急诊科护士情绪管理、工作投入现状及对患者满意度的影响

目的:探讨急诊科护士情绪管理、工作投入现状及对患者满意度的影响。方法:于2018年1月至2019年12月,选取我院急诊科护士及同期患者各96名为研究对象,采用一般资料问卷、情绪管理量表、工作投入量表、患者满意度量表分别进行调查。结果:急诊科护士情绪管理、工作投入得分分别为(48.62±4.75)分、(37.45±8.35)分,患者满意度为(42.67±7.88)分。年龄、月收入、工龄、职称是情绪管理得分的影响因素(P <0.01);年龄、学历、月收入、工龄、职称是工作投入得分的影响因素(P <0.05)。纳入情绪管理后,患者满意度增加了22.2%(P <0.05);再纳入工作投入后,患者满意度增加了26.2%(P <0.05)。结论:提升护士情绪管理能力和工作投入状态,有利于提高患者满意度。

D-二聚体在急诊胸痛患者中的临床应用

目的探讨D-二聚体在门诊急性胸痛患者筛查中的临床意义。方法将攀钢集团总医院2010年11月至2012年11月收治的194例住院治疗的急性胸痛患者根据血浆D-二聚体水平分为三组：D-二聚体〈250μg/L组（L组）、D-二聚体250-500μg/L组（M组）、D-二聚体〉500μg/L组（H组）。比较各组患者中诊断为ST段抬高性急性冠状动脉综合征（STE-ACS）、非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）和非急性冠状动脉综合征（N-ACS）的比例,并对诊断为STE-ACS和NSTE-ACS患者的D-二聚体水平进行对比。结果 H组和M组住院诊断为ACS的比例较L组显著增高（P〈0.05）,H组住院诊断为STE-ACS的比例显著高于M组（P〈0.01）;NSTE-ACS患者D-二聚体中位数显著低于STE-ACS患者。结论急性胸痛伴D-二聚体增高的患者存在已发生ACS的可能,尤其是D-二聚体〉500μg/L者应高度警惕STE-ACS的发生,D-二聚体在门诊急性胸痛患者中有较好的筛查意义。

超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用价值分析

目的分析超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用价值。方法将120例重度颅脑损伤患者随机分成两组,对照组和观察组各60例。观察组患者在入院2h内行气管插管,对照组则根据病情进展按常规行气管插管。比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及颅内压变化;比较两组患者肺部感染发生率及预后差异。结果入院后24、72h时,观察组患者PaO2明显高于对照组,而PaCO2和颅内压则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组患者,日常生活能力(ADL)分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比例明显高于对照组,Ⅳ级和Ⅴ级的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期气管插管能有效改善患者的缺氧症状,降低肺部感染发生率,有利于预后,在重型颅脑损伤急诊中具有很高的应用价值。

CRAMS评分法在急诊创伤患者抢救中的效果分析

目的探讨CRAMS评分法在急诊创伤患者抢救中的效果。方法选取我院急诊科在2013-01∽2015-01间收治的创伤患者213例,在患者入急诊科后即刻进行CRAMS评分,根据评分值将创伤患者分为轻伤（≥7分）,重伤（4∽6分）和危重伤（≤3分）三组,随访患者的病情发展和1个月内的预后情况,并进行统计分析CRAMS评分与创伤患者的伤情、去向和预后的相关性。结果 CRAMS分值与患者伤情、收入ICU监护率、患者的死亡率呈负相关,即分值越低,患者的伤情越重,患者的死亡率越高。结论 CRAMS评分法能够对急诊创伤患者进行临床上的快速评估,能够预测创伤患者的预后情况。

高渗盐液对急诊重度脑外伤并休克的临床治疗效果分析

目的探讨对急诊重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗的效果。方法随机将我院100例急诊重度脑外伤并休克患者分为观察组(50例,应用高渗盐液治疗)、对照组(50例,应用甘露醇溶液治疗)。对比两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、尿量(UPD)、有效率、病死率、住院时间及住院总费用。结果观察组患者治疗2h MAP和对照组无显著差异,P> 0.05,但HR[(102.34±4.61)次/min]相比对照组明显更低,P <0.05;观察组患者治疗后ICP[(26.35±1.78)mL]、UPD[(52.34±13.61)mL]相比对照组明显更少,P <0.05,且CPP相比对照组明显更高,P <0.05;观察组患者有效率(98.00%)相比对照组(84.00%)明显更高,病死率(2.50%)相比对照组(16.00%)明显更低,P <0.05;观察组住院时间及住院总费用较对照组明显更少,P <0.05。结论对急诊重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗十分可行,有助于提高抢救效果。

急诊科护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果影响

目的探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响。方法对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组(A组)和试验组(B组),每组45例。A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率。结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组(P<0.05)。结论急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率。

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月在我院就诊的CHF患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者入院后均接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,随访6个月后观察两组患者的治疗效果、心功能、6 min步行试验(6 m WT)等指标。结果经过6个月的治疗,观察组治疗总有效率、显效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)较对照组明显升高,心脏指数、6 m WT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察者治疗后左心室舒张末期容积(LVDD)及左心室收缩末期容积(LVDS)均缩小,较对照组明显改善,血浆脑钠肽前体(PNT-pro BNP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上使用曲美他嗪,可明显改善慢性充血性心力衰竭患者的左室功能,改善预后,提高生活质量。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术对老年进展期胃癌的短期疗效

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)对老年进展期胃癌的短期疗效。方法分别选取128例行LADG和128例传统开腹术的老年胃癌患者,比较两组患者的术中及术后指标、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素,并统计患者的术后并发症。结果腹腔镜组的术中出血量、手术切口、肛门首次排气时间等术后指标显著低于开腹组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的WBC和CRP值有随时间变化的趋势(P <0. 05);腹腔镜组患者在术后不同阶段的WBC和CRP值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P <0. 05);不同手术方式与时间的交互效应对WBC和CRP值有影响(P <0. 05)。两组患者的血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有随时间变化的趋势(P <0. 05),腹腔镜组患者术后不同阶段的血浆胃动素值显著高于开腹组,而血管活性肠肽和生长抑素值显著低于开腹组,差异有统计学意义(P <0. 05),不同手术方式与时间的交互效应对血浆胃动素、血管活性肠肽和生长抑素有影响(P <0. 05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 LADG在减少术中出血量、减小手术切口、缩短住院时间、降低机体炎性反应、促进胃肠功能恢复等方面具有明显的优势。

心理干预对车祸外伤患者的影响分析

目的分析心理干预对车祸外伤患者的影响。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的160例车祸外伤患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,通过症状自评量表问卷,收集车祸发生后1周内患者的心理健康状况,建立车祸外伤两组患者的心理健康状况基线,试验组在常规护理基础上给予紧急事件应急晤谈和行为激发相结合的心理干预手段,控制组仅给予常规护理。3个月后对两组患者进行创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)诊断分析,并评估两组患者的生活质量。结果干预后试验组患者PTSD发生率低于对照组,PTSD患者的严重程度总评分低于对照组,生活质量总评分、生理职能评分等其他生活质量指标评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能降低车祸外伤患者出现创伤后应激障碍的发生率,改善患者的心理健康状态和生活质量。

2020-2021年山区高地直升机救援运行分析

目的分析攀钢集团总医院直升机医疗救援案例及其特点,以期为开展航空医疗救援体系建设、合理配置航空医疗救护资源提供依据。方法收集2020—2021年该院直升机医疗救援任务数据,分析患者年龄、性别、疾病种类、救护类别、救护区域、救护时间及救护效果等数据的分布特征。结果2020—2021年该院共开展直升机医疗救援120例,其中院前急救11例(9.2%),院间转运109例(90.8%),位居前三位疾病依次为急性创伤58例(48.3%),心血管系统疾病30例(25.0%),中枢神经系统疾病20例(16.7%)。结论直升机救援对山区高地的急诊救援,尤其是严重创伤的患者发挥了巨大作用,是构建救援立体化的必要因素,在交通不发达的山区应推动此项工作的开展。

红细胞体积分布宽度中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎预后的价值

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞(PMN)与淋巴细胞的比值(NLR)对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估价值。方法:60例AP患者分为轻度胰腺炎组(MAP组,n=32)和重度胰腺炎组(SAP组,n=28),于患者入院第1、3、7及11天采集外周血测定白细胞计数(WBC)、RDW、PMN和淋巴细胞,计算NLR和APACHEⅡ评分;比较MAP组与SAP组、SAP组中的存活组与死亡组患者的RDW、PMN、淋巴细胞、NLR、WBC和APACHEⅡ评分;同时绘制SAP组死亡率患者的工作特征曲线(ROC),分析RDW、RDW联合NLR、APACHEⅡ评分对SAP预后的评估价值。结果:入院第1天SAP组的WBC、RDW、NLR和APACHEⅡ评分均显著高于MAP组(P<0.05),淋巴细胞值显著低于MAP组(P<0.05);入院第1、3、7及11天SAP组的RDW、PMN和NLR显著高于MAP组(P<0.05),淋巴细胞值显著低于MAP组(P<0.05);入院第3天两组患者的PMN和NLR显著高于入院后第1天(P<0.05),淋巴细胞值显著低于入院第1天(P<0.05);SAP组中存活患者的RDW、NLR和APACHEⅡ评分显著高于死亡患者(P<0.05),RDW联合NLR预测SAP患者死亡率的ROC面积0.785。结论:RDW联合NLR可作为SAP患者预后的评估指标。

RDW与55岁以上急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与55岁以上急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的相关性。方法:选取96例55岁以上AP患者,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组,56例)和重症急性胰腺炎(SAP组,40例),分别在入院第1 d、治疗第3 d和治疗第7 d检测两组患者的RDW和血清CRP水平,并同期计算两组患者APACHE-Ⅱ评分。结果:不同病情和时间的交互作用对RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(均P<0.01);两组患者的RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(均P<0.05);MAP组患者的RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分显著低于SAP组(均P<0.01);SAP组中存活组患者的RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组(均P<0.01);RDW与CRP、APACHE-Ⅱ评分呈正相关(均P<0.05)。结论:RDW能够判断55岁以上AP患者的病情严重程度及预后。

远程医疗系统在急性脑创伤患者救治护理中的应用

目的:分析远程医疗系统在急性脑创伤患者救治护理中的应用效果。方法:2017年7月起攀钢集团总医院实施远程医疗系统,分别选择2017年7月至2018年12月、2016年1月至2017年6月院前急救的135例急性脑创伤患者作为观察组、对照组,收集其资料,比较两组院前急救时间、急诊科抢救时间及辅助检查时间,改良早期预警评分(MEWS)和格拉斯哥预后评分(GOS),重残率和死亡率。结果:观察组院前急救时间、急诊科抢救时间及辅助检查时间均短于对照组(P<0.05),MEWS和GOS评分均低于对照组(P<0.05),重残率和死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:远程医疗系统可缩短急性脑创伤患者救治时间,改善患者预后。

降钙素原、血小板计数评估多发性创伤患者预后的价值

目的:探讨血清降钙素原水平、血小板计数评估多发性创伤患者预后的意义。方法:选取188例多发性创伤患者,根据创伤严重程度评分量表(ISS)将患者分为轻伤组和重伤组,每组94例;随访6个月后,根据重伤组患者的预后将患者分为存活组和死亡组。分别在患者入院第1天、第7天、第14天抽取静脉血,检测血清降钙素原水平和血小板计数,并分别计算APACHE-Ⅱ评分。结果:受伤程度和时间的交互作用对血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(F=40.620、183.52、376.978,P<0.05);两组患者血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(F=19.983、357.19、833.4,P<0.05)。轻伤组入院第1天、第7天、第14天血清降钙素原水平和APACHE-Ⅱ评分显著低于重伤组,血小板计数显著高于重伤组,差异有统计学意义(t=5.626、592.88、4329.444,P<0.05)。6个月随访发现,存活组患者血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组,血小板计数显著高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系(P<0.05),血小板计数与APACHE-Ⅱ评分呈负相关关系(P<0.05)。结论:血清降钙素原水平、血小板计数有助于评估多发性创伤患者病情的严重程度和预后,具有临床实用价值。

“四位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的应用效果

目的:探讨“四位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的效果。方法:选取2016年1月~2019年1月间我院急诊科收治的百草枯中毒患者36例,并随机分为了对照组和观察组。对照组采用常规急救护理流程,观察组采用“四位一体”急救护理流程。统计两组中毒患者的首次洗胃时间、首次血液净化时间、首次应用糖皮质激素时间和中毒死亡率。结果:观察组的首次洗胃时间、首次血液净化时间和首次使用糖皮质激素时间明显早于对照组,中毒死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:“四位一体”急救护理流程可缩短百草枯中毒患者的救治时间,降低死亡率。

肝癌乙型肝炎病毒感染患者术后恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效及安全性评价

目的:探讨肝癌乙型肝炎病毒(HBV)感染患者根治性切除术后采用恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2015年1月-2017年8月在我院行根治性切除术的肝癌HBV感染患者279例为研究对象,以血清HBV-DNA载量10~5 copies/ml为界限,分为高病毒复制组128例,低病毒复制组151例,按照随机数字表法将高病毒复制组分为高-治疗组64例、高-对照组64例,将低病毒复制组分为低-治疗组76例、低-对照组75例。高-治疗组和低-治疗组术后给予恩替卡韦0.5 mg/d,高-对照组和低-对照组未行抗病毒治疗。比较手术前、术后7 d各组的血清HBV-DNA水平,血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(PA),以及术后并发症的发生情况。结果:高-治疗组、高-对照组、低-治疗组、低-对照组术后血清ALB、PA均较治疗前降低,血清ALT均较治疗前升高,且高-治疗组或低-治疗组术后血清ALB、PA均高于高-对照组或低-对照组,血清ALT水平均低于高-对照组或低-对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高-治疗组或低-治疗组术后血清HBV-DNA水平均低于治疗前,且均低于同期高-对照组或低-对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高-治疗组与高-对照组、低-治疗组与低-对照组患者术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦能显著改善肝癌HBV感染患者术后的血清HBV-DNA载量水平和肝功能,安全性高,值得临床推广。

鼻咽通气管联合无创通气在老年下肢骨科手术中的应用

目的 探讨鼻咽通气管联合无创通气（NIV）在老年下肢骨科手术中的应用价值。方法 将攀钢集团总医院和雅安市中医医院自2014-01—2014-06进行下肢骨科手术的64例老年患者随机分为A、B 2组,2组行椎管内麻醉后均采用相同的设备和方法实施NIV,B组实施NIV前置入6.0-6.5号鼻咽通气管,A组不作特殊处理。比较2组实施NIV前和实施NIV后60 min的动脉血氧饱和度（Sa O2）,动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）,气体交换指数（Pa O2/Fi O2）。结果 A组2例、B组1例椎管内麻醉失败改全身麻醉退出研究,最终A组纳入30例,B组纳入31例。A、B组实施NIV前的Sa O2、动脉血Pa CO2和Pa O2/Fi O2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实施NIV 60 min后2组Sa O2、动脉血Pa CO2、Pa O2/Fi O2均较实施NIV前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组Pa O2/Fi O2改善更为明显,且与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组Sa O2、动脉血Pa CO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在实施NIV的老年骨科手术患者椎管内麻醉后置入鼻咽通气管能有效提高NIV有效性,显著改善患者氧合指标。

急性一氧化碳中毒患者的院前急救

目的探究对急性一氧化碳中毒患者院前急救的有效措施。方法回顾分析100例急性一氧化碳中毒患者的院前急救措施,观察其对改善病情、减少并发症发生的作用。结果经过院前急救,95例患者中毒病情改善,有效率为95%。结论院前急救能够有效改善患者预后,降低患者的死亡率和致残率。

品管圈活动在降低酒后外伤患者注射破伤风抗毒素皮试阳性率的应用

我科自2014年10月开展品管圈（QCC）活动以来，采用护理质量持续改进的方法，通过加强护士责任心、实施健康宣教、完善护理管理制度等措施，提高了对注射破伤风抗毒素皮试结果的判断准确性，使酒后发生外伤的患者注射破伤风抗毒素皮试液时，皮试阳性率显著降低，取得了较好效果，现报告如下。

硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效观察

心绞痛是因冠状动脉供血障碍引起的心肌缺血、心脏血液供给不足所致的心血管疾病。硝酸甘油作为硝酸脂类药物,是目前治疗心绞痛的首选药物。为了深入了解硝酸甘油治疗心绞痛的疗效和治疗方案,本文观察了硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效,现报告如下。