重症患者30例48小时重返ICU原因分析

近年来,随着重症医学科的不断发展,重症医学科收治的人数也在不断增加;与之相伴的,ICU患者的重返问题也日益突出,因为重返ICU患者病死率明显高于非重返患者,且重返ICU发生率已做为医院医疗质量的控制指标之一。笔者对我科2011年1月-2013年12月重返ICU患者30例的重返原因做回顾性分析,旨在减少ICU重返率,减少重症患者的死亡风险。现报道如下。

集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的影响

目的:探讨集束护理干预策略对乳腺癌保乳术后放化疗患者的影响。方法:将进行保乳术且术后同期接受放化疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理(放疗护理常规、化疗护理常规、专科护理常规),观察组在此基础上给予集束护理干预。观察2组患者心理状态、营养状态及生活质量。结果:自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分干预后观察组低于对照组(P<0.05)。MNA评分观察组护理干预后在不同时段MNA评分均优于对照组(P<0.05)。各项生活评分护理干预后在不同时段观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:集束护理干预策略对乳腺癌患者保乳治疗术后同期放化疗所出现的不良情绪具有缓解作用,并可提高患者的生活质量,改善近、远期营养状况。

2例脓毒症并发垂体危象患者的诊疗体会

目的:探讨脓毒症并发垂体危象患者的临床特征和诊治过程,复习相关文献及最新的诊治进展。方法:收集攀钢集团总医院重症医学科2020年12月至2021年7月收治的2例脓毒症并发垂体危象患者的临床资料,回顾性分析其临床资料及诊治过程。体会:严重脓毒症和垂体危象同时存在时,主要临床症状重叠,早期难以识别。早发现、早诊断、早治疗及重症医学科强有力的器官支持治疗措施是脓毒症并发垂体危象患者救治成功的关键。

颈外静脉留置针输液在ICU的应用

在ICU医院感染日益严重的环境下,减少有创操作是有效控制医院感染方法之一,而在ICU护理过程中,患者病情危重,感染严重,常需要长期反复输液、加强静脉营养输入、血管活性药物的应用、高浓度药物等多种刺激,导致四肢外周静脉血管穿刺困难,而且留置时间短,静脉穿刺费时长。近两年来,我科采用普通静脉留置针进行颈外静脉留置输液,在穿刺技术和留置针护理方面效果明显,现报道如下。

护理总值班在医院质量管理中的作用

我院为了加强夜间护理质量的管理和夜间护理技术水平,从2013年7月开始实施了护理总值班,该制度是在护士长夜查房制度的基础上设立的,通过实施,该制度能较好的弥补夜间护理质量和护理技术水平方面的不足,同时,在护理人员的培养方面,我国大多数医院采取在本科室选后备人才,这样使我们的护理管理人员在业务上面比较局限,不够全面,该制度的实施能为医院培养出更多的业务技术水平全面的护理管理人才,现报告如下。

胃管在食管内盘旋罕见案例1例

患者，男，49岁，因“旋耕机致左下肢、左腋窝、胸部疼痛7h＋”于2016年2月11日入院。查体：左侧胸部稍肿胀，皮下捻发感，左侧4—6肋骨压痛。腹部压痛不明显，左侧腋窝偏后侧见一约4cm伤口，无活动性出血，左大腿近端及大腿中下段见敷料包扎，大腿中下段见金属异物插入，局部加压包扎。

如何有效预防和控制医院感染

医院感染的预防与控制是医院管理的一大难题，对于在布局设置不合理，人员配置不足的基层医院来说更是如此，有效控制医院感染的关键措施在于：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、以及监测和通过监测进行有效评价，而这些无一不与护理密切相关，涉及护理工作的诸多方面，贯穿于护理活动的全过程，也是我们护理工作的基础。本文针对我院ICU实际情况，浅谈我院ICU对医院感染预防和控制具体落实情况。

大面积四氯化钛烧伤合并重度吸入性损伤患者的气道护理

大面积烧伤合并吸入性损伤属于特重烧伤,而四氯化钛烧伤合并重度吸入性损伤更为罕见,死亡率在80%以上,预后极差。吸入该品烟雾,可引起上呼吸道黏膜强烈刺激症状,轻度中毒有喘息性支气管炎症状;严重者出现呼吸困难,可发展成肺水肿。皮肤直接接触其液体,可引起严重灼伤。我科于2011年12月收治的1例四氯化钛烧伤伴重度吸入性损伤患者,救治成功,现将其气道护理体会报告如下。1临床资料患者,男性,39岁。因工作过程中全身多处不慎被四氯化钛烧伤,并吸入了大量的四氯化钛有毒烟雾,伤后1小时于2011年12月4日急诊入院。查体：SPO2：82%,呼吸急促,嗜睡,经抗休克,吸氧等治疗后病情无好转。

经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开的医护配合

气管切开术是解除或防止呼吸道梗阻的急救手术,而重症监护病房（ICU）气管切开术在抢救和治疗中运用极为广泛,也常常会遇见经气管插管后的患者,因病情需要,需进行气管切开术,而微创经皮气管切开术因其操作简单,手术时间短,出血少,伤口小,并发症少等优点而被广泛运用,现将2012年11月至2013年11月我院ICU经口（鼻）气管插管改为经皮气管切开病例28例,医护配合经验总结报告如下。

无人操作防污染堵管吸痰器的研制及临床应用探讨

目的探索在气管切开管口连接"无人操作防污染堵管吸痰器"的临床应用价值。方法前瞻性收集2006年1月至2012年4月医院ICU脱机的气管切开患者64例为研究对象,分为A、B两组,每组32例,A组自愿选择使用"本吸痰器"自动吸痰,B组常规手动吸痰,观察两组RR、MAP、HR、血气变化及脱机后肺部感染、咳痰喷溅、痰栓痰阻、带管时间及再次上机率。结果 A组自动吸痰率87.5%,防咳痰喷溅和防污染堵管100%,A组内、两组间RR、MAP、HR、血气及再上机率比较P>0.05,两组肺部感染、痰阻及带管时间比较P<0.05。结论本吸痰器具有无人操作吸痰,防污染堵管,不影响BP、HR,不引起缺O2、PCO2蓄积及肺部感染等优点,可以安全用于气管切开自主呼吸患者的无人操作吸痰及堵管训练。