脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究

目的:对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的应用效果。方法:54例大面积深度烧伤患者以数字表法随机分为观察组(n=27)和对照组(n=27),观察组患者给予自体微粒皮移植及脱细胞猪皮覆盖治疗,对照组应用异体皮覆盖,对比两组患者微粒皮成活率、排斥反应、体温、外周血细胞及血清蛋白检测情况。结果:术后4周,两组自体微粒皮成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时间点体温均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d、28d两组患者WBC计数、中性粒细胞百分比均低于术前,淋巴细胞计数高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d观察组WBC计数及中性粒细胞百分比均低于对照组,术后28d观察组中性粒细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d、28d两组血清总蛋白、白蛋白、球蛋白水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d、28d血清总蛋白、球蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排斥反应相对较轻。结论:脱细胞猪皮替代异体皮用于自体微粒皮移植覆盖物在大面积深度烧伤患者救治中能够有效减轻患者全身炎症反应,排斥反应较轻,可改善患者的营养状态,同时解决了异体皮来源不足的问题,保证了患者烧伤部位的美观和功能恢复,值得推广。

紧急事件应激晤谈联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果研究

目的:探讨紧急事件应急晤谈(CISD)联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果。方法:将116例重度烧伤病人随机分为观察组和对照组,每组58例,2组病人均给予常规干预,在此基础上观察组病人给予CISD联合认知行为干预。比较2组病人干预前后的心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分情况。结果:干预前,2组病人心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组病人的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对维度评分和心理健康状况总分均低于干预前及对照组(P<0.05~P<0.01);面对维度评分高于干预前及对照组(P<0.01),回避、屈服维度评分低于干预前及对照组(P<0.01);回避、屈服维度评分低于干预前及对照组(P<0.01);人际关系、新可能性、精神改变、欣赏生活和创伤后成长总评分均高于干预前及对照组(P<0.05~P<0.01);对健康担心、感情行为控制、幸福感总评分高于干预前及对照组(P<0.01)。结论:CISD联合认知行为干预能够有效缓解重度烧伤病人的心理障碍,促进康复,值得推广应用。

用胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果评价

目的 :评价用胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 :将2015年1月至2017年6月期间四川省攀枝花市攀钢集团总医院收治的60例深Ⅱ度烧伤患者分为对照组和观察组。为对照组患者应用磺胺嘧啶银霜进行治疗,为观察组患者应用胶原蛋白海绵进行治疗。然后比较两组患者进行创面分泌物细菌培养检查的结果、创面的愈合率、创面愈合的时间和创缘红肿的范围。结果 :在治疗前和治疗14 d后,两组患者进行创面分泌物细菌培养检查结果的阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗14 d后,观察组患者创面的愈合率高于对照组患者,其创面愈合的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d后的创缘红肿范围相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果显著,能够促进患者创面的愈合。

眼部爆炸伤合并烧伤的护理体会

目的：对眼部爆炸合并烧伤的护理要点进行总结。方法：眼部爆炸伤创面采取取异物，营养角膜，抗炎，保护视力，手术植皮，防止并发症等综合措施。结果：3例病例住院50 d 左右后双眼视力可达0.4~0.5，视物较清楚，无并发症。结论：对于眼部烧伤及时的治疗和护理非常重要，加强心理疏导，消除思想顾虑，树立治疗信心，可促进康复。

重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持相关性调查

目的探讨重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持的相关性。方法选取186例重度烧伤患者,采用一般情况调查表、中文版健康调查简表和领悟社会支持量表进行问卷调查。结果重度烧伤患者生活质量得分为50.5±7.4分,社会支持总分为20.3±7.2分。随着年龄的增长、Ⅲ度烧伤面积的增加,患者的生活质量呈逐渐下降的趋势(P<0.05);学历越高,患者的生活质量和社会支持水平越高(F=170.962,P<0.05);年收入越高,患者的生活质量水平越高(F=68.775,P<0.05);在职患者的生活质量和社会支持水平较高(F=28.474~54.060,P<0.05)。采用医保付费患者的生活质量水平较高(F=18.416,P<0.05)。除其他支持与生活质量量表中的RE维度不具有相关性外(P>0.05),患者的其余生活质量量表各维度与社会支持量表各维度呈显著性正相关(P<0.05)。结论重度烧伤患者康复期生活质量与社会支持呈正相关性,临床上应着重提高患者的社会支持水平,以提高患者的生活质量。

预见性护理对大面积烧伤患者肺部感染的影响

目的:探讨预见性护理对大面积烧伤患者肺部感染的作用。方法:将大面积烧伤患者64例按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。观察组患者入院后针对肺部感染给予预见性护理,对照组患者给予常规护理。结果:观察组发生肺部感染1例,感染率为3.2%,对照组发生肺部感染8例,感染率为25.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全依从22例,部分依从8例,不依从2例;对照组完全依从8例,部分依从15例,不依从2例。2组患者依从率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为87.5%,对照组为62.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理措施能够有效降低大面积烧伤患者肺部感染发生率,提高治疗和护理的依从性,提高患者的满意度。

严重烧伤并发精神障碍患者的护理体会

目的分析并探讨引发严重烧伤并发精神障碍的病因与护理措施。方法对严重烧伤合并精神障碍患者进行严密观察,积极分析发生精神障碍的病因,并采取了有效的护理措施。结果 20例患者精神障碍的症状在2周内得到了有效控制,4例患者由于烧伤程度较重导致精神障碍症状较为严重,持续时间较长。对所有患者治愈出院6个月后随访,随访率100%,无精神障碍复发病例,所有患者均无法回忆当时场景。结论尽早的对患者进行心理干预,同时需提升治疗环境和护理质量,这些对患者的早日康复具有积极意义。

纳米银敷料在体表慢性难愈合伤口中的应用

目的:探讨纳米银敷料在体表慢性难愈合伤口中的应用价值。方法:按照随机数字法将2017年6月-2018年6月笔者医院收治的60例体表慢性难愈合伤口患者分对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规伤口处置,观察组在常规伤口处置的基础上加用纳米银敷料,均连续治疗4周。比较两组患者的伤口愈合效果与愈合时间、伤口愈合速率、不良反应发生情况,治疗前及治疗后2、4周的疼痛数字评分(Numericratingscales,NRS)、肉芽形态评分及伤口病原菌阳性率。结果:观察组甲级愈合率为90.00%明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合时间及愈合速率为[(22.78±6.39)d,(41.42±8.10)%]明显优于对照组的[(32.66±8.48)d,(20.30±5.45)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周、4周的NRS疼痛评分、肉芽形态评分、伤口病原菌阳性率均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,对照组为3.33%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.380,P=0.412)。结论:纳米银敷料能够明显促进体表慢性难愈合伤口的愈合,缓解疼痛,安全可靠。

面部烧伤后肉芽创面移植大张中厚皮临床体会

目的探讨面部烧伤后肉芽创面移植自体大张中厚皮的可行性。方法回顾性分析2002年1月-2012年4月收治的27例面部烧伤后肉芽创面进行自体大张中厚皮移植手术患者的临床资料。术中用手术刀刮除肉芽组织至基底层,用取皮鼓或电动取皮刀取患者大腿或者腹部大张中厚皮,移植于受皮区,术后5 d左右打开敷料半暴露或暴露。结果 27例手术患者中24例大张中厚皮全部成活,3例大部分成活,再次补植皮后愈合。患者创面愈合后外形丰满,皮肤弹性较好,表情丰富。20例随访1～5年,患者面部外观良好,2例发生小口畸形,2例眼睑轻中度外翻,分别行整形手术后改善。结论面部烧伤后肉芽创面移植大张中厚皮可获得较满意的治疗效果,可在临床推广使用。

烧伤患者头皮供皮区的护理

头部皮肤因具有真皮层厚、皮肤附件多、取皮后修复快且不遗留瘢痕、可反复取皮等优点,被广泛用作供皮区。2012年1~12月我科对80例烧伤患者采用头部供皮法修复创面并取得良好效果。现将护理体会报告如下。

救治四氯化钛烧伤47例

四氯化钛是制备金属钛的重要材料,为高毒性无机化合物,室温下为无色液体并在空气中发烟,生成二氧化钛固体和盐酸液滴的混合物.本单位地处钒钛工业城市,钒钛相关制品工厂较多,四氯化钛烧伤发病率较高,2010-2013年共收治47例四氯化钛烧伤患者,现将治疗情况介绍如下.

小儿烧伤170例护理体会

我科从2008年11月至2013年5月收治烧伤患儿170例,占同期收治病人总数的20%,其中烫伤150例,火焰烧伤20例,年龄在6岁以下者共148例,年龄最小的为出生后23天,严重烧伤达79例,烧伤面积1%-50%,Ⅲ°烧伤为1%-25%,现将170例小儿烧伤患儿护理体会报告如下。1典型病例报告患儿,女,2岁2个月,来时抱入病房,他人代诉入院前半小时因家中房子不明原因起火,小孩在家中睡觉,被他人救出急送我院。门诊以＂头面颈四肢火焰烧伤15%Ⅱ°-Ⅲ°收入院。入院后见患儿神智清楚,精神差,轻度口渴,

小儿烧伤合并胃肠道反应1例的护理体会

严重烧伤的患者除了有一般创伤的变化外,由于其皮肤屏障的破坏,大量烧伤坏死组织的存在,开放的创面大量丢失水分,会引起患者口渴,饮入大量水后,严重烧伤早期胃肠道功能受到抑制,大量进食后易发生恶心呕吐和胃扩张。

循证护理用于小儿烧伤并发惊厥的效果分析

本研究对我院烧伤科2012年7月至2014年6月收治的重度烧伤合并惊厥患儿进行循证护理,大大提高了护理质量,降低并发症发生率,取得满意效果,现总结报告如下。1临床资料我院2012年7月至2014年6月收治烧伤合并惊厥患儿27例,男15例,女12例。

小切口重睑成形术的临床体会

目的探讨小切口重睑成形术的临床效果。方法 2011年9月-2012年6月,按三点切开法设计重睑线,在内中外重睑线上各作约5 mm长的小切口,掏剪睑扳前眼轮匝肌及外侧切口部分臃肿的脂肪组织,按切开重睑的方法,用6-0尼龙线带提上睑肌腱膜将伤口缝1～2针。结果对13例行小切口重睑成形术的患者,随访3～6个月,重睑外形均自然,无严重并发症。结论本术式创伤小、恢复快、效果稳定,是一种值得推广的手术。