攀枝花市攀钢恶性肿瘤流行病学分析

随着人民生活水平的不断提高，许多疾病如传染病等己得到有效的控制，人民平均期望寿命逐渐涎长，但肿瘤的发病率却逐年上升，恶性肿瘤已经成为人类死亡的第1或第二位原因，因此肿瘤的防治已成为当前医学家研究的重要课题。攀钢(集团)公司总医院9中瘤科1995年～2000年共收治攀钢职工患各类肿瘤515例，发病率为428．72／10万(515／120125)，明显高于我国肿瘤平均发病率。现将其作一流行病学分析，报告如下。

优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响

目的探讨优质护理应用于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管肿瘤患者对于改善患者心理健康状况、提高依从性和满意度的应用价值。方法选取2014年1~12月接受PICC置管的肿瘤患者160例,分为研究组和对照组各80例,对照组采用基础护理,研究组采用优质护理,比较两组患者心理状况评分、依从性、满意度和并发症发生情况。结果研究组患者症状自评量表9个维度（焦虑、抑郁、精神、偏执、强迫、恐怖、敏感、敌对和躯体化）评分分别为（1.3±0.2）、（1.4±0.2）、（1.4±0.3）、（1.3±0.2）、（1.4±0.2）、（1.2±0.2）、（1.4±0.2）、（1.2±0.3）、（1.3±0.2）分;对照组分别为（1.8±0.2）、（1.9±0.3）、（1.7±0.3）、（1.8±0.3）、（1.8±0.2）、（1.7±0.2）、（1.9±0.3）、（1.6±0.2）、（1.7±0.3）分,两组比较差异有统计学意义（t=15.811、12.404、6.325、12.404、12.649、15.811、12.404、9.923、9.923,P〈0.05）。研究组患者依从性（90.0%）和满意度（95.0%）显著高于对照组的52.5%和56.3%,差异有统计学意义（χ2=27.460、32.583,P〈0.05）。研究组患者穿刺点红肿、导管渗液、导管相关性血流感染、机械性静脉炎和非计划拔管率分别为7.5%、2.5%、5.0%、7.5%、5.0%;对照组为20.0%、12.5%、20.0%、20.0%、17.5%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.270、5.766、8.229、5.270、6.260,P〈0.05）。结论优质护理用于PICC置管患者的临床护理具有良好的效果,对改善患者心理状况、提高依从性和降低并发症发生率作用明显,患者满意度高。

优质护理及人文关怀在肿瘤患者中的应用效果分析

目的:分析优质护理及人文关怀在肿瘤患者中的应用效果。方法:将94例患者随机分成对照组和实验组,每组47例,对照组给予常规护理,实验组开展优质护理及人文关怀,比较两组护理前、后焦虑情绪及满意度。结果:实验组护理后焦虑评分低于对照组,且满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:优质护理和人文关怀应用于肿瘤患者的日常护理工作中,可以减轻焦虑情绪,加强护患沟通,提高满意度。

认知行为干预在改善肿瘤患者PICC日常管理的知-信-行水平的效果分析

目的探讨认知行为干预改善肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后日常管理的知-信-行水平的效果。方法选择120例肿瘤PICC置管患者,根据随机字母表法分为观察组和对照组,每组60例。给予对照组患者常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予认知行为干预,并利用自行设计的知-信-行问卷评估患者干预后的知-信-行水平。结果观察组患者的知识、态度和行为评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的PICC并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预能够提高肿瘤患者PICC置管日常管理的知-信-行水平,还能降低相关并发症的发生率。

头颈部肿瘤患者放射治疗后出现皮肤反应的护理

放射治疗（主要是X射线、β射线、γ射线及放射性同位素）是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,在有效杀灭肿瘤细胞的同时,对正常组织和器官也造成一定的损害,放射性皮肤,黏膜损害是放疗的常见并发症,特别是头颈部肿瘤患者,均会发生不同程度的放射性皮炎[1]。患者本身原因,包括放射治疗的总剂量、每天剂量、间隔时间、照射面积以及解剖部位。

晚期恶性肿瘤高危压疮患者的护理

晚期癌症患者尤其是老年60～80岁之间的患者,常伴有全身多处转移、多器官衰竭、疼痛、大小便失禁、营养不良、低蛋白水肿等并发症,是发生压疮的高危人群。患者身体上的诸多不适给心理上造成极大的负担,生活质量严重下降,给患者带来的痛苦是可想而知的。我科针对这一人群进行了细致的护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

血清和胃液中多种肿瘤标志物检测在胃癌中的临床价值

目的:探讨血清和胃液中多种肿瘤标志物检测在胃癌中的临床价值。方法:选取2008年12月～2009年12月于本院进行治疗的35例胃癌患者为A组,同时选取同期的35例良性胃病患者为B组和35名健康人为C组,后将3组人员的血清及胃液人肿瘤坏死因子α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原724(CA724)中的水平进行检测及比较。结果:经研究比较发现,A组的血清及胃液TNF-α、CEA、CA199和CA724水平明显高于B组及C组,P<0.05或P<0.01,差异均有统计学意义。且晚期胃癌患者的血清及胃液TNF-α、CEA、CA199和CA724水平明显高于早期患者,胃液明显高于血清,P均<0.05。结论:在胃癌的诊断中采用血清及胃液TNF-α、CEA、CA199和CA724联合检测对于提高检测率有重要作用。

多西他赛治疗恶性肿瘤的不良反应及护理

目的探讨多西他赛治疗恶性肿瘤的不良反应及护理。方法回顾性分析2010年3月-2012年11月收治的108例肿瘤患者的临床资料,分析应用多西他赛后不良反应的发生和护理方法。结果 52例患者全部出现骨髓抑制及脱发,过敏反应3例,用药后10min左右出现血压下降28例,恶心、呕吐78例,腹泻21例;急性肝功能损伤26例;神经毒性10例;窦性心动过速5例;关节肌肉疼痛19例。结论采取预防性干预措施和人性化护理,是保证化疗顺利完成的关健。

全身骨髓显像在恶性肿瘤中的应用

目的：探讨骨髓显像及骨显像在恶性肿瘤骨转移中的应用价值。方法：对30例恶性肿瘤患者同时进行骨髓显像和骨显像，每月同时进行一次，留取显像进行分析．比较。结果：30例患者骨髓显像均阳性，骨显像仅出现4例，随着病情的进展和治疗周期的延长，Ⅰ-Ⅱ期患者骨髓显像较前次好转，Ⅲ-Ⅳ期患者病情逐渐恶化，部分患者显像出现明显的转移灶。结论：骨髓显像比骨显像至少提前4个月预报骨转移灶，骨髓显像诊断恶性肿瘤骨转移优于骨显像。

三维适形放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤的疗效评价

目的：探讨放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤的疗效。方法收集攀钢总医院肿瘤科2008年1月至2012年5月脑转移瘤患者共50例，所有患者给予脑部放疗，单个脑转移瘤者予以三维适形放疗（3D-CRT ）DT 56～68 Gy/28～34 d ，脑转移瘤数小于或等于2个者，予以全脑放疗（WBRT ）DT 38～40 Gy/19～20 d ，转移灶予以3D-CRT加量至DT 56～68 Gy/28～34 d ，脑转移瘤数大于2个者，予以WBRT DT 38～44 Gy/19～22 d ，将患者分为2组，治疗组用放疗联合替莫唑胺及希美钠进行治疗，对照组单用放疗。结果治疗组有效率为73．33％，对照组为55．00％，两组疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤有较好的疗效，安全性好，不良反应小，患者能耐受联合治疗方案。

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法将70例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组给予替吉奥联合顺铂治疗,对照组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗。观察2组的近期疗效及不良反应情况,并进行对比、分析。结果观察组有效及临床收益率高于对照组;且血红蛋白减少及脱发Ⅲ～Ⅳ度发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应少,是目前治疗晚期胃癌的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用。

中药克疣灵治疗尖锐湿疣调节细胞免疫功能的实验和临床研究

目的 :探讨中药克疣灵口服液治疗尖锐湿疣 (CA)调节细胞免疫功能的作用机制。 方法 :采用ELISA双抗体夹心法测定经克疣灵作用后的造模大鼠、CA患者外周血清及疣体组织白细胞介素 18(IL 18)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平 ,采用3 H 甲基胸腺嘧啶脱氧核苷 (3 H TdR)释放法测定经克疣灵作用后的造模大鼠脾脏及CA患者外周血自然杀伤 (NK)细胞活性。 结果 :动物实验克疣灵高剂量组TNF α、IL 18水平、NK细胞活性与模型组、低剂量组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后血清、疣体组织TNF α、IL 18水平、NK细胞活性与对照组比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 )。 结论 :克疣灵口服液具有显著的正向调节作用 ,能显著改善造模动物细胞免疫缺陷 。

呋喃妥因治疗老年肠球菌下尿路感染的疗效分析

背景肠球菌是引起尿路感染(UTI)的重要G+球菌,其耐药性严重,临床常用万古霉素(VAN)或利奈唑胺(LZD)进行治疗,但二者治疗费用高。呋喃妥因(NIT)是治疗UTI的老药,在其临床应用50年历史中,基本避免了耐药问题,且经济方便,可有效治疗急、慢性UTI,但目前临床鲜有用于治疗肠球菌所致老年下尿路感染(LUTI)的研究报道。目的评价NIT治疗老年肠球菌LUTI的临床疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2009年7月—2015年7月攀枝花学院临床医学院、攀枝花市中心医院、攀钢集团总医院门诊和病房符合纳入标准的LUTI患者92例为研究对象。其中单纯性LUTI 52例,复杂性LUTI 40例。记录其尿液细菌培养、药敏试验结果。所有患者给予NIT肠溶片100 mg,口服,4次/d,治疗7~14 d。记录患者临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果粪肠球菌60例(65.2%),屎肠球菌32例(34.8%)。粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对NIT、VAN、LZD均不耐药;粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对氨苄西林(AMP)、青霉素G(PEN)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、红霉素(ERY)、左氧氟沙星(LEV)、高浓度庆大霉素(GEN)耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者总有效率为84.8%(78/92)。单纯性LUTI患者总有效率(96.2%,50/52)高于复杂性LUTI(70.0%,28/40)(χ~2=11.987,P<0.001)。92例患者的细菌清除率为81.5%(75/92)。单纯性LUTI患者细菌清除率为96.2%(50/52),高于复杂性LUT患者的62.5%(25/40)(χ~2=11.256,P=0.027)。92例患者中,22例(23.9%)发生恶心、呕吐、轻度腹泻,未停药,予对症治疗后缓解;无咳嗽、气喘、皮疹、周围神经炎等不良反应。结论 NIT临床用于治疗老年肠球菌LUTI,疗效较好,尤其适用于治疗单纯性LUTI,且短期口服不良反应少,加之临床治疗费用低,可作为老年肠球菌非复杂性LUTI的初治首选抗生素。

盐酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸吗啡缓释片对中重度癌性疼痛的镇痛疗效。方法盐酸吗啡缓释片30mg／12h开始给药，然后根据镇痛效果调整剂量，不能缓解者按25％-50％逐渐加量至患者感到舒适为止，最小剂量60mg／d，最大剂量600mg／d。结果56例中，癌性疼痛完全缓解13例（23．2％）；明显缓解17例（30．4％）；中度缓解2l例（37．5％）；轻度缓解及无效5例（8．9％）；总缓解率为91．1％。治疗前后生活质量评分各平均为32．21±5．80和49．27±5．62，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应只须对症处理，束发现药物依赖性。结论盐酸吗啡缓释片能有效控制癌性疼痛，提高癌症患者的生活质量。是治疗癌性中熏度疼痛的理想药物。

心理护理干预在原发性肝癌介入术患者中的临床应用

目的研究心理护理干预对减轻原发性肝癌介入术患者疼痛的临床效果。方法以我院2010年2月至2014年3月收治的56例原发性肝癌介入治疗患者为研究对象,将其均分为观察组和对照组。对照组患者,仅行常规护理;观察组患者,在常规护理的基础上,配合开展心理护理干预。利用视觉模拟评分法(VAS)统计患者术后24 h疼痛程度,进行对比分析。结果观察组患者共出现3例重度疼痛、5例中度疼痛、13例轻度疼痛及7例无疼痛患者,而对照组对应的数据则为9、10、7、2例,两组对比,观察组优势明显,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝癌介入术患者进行恰当的心理护理干预,能够明显降低患者的术后疼痛程度,提高生活质量,值得临床推广应用。

重组人血管内皮抑制素联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 临床研究重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的疗效、生活质量及不良反应.方法 收集我科从2010年1月至2013年5月恶性胸腔积液患者共56例,将患者随机分为2组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸腔积液后,在对症处理的基础上,治疗组用重组人血管内皮抑制素联合奈达铂进行治疗,对照组单用奈达铂治疗.结果 治疗组有效率为89.29％,对照组为75％,2组间疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重组人血管内皮抑制素联合奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效确切,安全性好,不良反应小,患者能耐受联合治疗方案,值得临床推广.