济川地榆汤防治痔术后出血疗效观察

目的:观察济川地榆汤口服防治痔术后出血的临床疗效,夯实黄济川肛肠科学之"清热凉血、通调二便"学术思想内容。方法:将符合标准的84例痔病患者按就诊顺序分为两组,其中试验组43例,对照组41例。对照组仅给予痔术后常规处理,试验组给予痔术后常规处理+济川地榆汤口服。观察两组术后15天之内的出血发生率、出血分度、出血症状积分、总体疗效。采用SPSS17·0统计学软件进行分析,以P<0·05为差异有统计学意义,P<0·01表示差异有显著统计学意义。结果:两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0·05);试验组出血分度、出血症状积分、总体疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:济川地榆汤口服能明显改善痔术后出血的症状,但不能完全避免痔术后出血。

试论“脾之阳常不足而阴常有余”

《素问·金匮真言论》[1]曰:"阴中之至阴,脾也。"《脾胃论》[2]中又说:"脾胃不足之源,乃阳气不足,阴气有余。"据此,笔者提出"脾之阳常不足而阴常有余"的观点,并试从脾之生理、病理角度阐述其机理。

妊娠高血压疾病患者凝血功能的临床分析

目的:分析妊娠高血压疾病患者凝血指标检测的临床意义。方法:样本来源于73例正常妊娠妇女(A组)和66例妊娠高血压疾病患者(B组),分别检测两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Di)。结果:与正常妊娠妇女(A组)比较,妊娠高血压疾病患者(B组)的PT、APTT指标均明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Fbg、FDP、D-Di指标均明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);TT指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对正常妊娠妇女进行凝血系统指标的监测,有利于预防和监控妊娠高血压疾病的发生发展。

1例黑斑息肉综合征合并空肠套叠梗阻病例报道

患者女性,16岁,因“反复下腹痛1年,复发伴加重10 d”就诊。体格检查发现:患者口唇有散在点状黑斑,直径1~4 mm,界限清,不融合,压之不褪色;左上腹压痛。进一步完善实验室检查和影像学检查,以“1.肠套叠;2.肠道多发息肉;3.黑斑息肉综合征可能性大”收治入院。入院后行剖腹探查+十二指肠、空肠息肉切除术,术后明确诊断为黑斑息肉综合征。黑斑息肉综合征是一种临床罕见病,具有皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发性息肉及家族遗传倾向三大典型特征。介绍该病例的临床资料可提高对黑斑息肉综合征的再认识,为后续同类患者的诊断和治疗提供参考,减少紧急手术和短肠综合征的发生。

盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察

目的:观察川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法:选择慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者82例,随机分为治疗组及对照组各41例,均给予吸氧、抗氧、扩张支气管等治疗,治疗组患者加用川芎嗪注射液30ml/d,治疗2周后观察两组患者的临床疗效及血液黏滞度变化。结果:治疗2周后,治疗组临床有效率高于对照组,治疗组患者血液高切黏度、低切黏度、血浆黏滞度及红细胞变形指数均低于对照组。结论:盐酸川芎嗪注射液能够改善慢性阻塞性肺气肿患者急性加重期疗效,其可能通过改善血液黏滞度发挥作用。

氧化锆全瓷冠修复上前牙缺损的临床疗效观察

目的:对比氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复患者上前牙缺损的美学效果及对牙周组织的影响。方法:选取142例患者,共198颗患牙,根据患者的意愿分为氧化锆全瓷冠组和镍铬合金烤瓷冠组。对比两组患者在修复后即刻和修复后1年的临床美学效果和对牙周组织的影响。结果:修复结束时,氧化锆全瓷冠组的临床美学效果优于镍铬合金烤瓷冠组,患者的满意度较高。两种修复在修复后即刻对牙周组织均无影响。修复后1年,氧化锆全瓷冠组的临床美学效果仍然优于镍铬合金烤瓷冠组。镍铬合金烤瓷冠组出现龈染、牙龈炎的概率显著高于氧化锆全瓷冠组。结论:与镍铬合金烤瓷冠相比,氧化锆全瓷冠修复上前牙缺损具有较好的临床美学效果,且对牙周组织的刺激较小。

协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病治疗效果及自护能力影响

目的:探讨协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病治疗效果及自护能力影响。方法:选取80例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法分为两组,每组40例。观察组实施本研究协同护理,对照组则实施常规护理,比较两组干预后肺功能变化,并统计1年内发生营养不良、急性发作以及呼吸衰竭的比例。结果:治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC和VCmax均显著高于对照组,随访1年后,观察组发生营养不良、急性发作以及呼吸衰竭的比例显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:协同护理,对于提高慢阻肺患者肺功能,改善患者营养状况,减少急性发作及呼吸衰竭方面具有积极意义,值得临床推广。

Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

目的探讨Vitapex根充糊剂用于乳牙根尖周炎治疗的临床疗效。方法选取2009年9月～2011年9月于本院就诊的142例乳牙慢性根尖周炎患儿,随机平均分为研究组和对照组,研究组用Vitapex糊剂根充,对照组用氧化锌丁香油糊剂进行根充,对比两组术后的根充反应情况。所有患儿术后均定期随访复查,并对比治疗后1年两组根管治疗的成功率。结果研究组患儿术后的根充反应明显较对照组轻。随访1年后,研究组根管治疗成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论 Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的成功率较高,术后根充反应较轻,较为适用于乳牙根尖周炎的治疗。

痔疮围术期中西医结合护理方法及效果分析

目的:探讨痔疮围术期中西医结合的护理方法,并分析其临床效果。方法:选取患者80例,分为两组,各40例,围术期观察组患者实施中西医结合护理,对照组患者仅实施西医常规护理,如一般护理、入院指导、术后护理常规、药物护理等,比较两组术后3 d不同时间点疼痛程度以及术后排便情况。结果:观察组患者术后1、2、3 d其疼痛程度均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后初次排便时间早于对照组,排便耗时短于对照组,排便诱发出血比例小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理干预,对于减轻痔疮手术患者术后疼痛,促进患者规律排便具有重要意义,值得临床重视。

锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨代谢状态的影响观察

目的:探究及观察锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨代谢状态的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月本院收治的100例胫骨Pilon骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为解剖钢板内固定组(对照组)和锁定加压钢板内固定组(观察组),每组50例。比较两组骨折愈合时间、负重时间、治疗后不同时间Mazur评分结果、疼痛评分(VAS评分)及手术前后的骨代谢指标(血清ALP、BGP及OPG)。结果:观察组骨折愈合时间、负重时间均显著短于对照组,术后3、6、12个月Mazur评分均显著优于对照组,术后1、3、5 d的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前骨代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2、4周骨代谢指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨代谢状态的影响相对更好,因此在胫骨Pilon骨折患者中的应用价值较高。

二氢丹参酮Ⅰ在胃癌AGS细胞中作用机制的生物信息学分析

目的利用GEPIA数据库,包括TCGA数据库和GTEX数据库,探讨二氢丹参酮Ⅰ通过氧化应激治疗胃癌的潜在靶点。方法在数据库中检索二氢丹参酮Ⅰ在胃癌中潜在靶点的文献,利用GEPIA数据库工具分析二氢丹参酮Ⅰ在胃癌中的潜在作用机制,分析潜在靶基因与表达关键抗氧化应激蛋白基因的相关性;二氢丹参酮Ⅰ对胃癌潜在靶基因表达水平的分析;二氢丹参酮Ⅰ对胃癌潜在靶基因的预后分析。结果二氢丹参酮Ⅰ对潜在靶基因的主要靶向基因(蛋白)为缺氧诱导因子-1 (hif-1)和瓜氨酸组蛋白h3 (cith3),其基因分别为HIF1 A和NOS2;GEPIA数据库显示HIF1 A与CAT (P=e-04,r=0. 18)、GPX1 (P=0. 033,r=0. 11)或NFE2L2呈正相关。(P=0,r=0. 41),而NOS2与SOD1仅呈正相关(P=0. 21,r=0. 18),与其它三个基因均无相关性;HIF1 A和NOS2在胃癌组织中的表达水平高于正常胃旁组织;HIF1 A的高表达降低了胃癌患者的总生存率。结论二氢丹参酮Ⅰ可通过活性氧介导的氧化应激诱导AGS细胞凋亡,抑制HIF1 A和NOS2的表达,从而抑制AGS细胞的抗氧化应激,提高胃癌患者的总生存率。

24h动态血压对高血压患者睡眠质量及血压监测结果的影响

目的:探讨24 h动态血压对患者睡眠质量及血压监测结果的影响。方法:选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院收治的确诊高血压患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组行24 h动态血压监测,对照组每间隔2小时进行一次人工袖带血压测定,比较两组睡眠质量及血压测定类型。结果:观察组汤氏睡眠质量量表中难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、药物应用、宿醉感及睡眠充足得分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组发现非杓型血压比例显著高于对照组(P<0.05),出现杓型血压比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:24 h动态血压监测,结合患者临床症状与体征,能更好的诊断高血压临床类型,且对患者睡眠质量无明显影响。

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的临床疗效观察

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的临床疗效。方法选取攀钢西昌医院2018年1月—2020年5月收治的76例脊柱骨折患者,以随机数字表法分为2组,对照组38例,给予开放式椎弓根螺钉内固定治疗;观察组38例,给予微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗。对比2组手术指标,对比治疗前后患者后凸Cobb、伤椎前缘高度、矢状面指数(SI)改善情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛情况,并统计并发症发生率。结果观察组手术切口长度,失血量及术后出院时间均小于对照组(P<0.05);治疗后观察组后凸Cobb角小于对照组,伤椎前缘高度、SI高于对照组(P<0.05);治疗后观察组ODI、VAS评分及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折创伤小,失血少,术后出院时间短,可改善患者后凸Cobb角、伤椎前缘高度与SI,减轻术后疼痛,并发症少,腰椎功能恢复快。

根管超声冲洗应用根尖周病的临床观察

目的:评价根管超声冲洗应用于根尖周病患者根管治疗的临床效果。方法:选取72例根尖周病患者,随机分为超声冲洗组和注射器冲洗组,对比两组患者治疗术中疼痛发生率以及术后根管充填情况。结果:注射器冲洗组疼痛发生率25.0%高于超声冲洗组的8.3%。两组患者的根管充填情况无明显差异。结论:超声冲洗应用于根尖周病患者根管冲洗能够明显减轻患者疼痛,是一种较好的根管冲洗消毒方式。

无创双水平气道正压通气治疗肺源性心脏病临床观察

目的:观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸支持治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法:62例肺源性心脏病患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予抗感染、强心等治疗,对照组采用低流量鼻导管吸氧,治疗组采用经面罩BiPAP通气模式呼吸支持,治疗2周后,观察两组患者临床疗效。结果:治疗组患者临床有效率为93%,对照组临床有效率为76%,治疗组临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义。结论:BiPAP呼吸支持模式,能够改善肺源性心脏病患者临床治疗效果。

剖宫产术后切口脂肪液化危险因素Logistic回归分析

目的回顾分析我医院近9年产妇行剖宫产术治疗的患者的住院病历资料,探索术后出现切口脂肪液化的危险因素。方法选取我医院2011年1月—2019年8月期间行剖宫产术治疗的产妇患者1018例,分成术后切口脂肪液化组和甲级愈合组,比较2组间的差异,分析其相关危险因素。结果1018例产妇患者中出现切口脂肪液化的为34例,发生率为3.34%(34/1018);单因素分析结果显示,糖尿病、体质指数超重、7 cm以上切口长度是术后出现切口脂肪液化的相关因素,差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、体质指数超重、7 cm以上切口长度是术后出现切口脂肪液化的独立危险因素。结论产妇患者行剖宫产术治疗出现切口脂肪液化率较高;围手术期控制患者血糖,以及孕期控制体质指数、缩小剖宫产手术切口长度可能有效地减少切口脂肪液化发生率。

护理对外科术后患者的疗效观察

目的:观察护理干预对改善外科术后患者疼痛、缓解焦虑情绪、提高满意度的应用效果。方法:将100例普外科手术后的患者随机分为试验组与对照组。对照组的患者采用常规术后护理,试验组的患者在常规护理基础上采取护理干预。术后护理的2d、4d及6d,采用WHO评价标准对两组患者进行疼痛度评价,并对比两组患者的心理焦虑缓解情况和对护理工作的满意度。结果:试验组患者在护理后的疼痛分级明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P【0.05);试验组患者的焦虑情绪缓解程度高于对照组,且有明显统计学意义(P【0.05);试验组患者满意度较对照组满意度高(P【0.05)。结论:有效的护理干预可明显减轻外科术后患者的疼痛感,并且提升患者对护理工作的满意度,从而大大缓解患者的焦虑情绪,促进了患者的术后恢复。

颈动脉狭窄或闭塞的侧支循环类型与认知障碍相关性分析

目的分析颈动脉狭窄或闭塞的侧支循环类型及其与认知障碍的关系。方法选取50例患者分为无侧支代偿组(25例)和有侧支代偿组(25例),均使用经颅多普勒(TCD)评估有侧支循环患者侧支循环类型,另选取50例健康人群为对照组,与试验组一同进行脑血流量(CBFV)情况评估与成人韦克斯勒智力量表评估认知水平。结果出现侧支循环的动脉数随狭窄严重程度而上升,试验组两组患者比较,CBFV差异有统计学意义,且无论有无侧支循环,试验组与对照组的CBFV差异也有显著差异,成人韦克斯勒智力量表测试显示,试验组正常率为12%,对照组为100%,两组有统计学差异。结论颈动脉狭窄或闭塞侧支循环及类型是脑血流量减少的因素之一,并与临床出现认知障碍相关。

PPH术后出血原因分析及防治对策

1975年学者Thomson首次提出＂肛垫下移＂学说。1998年意大利学者Longo根据这一学说发明了吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH）,主要用于治疗Ⅱ~Ⅳ度痔病等脱垂性痔病。因其完好的整形效果、精细的微创理念,PPH一时间风靡全球。尽管其深受广大医务工作者青睐,PPH术仍存在一系列并发症。本文拟对PPH术后出血这一并发症的原因及防治对策进行系统分析。现报道如下。

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的分析吸入性糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法选择我院70例COPD患者,对照组采用祛痰、吸入舒喘灵等常规治疗措施,观察组加用吸入糖皮质激素布地奈德,疗程均为半年。结果治疗后,两组患者各指标比较,差异均有统计学意义(P【0.05),且观察组不良反应轻微。结论长期应用吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效明显且安全可靠,值得临床广泛推广和应用。