氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响

目的:研究氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响。方法:将80例本院诊治的肺炎新生儿随机分为对照组和观察组,对照组的40例进行常规新生儿肺炎治疗,观察组的40例则在常规治疗基础上加用氨溴索,将两组治疗前和治疗后1、3、7d时的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标进行比较。结果:治疗前两组血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后1、3d及7d时观察组的上述三个方面指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索可有效改善肺炎新生儿的血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能状态,因此对于肺炎新生儿的疾病改善作用明显,应用价值较高。

外周穿刺中心静脉导管不同置管方式在新生儿中的应用

新生儿患病,特别是极低体质量早产儿,需给予长期静脉输液、肠外营养支持等[1],并建立一段长期有效的静脉通道。外周穿刺中心静脉导管（PICC）在新生儿中应用广泛,穿刺部位一般选择贵要静脉、头静脉、正中静脉等浅静脉,有时也在腋静脉、股静脉、腘静脉等深静脉。本研究比较了3种常见新生儿PICC置管的不同部位的优劣,分析置管效果,现报告如下。

阳性强化法控制小儿静脉输液时穿刺疼痛的效果分析

目的：探讨阳性强化法在控制小儿静脉输液时穿刺疼痛的效果。方法便利抽样选择于我院儿科进行静脉输液的5～9岁患儿200名，经患儿家属知情同意后，将其分为试验组和对照组，每组100人，并在患儿进行静脉输液的第1天收集患儿的性别、年龄、疼痛程度、配合程度、依从性等资料。给予对照组患儿常规护理干预，在此基础上给予试验组患儿以阳性强化法为主的护理干预，利用面部疼痛表情量表、患儿配合程度评分标准评估患儿的疼痛程度和配合程度，并测定出患儿静脉穿刺的依从性、护理人员的首次穿刺成功率和患儿家长满意度。结果试验组和对照组患儿在干预前的疼痛程度、配合程度、依从性、穿刺成功率和家长满意度对比差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后，试验组患儿疼痛程度显著低于对照组，对比差异显著（χ2＝24．954， P＜0．05），试验组患儿的配合程度、依从性、穿刺成功率和家长满意度均显著优于对照组，对比差异有统计学意义（χ2＝7．419～36．012， P＜0．05）。结论阳性强化法能够有效控制患儿静脉穿刺的疼痛感，提高患儿的静脉穿刺配合程度和依从性，也提高了护理人员的首次穿刺成功率和家长的满意度。

阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴MP感染的疗效

【目的】探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)伴肺炎支原体感染(MP)感染的疗效。【方法】120例MP感染的CVA患儿,随机分为两组,各60例,对照组采用予以阿奇霉素,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特,均治疗7d,疗程结束后观察两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫球蛋白水平。【结果】对照组总有效率为83.3%(50/60),显著低于观察组的95.0%(57/60)(P<0.05);两组嗜酸性细胞阳离子(ECP)、白介素-5(IL-5)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05);对照组咳嗷消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间均显著高于观察组(P<0.05);对照组不良反应总发生率为11.67%(7/60),与观察组8.33%(5/60)比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童MP感染的CVA疗效显著,可降低气道超敏反应,减轻气道炎症反应,促进患儿康复。

头孢克肟对感染性肠炎小儿对全身炎症应激反应、肠黏膜屏障损伤的影响

目的:探讨头孢克肟对感染性肠炎小儿对全身炎症应激反应、肠黏膜屏障损伤的影响。方法:选择在本院接受治疗的染性肠炎患儿80例,按照随机数表法将其分为A组、B组各40例。A组接受头孢克洛抗感染治疗、B组接受头孢克肟治疗,均持续1周。对比两组患儿治疗前后血清中炎症介质、氧化应激指标、肠黏膜损伤标志物含量的差异。结果:治疗前,两组患儿血清中炎症介质、氧化应激指标、肠黏膜损伤标志物含量的差异无统计学意义。治疗1周后,B组患儿血清中炎症介质IL-8、TNF-α的含量较A组患儿低,IL-10的含量较A组患儿高;血清中氧化应激指标ROS、MDA的含量较A组患儿低,GSH-Px、CAT的含量较A组患儿高;血清中肠黏膜损伤标志物DAO、D-Lactate、FABP、GST的含量较A组患儿低。结论:感染性肠炎小儿接受头孢克肟抗感染治疗能够有效抑制机体炎症应激反应并减轻肠黏膜屏障损伤。

HIE新生儿血糖与脑损伤的相关性研究

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血糖与脑损伤的相关性。方法选取2016年1~8月期间在攀枝花市攀钢集团总医院诊治的HIE新生儿100例(HIE组),以同期分娩的健康新生儿100例为对照(对照组),检测血糖及S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析不同病情严重程度患儿血糖及S-100蛋白和NSE变化。结果 HIE组新生儿的血糖、S-100蛋白和NSE水平分别为(7.27±1.58)mmol/L、(18.63±6.86)ng/m L、(23.52±8.12)ng/m L,高于对照组的(6.88±0.69)mmol/L、(0.12±0.07)ng/m L、(6.12±1.24)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);HIE组新生儿中,低血糖19例、高血糖25例,血糖异常率为44.00%(44/100);不同病情严重程度分度HIE患儿血糖及S-100蛋白和NSE水平比较,轻度低于中度及重度、中度低于重度,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度分度HIE患儿血糖异常率比较,轻度[25.00%(9/36)]低于中度[46.81%(22/47)]及重度[76.47%(13/17)]、中度低于重度,差异均有统计学意义(P<0.05);血糖水平早产儿为(5.22±1.35)mmol/L,低于足月儿的(7.65±1.67)mmol/L,S-100蛋白和NSE水平早产儿分别为(21.43±5.23)ng/m L、(25.11±4.67)ng/m L,高于足月儿的(17.35±5.37)ng/m L、(20.57±3.55)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿血糖异常率为62.50%(20/32),高于足月儿的35.29%(24/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE新生儿血糖水平明显存在紊乱,低血糖与高血糖均会出现,血糖紊乱与脑损伤程度关系密切。

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

目的探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素及临床特点。方法于2012年2月至2015年2月攀钢集团总医院儿科确诊为RDS的新生儿中选取50例出生胎龄<34周的新生儿作为早期早产组,45例出生胎龄为34~36周的新生儿作为晚期早产组,45例出生胎龄≥37周的新生儿作为足月产组。回顾性分析各组新生儿基本临床资料,对引发RDS的高危因素及临床特点进行分析。结果早期早产组出生窒息史(66.0%)、不明原因早产(44.0%)显著高于晚期早产组(24.0%、13.3%),孕母高血压发生率(4.0%)显著低于晚期早产组(20.0%),多胎妊娠(10.0%)、出生窒息史(66.0%)、不明原因早产(44.0%)、胎膜早破(28.00%)发生率显著高于足月产组(0、17.8%、2.2%、2.2%),孕母糖尿病(4.0%)、剖宫产发生率(54.0%)显著低于足月产组(37.8%、97.8%)。晚期早产组孕母高血压(20.0%)、胎膜早破(22.2%)、不明原因早产发生率(13.3%)显著高于足月产组(4.4%、2.2%、2.2%),孕母糖尿病发生率(8.9%)显著低于足月产组(37.8%)(P<0.05)。早期早产组肺部感染(52.0%)、白肺发生率(28.0%)显著高于晚期早产组(17.8%、0),肺部感染(52.0%)、颅内出血(26.0%)、支气管肺发育不良(20.0%)、白肺发生率(28.0%)显著高于足月产组(6.8%、2.2%、0、0)。晚期早产组颅内出血(13.3%)、支气管肺发育不良发生率(4.9%)显著高于足月产组(2.2%、0)(P<0.05)。早期早产组使用机械通气(26.0%)、肺部表面活性物质患者比例(88.0%)显著高于晚期早产组(0、44.4%),使用肺部表面活性物质患者比例(88.0%)显著高于足月产组(46.7%)。晚期早产组使用机械通气患者比例(0)显著低于足月组(33.3%)(P<0.05)。结论不同胎龄患者并发症、高危因素各异,RDS多发于早产儿,且具有并发症多,病情重等临床特点,故治疗时需考虑新生儿胎龄因素。且足月儿发生RDS的高危因素为剖宫产、孕妇高血压等,故应严格掌握剖宫产指征。

儿童慢性咳嗽常见病因的临床特征分析

目的探讨儿童慢性咳嗽常见病因的临床特征。方法选取2010-09∽2013-09间在我科收治的年龄小于14周岁的慢性咳嗽患儿192例,按照儿童慢性咳嗽治疗诊断标准流程对所有患儿进行诊断。结果感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征为儿童慢性咳嗽的三种主要病因。感染后咳嗽组患儿干咳和感染相关比例显著高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。咳嗽变异性哮喘组患儿活动后咳嗽比例、特应性家族史比例均高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咳嗽持续时间、干咳、感染后咳嗽、活动后咳嗽、特应性家族史的咳嗽特征对慢性咳嗽患儿的诊断具有一定的参考价值。

反复喘息儿童的哮喘风险预测指标研究

目的建立儿童哮喘发作风险的评估指标,用于预测喘息患儿的哮喘发病风险。方法选取我院2011年1月至2015年1月符合中华医学会诊断标准的620名喘息患儿,由经统一培训的医务人员对患儿及其父母进行问卷调查,根据患儿及其父母的特征症状总结出哮喘预测指标,并统计出不同年龄阶段患儿哮喘发作的情况,以及不同年龄阶段患儿在哮喘预测指标下的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在预测哮喘的特征症状中,男性哮喘患儿组在早期喘息、早期频繁喘息、非感冒性喘息方面与女性患儿组相比差异有统计学意义(P<0.05)。喘息患儿在13周岁前,男性患儿的哮喘发作率与女性患儿相比差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘预测指标的灵敏度和阳性预测值随着患儿年龄的增长呈上升趋势,而阴性预测值和特异度呈下降趋势。结论早期频繁喘息的儿童大多数将会在后期患有哮喘,哮喘症状会随着年龄增长而不断加重,且会一直持续到患儿的学龄期。早期仅有轻微喘息的患儿在后期发作哮喘的概率较低,即具有较高水平的哮喘阴性预测值。

不同方式吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘儿童的肺功能和炎性介质的影响

目的探讨不同方式吸入布地奈德对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的疗效、肺功能和血清炎性介质水平的影响。方法选取2012年1月—2015年1月诊断为CVA的儿童80名,其中将40名患儿在规范方式下持续吸入糖皮质激素划分为试验组,将另外40名患儿在间断方式吸入糖皮质激素为对照组,并在儿童治疗前、治疗3和6个月时比较两组儿童的咳嗽症状评分、肺功能和炎性介质指标比较。结果治疗前两组的咳嗽症状、肺功能和炎性介质主要指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3和6个月后,试验组和对照组CVA儿童的咳嗽症状评分、肺功能指标和血清炎性介质水平组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的咳嗽症状评分、肺功能指标和血清炎性介质水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论规范方式下长期持续吸入布地奈德比间断吸入布地奈德更能够有效地改善CVA儿童的咳嗽症状,降低气道阻塞情况,改善肺功能和血清炎性介质水平。

寒喘祖帕颗粒联合小儿肺热咳喘口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究

目的探讨寒喘祖帕颗粒联合小儿肺热咳喘口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床效果。方法选取攀钢集团总医院于2014年6月—2017年9月收治的毛细支气管炎患儿85例,随机分成对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组口服小儿肺热咳喘口服液,0~1岁患儿5 m L/次,1~2岁10 m L/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服寒喘祖帕颗粒,2 g/次,2次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状缓解时间、二氧化碳分压(p CO2)、呼吸频率(RR)值、外周血嗜酸性细胞(EOS)计数、p H值、潮气量(VT)值、外周血细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比率。结果治疗后,对照组的总有效率为78.6%,显著低于治疗组的95.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组p CO2、RR值和血EOS计数均显著下降(P<0.05),p H值和VT值显著升高(P<0.05),且治疗组上述理化指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血ICAM-1水平和Th17/Treg比率及血清IL-6水平较治疗前均显著降低(P<0.05),血清IFN-γ浓度显著升高(P<0.05),且治疗组ICAM-1、IFN-γ、IL-6和Th17/Treg水平明显优于对照组(P<0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合小儿肺热咳喘口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效减轻患儿临床症状,改善肺功能,调控免疫功能。

消咳平喘汤联合特布他林和孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的研究消咳平喘汤联合硫酸特布他林片和孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年1月于成都市新都区中医医院接受治疗的咳嗽变异性哮喘儿童98例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服硫酸特布他林片,0.065 mg/kg,3次/d,用量不超过1.25 mg/次。同时口服孟鲁司特钠咀嚼片,1片/次,1次/d,5岁及以下患者4mg/次,6岁及以上患者5mg/次。治疗组在对照组基础上加用消咳平喘汤,每日水煎1剂,共100 mL,分早、中、晚3次服用。14 d为1个疗程,两组患者共治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的咳嗽症状缓解情况、血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞(EOS)水平、肺功能指标。结果治疗后,对照组总有效率为83.7%,治疗组总有效率为93.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IgE和EOS水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清IgE和EOS水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消咳平喘汤联合硫酸特布他林片和孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能够改善患者临床症状和肺功能,降低血清IgE和EOS水平,具有一定的临床推广应用价值。

消旋卡多曲治疗小儿腹泻病疗效观察

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。小儿腹泻病是儿科常见病,虽然经过多年医学发展,目前治疗措施很多,死亡率大大降低,但是在小儿腹泻病的家庭治疗方面目前尚无特效治疗方法。1临床资料1.1一般资料病例纳入标准：（1）年龄3月以上。（2）大便次数较平时增多。

小儿660例静脉留置针的护理体会

笔者在本科室长期应用基础上，总结儿科静脉留置针的护理体会，现介绍如下。