技术要点。方法回顾分析我院2008年1月至2013年8月,对51例胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的临床资料。结果本组51例,全部均成... 目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的应用价值及术中操作技术要点。方法回顾分析我院2008年1月至2013年8月,对51例胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的临床资料。结果本组51例,全部均成功完成腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术。手术时间60-150 min,平均(97.6±12.4)min;术中出血量10-50 m L,平均(18.1±5.2)m L;术后7-10 d出院,平均(8.5±1.2)d。术后共发生胆漏3例,2例由于漏出量不大,腹腔引流通畅,经保守治疗而治愈;1例再次行腹腔镜探查、手术处理而治愈。术后随访6-12个月,平均(8.2±1.3)个月,复查B超、CT均未发现有残余结石及胆管狭窄。结论在腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术是一种安全可行的手术方式,相对于传统的留置T管引流手术更加微创,可以获得同LC手术相同的手术效果。但手术必须冒术后形成胆漏的风险,术中对其适应证的选择及规范化的手术操作是保证手术安全与成功的两点关键因素。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 一期缝合 胆道镜
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ABC分类与信息管理法在医院药库管理中的工作效率分析 被引量:23
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作者 王筠 《实用药物与临床》 CAS 2015年第5期628-631,共4页
目的比较医院药库管理中采用ABC分类和信息管理法的工作效率。方法利用我院药库计算机管理系统对我院2012年1月至2013年12月的药品销售及库存数据信息进行分析,采用两种物流分类管理方法,即ABC分类法、信息管理法,分析每种分类管理方法... 目的比较医院药库管理中采用ABC分类和信息管理法的工作效率。方法利用我院药库计算机管理系统对我院2012年1月至2013年12月的药品销售及库存数据信息进行分析,采用两种物流分类管理方法,即ABC分类法、信息管理法,分析每种分类管理方法所占资金、库存量等指标。结果两种方法年药品采购种类、采购周期、安全库存周期、年采购金额和年采购次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。信息管理法的年采购药品种类多于ABC分类法,其安全库存周期和年采购金额短于ABC分类法,年采购次数少于ABC分类法。两种方法的库存周转率、平均库存值、断货率、药品资金占用率、采购周期和盘点工作量比较差异均有统计学意义(P<0.05),信息管理法库存周转率大于ABC分类法,平均库存值、断货率和药品资金占用率低于ABC分类法,药品采购周期和盘点工作量短于ABC分类法。通过分析每月Q1(流入累计)与Q2(流出累计)所包围的面积,ABC分类法每月库存周转量低于信息管理法。结论应综合考虑影响药品合理库存的因素,以科学性和实用性为原则,在减少药品和资金浪费的基础上满足患者和临床治疗的需求,制定合理的医院药库管理方法。 展开更多
关键词 ABC分类管理法 信息管理法 药库管理 工作效率
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攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 被引量:2
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作者 杨蓉 《临床误诊误治》 2014年第10期94-96,共3页
目的了解我院老年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性。方法收集我院2012—2013年住院老年下呼吸道感染患者450例的痰标本进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 450例痰标本病原菌培养阳性343例(76.2%),共检出病原菌367株,其中革兰... 目的了解我院老年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性。方法收集我院2012—2013年住院老年下呼吸道感染患者450例的痰标本进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 450例痰标本病原菌培养阳性343例(76.2%),共检出病原菌367株,其中革兰阳性球菌71株(19.3%),革兰阴性杆菌272株(74.1%),真菌24株(6.5%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物及β内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率较低;主要革兰阳性球菌对青霉素、亚胺培南-西司他汀钠及红霉素均高度耐药,但对万古霉素及替考拉宁均不耐药。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。 展开更多
关键词 呼吸道感染 老年人 病原菌 抗菌药
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外伤性脾破裂147例治疗体会 被引量:21
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作者 刘泽良 朱建方 何伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第2期140-142,共3页
目的探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147例,分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例,其中113例行全脾切除术,21例同时行自体脾... 目的探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147例,分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例,其中113例行全脾切除术,21例同时行自体脾组织移植;17例行脾破裂修补或生物胶粘合术;2例行脾部分切除术;15例行非手术保守治疗成功。2例开腹脾切除术(open splenectomy,OS)术后发生切口脂肪液化伴感染,后经换药处理而愈合。2例OS术后死亡,1例因发生ARDS于术后6 d死亡;1例因凝血功能障碍于术后24 h内死亡。余128例患者术后均恢复顺利,术后无腹腔内出血、胰瘘、腹腔内感染及脾切除术后凶险性感染OPSI等严重并发症的发生。结论术前对脾损伤程度的准确判断,是正确选择治疗方式的重要依据之一。根据病情评估的结果,合理选择适宜的治疗方式。对于条件适合的病例应积极行腹腔镜探查,并根据探查结果再决定具体的处理方式。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 手术治疗 保守治疗
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腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤5例处理体会 被引量:6
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作者 刘泽良 朱建方 何伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第1期60-62,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理。术后2例感觉肝区轻微胀痛不适;1例发生低热,但数天后就很快消失。术后2-3 d抽血行肝脏功能检查,均示有不同程度的肝功能损害的发生,但术后1个月内复查均全部恢复正常。1例胆道支撑的T管于术后6个月后拔除。所有病例术后均获随访6-24个月以上(平均20.4个月),均恢复良好,无并发症的发生。结论在LC术中发生右肝动脉的损伤,往往是多种因素共同导致的结果。术中发现、诊断并及时处理是最为常见的方式。对于具体的处理方式,应根据损伤的部位、类型、设备及技术条件、局部组织条件、术前肝脏功能状况、有无合并胆管损伤及胆管损伤的部位等来进行个体化的选择。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 右肝动脉损伤 胆管损伤 并发症
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联合入路双钢板或三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析 被引量:11
6
作者 刘如春 张瑞云 王立 《西部医学》 2015年第8期1226-1229,共4页
目的探讨联合入路双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的临床疗效。方法选取2010年3月~2014年3月我院收治的40例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者,年龄18~65岁,平均38.9岁;Schatzker分型:Ⅴ型29例、Ⅵ型11例;A... 目的探讨联合入路双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的临床疗效。方法选取2010年3月~2014年3月我院收治的40例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者,年龄18~65岁,平均38.9岁;Schatzker分型:Ⅴ型29例、Ⅵ型11例;AO分型:41-C1型8例,41-C2型2例,41-C3型30例。根据患者的伤情选择Ⅰ期外固定支架固定,Ⅱ期内固定或直接内固定治疗。观察术后骨折愈合情况、膝关节活动度及膝关节HSS评分。结果40例患者术后,随访12~38个月,平均18.7个月,骨折愈合时间为3~7个月,平均4.9个月。术后1年时膝关节活动度:屈膝70~122度,平均93.7度,伸膝0~30度,平均6.4度,膝关节HSS评分60~92分,平均81.4分。术后所有所有患者的胫骨力线恢复正常,双下肢长度差不超过1cm,有2例患者发生畸形愈合,3例患者发生切口坏死。结论对胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)手术前应根据骨折情况制定手术方案,突出分期性和个体化,采取联合入路充分显露视野,尽可能恢复下肢力线、长度和关节面的平整,并同时给予双钢板或三钢板坚强固定,可以获得满意的疗效。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 联合入路 内固定
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中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素调查 被引量:11
7
作者 沈爱莲 邬术平 +1 位作者 张晓菁 蒋希英 《海南医学》 CAS 2017年第6期997-1000,共4页
目的调查中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素,为肿瘤患者手术室医源性感染的预防提供参考。方法收集2012年1月至2016年10月期间在我院手术室行手术治疗的1 523例中晚期恶性肿瘤患者的临床资料,对临床资料进行整理,... 目的调查中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素,为肿瘤患者手术室医源性感染的预防提供参考。方法收集2012年1月至2016年10月期间在我院手术室行手术治疗的1 523例中晚期恶性肿瘤患者的临床资料,对临床资料进行整理,分析手术室医源性感染发生情况及引起感染发生的危险因素。结果 1 523例患者中326例发生术后感染,感染率为21.41%,其中86例经追踪寻找感染来源确定为手术室医源性感染,感染率为5.65%,占术后医院感染的26.38%;感染途径57例为体液感染、12例为尿液感染、8例为粪便感染、4例为血液感染、2例为手术器械感染、3例为其他因素感染,分别为66.28%、17.65%、9.30%、4.65%、2.33%、3.49%;患者不同性别、原发疾病、术前是否合并营养不良、术前是否合并糖尿病、术前是否使用糖皮质激素均与手术室医源性感染发生无相关性(P>0.05),连台手术、手术室内人员≥10人、术中反复多次侵入性操作时感染率分别为8.96%、10.73%、8.37%,非连台手术、手术室内人员<10人、无术中反复多次侵入性操作时感染率分别为4.17%、4.62%、4.40%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者为连台手术、手术室内人员≥10人、术中反复多次侵入性操作是影响手术室医源性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术为连台手术、手术室内人员较多及术中反复多次侵入性操作是引起中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素,应针对以上因素进行干预以降低手术室医源性感染的发生。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 手术 手术室 医源性感染 危险因素
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常规器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 被引量:11
8
作者 刘泽良 王家兴 朱建方 《腹腔镜外科杂志》 2017年第5期356-359,共4页
目的:探讨采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值、适应证及操作技术要点。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月137例采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC患者的临床... 目的:探讨采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值、适应证及操作技术要点。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月137例采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC患者的临床资料。结果:128例顺利完成改良经脐单孔LC,成功率93.43%。9例由于术中操作困难改行两孔或三孔法LC,无一例中转开腹。术后患者均恢复良好,无术后出血、胆漏、继发胆总管结石等并发症发生。结论:采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC是安全、可行的,与其他经脐单孔LC相比,改良LC在减少手术费用与创伤,增加手术操作的舒适性、安全性及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 经脐 单孔
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊缝线悬吊技术的应用体会(附1200例报告) 被引量:11
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作者 刘泽良 朱建方 何伟 《腹腔镜外科杂志》 2015年第8期602-605,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊缝线悬吊技术的应用价值及技术要点。方法:回顾分析2010年1月至2013年12月为1 200例患者行LC的临床资料,采用胆囊缝线悬吊技术施术。结果:本组1 200例术中均采... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊缝线悬吊技术的应用价值及技术要点。方法:回顾分析2010年1月至2013年12月为1 200例患者行LC的临床资料,采用胆囊缝线悬吊技术施术。结果:本组1 200例术中均采用了胆囊缝线悬吊技术,其中1 126例顺利完成了三孔或经脐单孔LC,成功率93.8%。由于术中操作困难,67例改行四孔法LC,7例中转开腹。手术时间30-100 min,平均(47.60±17.40)min;术中出血量5-50 ml,平均(12.10±5.20)ml;术后2-5 d出院,平均住院(5.10±0.67)d。术中、术后共发生较严重的并发症4例,经积极治疗均恢复良好。结论:在三孔及经脐单孔LC中,采用胆囊缝线悬吊技术,可增加手术操作区的暴露,减小手术操作的难度与风险,是行之有效的办法,可收到事半功倍的效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊缝线悬吊 病例报告
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血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中的预测价值及与左心房大小的关系 被引量:9
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作者 李名亮 张顺洪 李靓 《中西医结合心脑血管病杂志》 2021年第23期4166-4171,共6页
目的探讨血清纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中(NVAFIS)的预测价值及与左心房大小的关系。方法选取攀钢集团总医院密地院区2017年3月—2020年3月NVAFIS病人68例为NV... 目的探讨血清纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中(NVAFIS)的预测价值及与左心房大小的关系。方法选取攀钢集团总医院密地院区2017年3月—2020年3月NVAFIS病人68例为NVAFIS组,同期非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人68例为NVAF组。检测两组入院当天、入院第5天、入院第7天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平,探讨各时间点血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平与NVAFIS发病的关系,探讨血清FIB、Lp-PLA2、Hcy对NVAF病人发生缺血性脑卒中(IS)的预测价值;测定入院当天两组左心房内径指数(LADi)、左心房内径(LAD),统计不同LADi、LAD水平NVAFIS病人入院当天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平,分析血清FIB、Lp-PLA2、Hcy与NVAFIS病人左心房大小的相关性。结果NVAFIS组入院当天、入院第5天、入院第7天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平高于NVAF组(P<0.05);经Logistic回归分析得出,入院当天、入院第5天、入院第7天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平均为NVAFIS发病的影响因素(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出,入院第7天血清各指标联合预测NVAF病人发生IS的曲线下面积高于单一指标预测,联合预测时敏感度为75.00%,特异度为88.24%;NVAFIS组入院当天LADi、LAD水平高于NVAF组(P<0.05),且LADi、LAD高水平病人入院当天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平高于LADi、LAD低水平病人(P<0.05);Pearson相关性分析显示,NVAFIS病人血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平与LADi、LAD水平呈正相关(P<0.05)。结论NVAFIS病人血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平增高,且其表达与左心房大小有关,可用于预测NVAF病人发生IS的风险。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 缺血性脑卒中 纤维蛋白原 脂蛋白磷脂酶A2 同型半胱氨酸 左心房内径
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川芎嗪联合顺铂对老年肺癌病人基质细胞衍生因子-1、凋亡抑制蛋白因子与基质金属蛋白酶表达的影响 被引量:2
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作者 王定勇 邓斌 +2 位作者 邓英国 曹莉 宋珊 《安徽医药》 CAS 2020年第8期1643-1646,共4页
目的探究川芎嗪联合顺铂对老年病人(SDF-1)、凋亡抑制蛋白因子(Livin)、基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法选取2016年6月至2018年6月攀钢集团总医院密地院区收治的老年肺癌病人140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70... 目的探究川芎嗪联合顺铂对老年病人(SDF-1)、凋亡抑制蛋白因子(Livin)、基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法选取2016年6月至2018年6月攀钢集团总医院密地院区收治的老年肺癌病人140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例。对照组采用NP化疗方案,观察组在对照组基础上联合使用川芎嗪。比较两组治疗效果、生活质量、SDF-1、Livinα、Livinβ、MMP-2、MMP-9水平。结果两组治疗有效率比较,差异无统计学意义[32(45.7%)比43(61.4%),χ~2=3.475,P=0.062];观察组生活质量评分高于对照组[(23.46±4.21)分比(14.19±3.32)分,t=14.466,P=0.000];观察组SDF-1、Livinα、Livinβ、MMP-2、MMP-9等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组[40(57.1%)比51(72.9%),χ~2=4.272,P=0.039]。结论川芎嗪联合顺铂治疗老年肺癌病人能够降低肿瘤组织SDF-1、Livin、MMPs表达,提高临床疗效,有助于提高病人生活质量,降低不良反应的发生。 展开更多
关键词 肺肿瘤/药物疗法 川芎嗪 顺铂 基质细胞衍生因子-1 凋亡抑制蛋白因子 基质金属蛋白酶
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两孔法腹腔镜胆囊切除术387例报告 被引量:4
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作者 刘泽良 朱建方 何伟 《腹腔镜外科杂志》 2016年第8期607-610,共4页
目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.... 目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.09%。18例由于术中操作困难改行三孔法LC,1例由于损伤胆囊动脉出血较多,术中止血困难改行开腹胆囊切除术。术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈。两孔法LC患者,术后腹部切口愈合后基本上看不出存在切口瘢痕。结论:采用常规腹腔镜手术器械行两孔法LC安全、可行,与经脐单孔、三孔法LC相比,在手术操作的舒适性、安全性、减小手术创伤及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 两孔法 病例报告
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腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术23例体会 被引量:18
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作者 刘泽良 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第4期332-335,共4页
目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点。方法对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBD... 目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点。方法对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析。结果本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74%,手术平均时间约90min。6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26%。所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3~5d拔除,术后平均住院时间7d。术后均随访6~12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生。结论LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择。只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE。术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 继发性胆管结石 胆道镜 腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术
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腹腔镜胆囊切除术联合巨大肝囊肿手术35例报告 被引量:6
14
作者 刘泽良 朱建方 何伟 《腹部外科》 2017年第4期307-310,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术的临床应用价值及技术要点。方法对攀钢集团总医院密地院区2005年1月至2016年6月行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术3... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术的临床应用价值及技术要点。方法对攀钢集团总医院密地院区2005年1月至2016年6月行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术35例病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例,34例完全在腹腔镜下完成了LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定手术。1例术中发现囊液为较浓的胆汁,考虑可能与肝内较大的胆管相通,从而中转开腹手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。34例均放置残留囊腔引流管;28例同时放置腹腔引流管,于术后5~15 d无引出物后拔除。所有病人术后均恢复良好,无腹水、胆漏、腹腔内手术部位感染、囊肿复发等近远期并发症的发生。术后囊壁病理检查均报告为先天性肝囊肿。术后随访12~24个月,平均(18.20±3.60)个月,所有病人均恢复正常的生活和工作。结论在腹腔镜下行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术是一种安全、可行、有效的手术方法。术中进行必要的腹腔冲洗、肝囊肿性质的准确判断、正确地选择手术方式、规范的手术操作等均是保证手术成功的重要因素。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 肝囊肿 大网膜 联合手术
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会(附1500例报告) 被引量:3
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作者 刘泽良 朱建方 何伟 《腹腔镜外科杂志》 2015年第7期524-527,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管的正确处理方法。方法:回顾分析2010年1月至2014年9月为1 500例患者行LC的临床资料。结果:1 500例患者术中根据具体情况采用不同的胆囊管处理方式,其中1 493... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管的正确处理方法。方法:回顾分析2010年1月至2014年9月为1 500例患者行LC的临床资料。结果:1 500例患者术中根据具体情况采用不同的胆囊管处理方式,其中1 493例顺利完成LC,手术成功率99.53%;7例由于操作困难、术中发生意外情况中转开腹,中转率0.47%。手术时间30~100 min,平均(47.60±17.40)min;术中出血量5~50 ml,平均(13.10±5.20)ml;术后2~5 d出院,平均住院(5.10±0.67)d。术中、术后共发生较严重的并发症4例,经积极处理均恢复良好。结论:LC术中正确处理胆囊管与胆囊管结石是有效预防术后并发症发生、确保手术成功的关键因素之一。对于胆囊管的处理应根据胆囊管的粗细、长短、炎症水肿、瘢痕增生程度、有无解剖变异及结石占位等情况综合评估,进行个体化处理。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊管 胆囊管结石
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营养支持+静脉化疗对结肠癌合并不全性肠梗阻患者抗肿瘤免疫、癌细胞增殖的影响 被引量:9
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作者 谢玉芳 郭剑锋 《海南医学院学报》 CAS 2018年第13期1295-1298,共4页
目的:研究营养支持+静脉化疗对结肠癌合并不全性肠梗阻患者抗肿瘤免疫、癌细胞增殖的影响。方法:选择攀钢总医院密地院区2015年3月~2017年10月期间收治的结肠癌合并不全性肠梗阻患者,随机分为接受营养支持+FOLFOX4方案静脉化疗的营养组... 目的:研究营养支持+静脉化疗对结肠癌合并不全性肠梗阻患者抗肿瘤免疫、癌细胞增殖的影响。方法:选择攀钢总医院密地院区2015年3月~2017年10月期间收治的结肠癌合并不全性肠梗阻患者,随机分为接受营养支持+FOLFOX4方案静脉化疗的营养组、接受单纯FOLFOX4方案静脉化疗的对照组,化疗2个周期后进行手术治疗。化疗前及化疗后2个周期时,测定外周血中免疫细胞的含量以及血清中免疫细胞因子的含量;手术切除后,测定结肠癌病灶内增殖基因的表达量。结果:与组内化疗前比较,营养组化疗后外周血中Treg、Th9、Th17、Th22的含量以及血清中IL-4、IL-9、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-22的含量显著降低(P<0.05),对照组化疗后外周血中Treg、Th9、Th17、Th22的含量以及血清中IL-4、IL-9、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-22的含量无显著变化(P>0.05)且两组间化疗后比较,营养组外周血中Treg、Th9、Th17、Th22的含量以及血清中IL-4、IL-9、IL-10、TGF-β1、IL-17、IL-22的含量显著低于对照组(P<0.05),结肠癌病灶内CyclinD1、Bcl-2、USP22、VEGF、N-cadherin的mRNA表达量与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:结肠癌合并不全性肠梗阻患者接受营养支持+静脉化疗能够改善抗肿瘤免疫应答且不影响病灶内癌细胞的增殖。 展开更多
关键词 结肠癌 不完全性肠梗阻 营养支持 抗肿瘤免疫应答 细胞增殖
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负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床效果观察 被引量:11
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作者 刘如春 张瑞云 《临床医学工程》 2014年第9期1171-1172,1175,共3页
目的进一步研究和探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床实际效果,从而为相关的临床研究提供依据和借鉴。方法选择我院2009年9月至2013年6月期间收治的四肢创伤合并皮肤组织缺失的患者68例为研究对象,随机分为观察组(34例)和对... 目的进一步研究和探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床实际效果,从而为相关的临床研究提供依据和借鉴。方法选择我院2009年9月至2013年6月期间收治的四肢创伤合并皮肤组织缺失的患者68例为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例),分别采用负压封闭引流术治疗和常规换药治疗,观察比较两组患者实施不同治疗前后创面面积(cm2)、感染发生情况(%)、并发症发生情况(%)、住院时间(d)和住院费用(元)。结果 1实施不同治疗后,观察组患者的创面面积小于对照组,数据比较差异具有统计学意义(t=5.645,P=0.000);2在感染发生率和并发症发生率上,组间比较,观察组患者显著低于对照组,数据比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);3在住院时间和住院费用上,组间比较,观察组患者显著低于对照组,数据比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床治疗四肢创伤复杂创面的实践过程中,采用负压封闭引流术的临床效果显著,是临床治疗四肢创伤复杂创面的可靠选择。 展开更多
关键词 负压封闭引流 四肢创伤 复杂创面 临床效果
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留结石的诊治及预防体会 被引量:8
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作者 刘泽良 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第5期406-408,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)引起胆囊管残留结石的原因、诊断、治疗及预防方法。方法我院2000年1月至2014年8月行腹腔镜胆囊切除术6 500余例,对其中11例术后发生胆囊管残留结石的患者资料进行回顾性分析。结果本组11例均是LC手术后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)引起胆囊管残留结石的原因、诊断、治疗及预防方法。方法我院2000年1月至2014年8月行腹腔镜胆囊切除术6 500余例,对其中11例术后发生胆囊管残留结石的患者资料进行回顾性分析。结果本组11例均是LC手术后原症状复发,经行MRCP检查以确诊,均成功地完成了再次开腹手术治疗,术后无出血、胆漏、感染等并发症的发生。所有患者均恢复良好,原存在的临床症状均全部消失。术后均获随访6~18个月,平均(10.2±1.5)个月,所有患者均恢复了正常的生活和工作。结论避免术中胆囊管残留过长及正确地判断和处理胆囊管结石,是预防胆囊管残留结石发生最有效的措施。对于高度怀疑的患者应及时行MRCP检查以确诊,应积极地行再次手术治疗。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊管结石 胆囊管残留结石 再次手术
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吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析 被引量:61
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作者 陈杨 舒素荣 《山西医药杂志》 CAS 2015年第18期2103-2105,共3页
目的探讨小儿哮喘急性发作期给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗的临床效果及肺功能的改善情况。方法将我院确诊的支气管哮喘急性发作期患儿60例随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿单纯给... 目的探讨小儿哮喘急性发作期给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗的临床效果及肺功能的改善情况。方法将我院确诊的支气管哮喘急性发作期患儿60例随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿单纯给予硫酸沙丁胺醇气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组患儿给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂进行雾化吸入治疗,对比2组患儿治疗后的临床效果、肺功能改善情况及并发症的发生率。结果观察2组患儿治疗后2h内喘息、呼吸困难、咳嗽和肺部哮鸣音等临床症状的缓解时间及住院时间明显短于对照组;2组患儿进行治疗后的FEV1、PEF、FVC明显高于治疗前,并且观察组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)的改善程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均未发生明显的不良反应。结论支气管哮喘急性发作期的患儿给予吸入用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇气雾剂联合雾化治疗,能明显改善患者的临床症状和体征,明显改善患者的肺功能指标,并且未发现严重的不良反应,临床效果确切,安全可靠,值得广泛应用。 展开更多
关键词 布地奈德 投药 吸入 哮喘
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大秦艽汤加减联合电针及康复训练治疗特发性面神经麻痹疗效观察 被引量:10
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作者 张钢花 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第15期1664-1667,共4页
目的探究大秦艽汤加减联合电针及康复训练治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将168例特发性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组各84例,对照组予以泼尼松、维生素B1、维生素B12等常规西药治疗,观察组在此基础上予以大秦艽汤加减联... 目的探究大秦艽汤加减联合电针及康复训练治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将168例特发性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组各84例,对照组予以泼尼松、维生素B1、维生素B12等常规西药治疗,观察组在此基础上予以大秦艽汤加减联合电针及康复训练治疗,观察2组治疗前及治疗21 d后面神经功能情况,统计2组临床疗效、病情恢复时间和不良反应情况。结果 2组治疗后的面神经功能PRA积分均明显提高(P均<0.05),且观察组治疗后PRA积分明显高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为95.2%,对照组为79.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组病情开始恢复时间和完全恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论大秦艽汤加减联合电针及康复训练治疗特发性面神经麻痹的临床疗效更为确切,且见效快,可缩短康复时间。 展开更多
关键词 康复训练 电针 大秦艽汤 特发性面神经麻痹
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