医保DRG支付下的某三甲医院医疗服务绩效评价分析

目的 对攀枝花市实施医保DRG支付后某三甲医院近三年的医疗服务绩效进行评价分析,展示医保付费改革效果,为医院提高运行效率和服务水平提供数据支持与决策依据。方法 对某三甲医院2018-2020年DRG相关的总权重、DRG组数、病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率等指标进行回顾比较分析,采用综合指数法从医疗服务能力、服务效率、质量安全三个维度综合评价近三年来医院医疗服务绩效。结果 医院近三年医疗服务绩效综合指数依次为2.52、2.95、3.79,逐年提高。近三年医院治疗病例的平均技术难度水平(CMI)依次为1.17、1.25、1.33,收治疑难重症的病人(RW≥2)比例依次为7.80%、9.58%、12.09%,均逐年提升。主要MDC集中在MDCR、MDCB、MDCG、MDCF、MDCE、MDCL、MDCI等七个组,七个主要MDC组近三年累计构成比分别为76.54%、80.40%、79.26%。结论 采用综合指数法基于DRG的医疗服务绩效评价结果较为科学、客观、准确,符合实际情况,可以推广应用。医保DRG支付的实施有利于维护医、患、保各方利益,最终实现三方共赢。

某医院医护人员心理健康状况调查分析

目的了解某医院医护人员心理状况的基本特征,为提高医护人员的心理健康水平提供科学依据。方法采用临床症状自评量表(SCL-90)和自编调查表,随机抽取某医院175名医护人员进行问卷调查,资料整理后进行统计分析。结果 (1)心理阳性症状检出率为48.6%,除在恐怖因子上与全国常模差异无统计学意义外(P>0.05),其余各项均显著高于全国常模(P<0.05);(2)除强迫症状、恐怖和精神病性因子差异无统计学意义外(P>0.05),其他因子分男性均显著高于女性(P<0.05);(3)除敌对、精神病性因子外,中、初级职称人员各项因子分显著高于高级职称人员(P<0.05),初级职称人员在强迫症状因子分上显著高于中级职称人员(P<0.05)。结论影响该院医护人员心理健康水平的主要因素是性别和职称。该院医护人员的心理健康水平较差,应当予以关注。

基于DRG的某院临床科室住院医疗绩效加权TOPSIS评价

目的基于DRG指标对某三甲医院各科室2020年医疗服务绩效进行评价分析,为医院精细化管理和学科发展提供决策依据。方法通过攀枝花市医保综合服务平台获取医院各科室2020年出院患者的DRG相关信息,应用加权TOPSIS法对科室住院医疗绩效进行综合评价。结果全院收治疾病主要诊断分类(MDC)组数为24组,DRG组数为493组,病例组合指数(CMI)为1.33,高于本市医疗技术难度的平均水平;时间消耗指数为0.94,费用消耗指数为1.16。治疗疾病范围最广的是普外科,DRG组数145组;技术难度最高的是重症医学科,CMI值为4.47;重症医学科是时间消耗最短,但费用消耗最大的科室。加权TOPSIS综合评价结果显示:排名前三位的依次为心内科、普外科和重症医学科;排名后三位的依次为口腔科、肛肠科和耳鼻喉科。结论基于DRG指标的加权TOPSIS法评价结果客观合理、科学可靠,为医院内部绩效管理、学科发展提供参考方向,具有较强的实际应用价值。

DRG付费改革对攀枝花市某三甲医院普外科医保患者费用的调控效果分析

目的:分析某三甲医院普外科在实施DRG付费改革前后参保患者住院费用变化的影响因素,评价DRG付费改革对不同维度费用的调控效果,为医院及科室进行费用精细化管理提供决策依据。方法:采用回顾性研究方法,以攀枝花市某三甲医院普外科出院的医保患者病例作为研究对象,采用SPSS 22.0对病案首页相关信息进行双重差分回归分析。结果:经政策实施前后对比及双重差分法分析,DRG付费改革后普外科医保患者住院总费用、药品费、耗材费、住院天数下降幅度明显,控费效果显著(P<0.05)。结论:DRG付费改革对某三甲医院普外科费用调控是有效的,医院应加强费用精细化管理,采取措施积极应对。

用主成分分析法综合评价手术科室医疗工作质量

目的对某医院13个手术科室医疗工作质量进行综合评价,为相关科室提高运营能力提供参考,为医院手术科室管理提供决策依据。方法选取具有代表性的指标共18项,包括门诊人数、出院人数、手术例数、平均住院日、入院与出院诊断符合率、住院病死率等。进入该院信息管理系统搜集13个手术科室2014年的相关数据,利用SPSS20.0软件进行主成分分析。结果共提取5个主成分,第一主成分在较多的指标上有较大载荷。综合排名结果:心内科、泌尿外科和普外科是排名前三的科室,医疗工作质量较好,而眼科、肛肠科和耳鼻喉科是相对最差的三个科室,医疗技术水平存在不足。结论主成分分析法是一种较为理想的综合评价方法,应用在科室医疗管理中是可行的。

攀枝花市实施DRGs付费改革对医保患者住院费用的影响分析

目的对攀枝花市某三甲医院医保患者的住院费用、费用结构等在实施按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革前后进行分析研究,评价DRGs付费改革试点效果,为医院实施DRGs费用精细化管理提供决策依据。方法采用回顾性研究方法,以某三甲医院2018年2-10月及2019年2-10月出院的医保患者病历进行多维度比较分析。采用SPSS22.0统计软件进行数据整理与分析。结果总体来看,DRGs实施前后除手术费有所提高外,住院时间、总费用及费用主要构成项目均有所下降,其中平均住院时间由10.66 d缩短至8.78 d,缩短17.64%;次均费用由10950.66元下降至8657.97元,下降20.94%;次均药费由3647.09元下降至2528.84元,下降30.66%。选取的十个常见病种中,DRGs实施后住院时间均有所减少(P<0.05);住院总费用中除肺炎外,其余病种均有所降低(P<0.05);药品费中除肺炎外,其余病种均有所降低(P<0.05);手术费用方面,多发性结肠息肉和肾积水伴输尿管结石DRGs实施前后手术费无明显变化(P>0.05),不稳定型心绞痛和冠心病手术费在DRGs实施后高于实施前(P<0.05)。结论攀枝花市DRGs付费改革的实施已初见成效,有利于控制医保患者住院费用的不合理增长,有利于减轻患者经济负担,保证医保资金安全运行,提高医院运营效率,不断调整优化费用结构,提升医院费用精细化管控水平。

用两种时间序列分析方法预测门诊量及效果评价

目的对两种常见预测医院门诊量的方法进行探讨,找出适合某院的方法,为医院管理提供科学依据。方法分别用时间序列建立季节性指数平滑法模型和SARIMA模型,2015年数据用于验证所建立的模型,使用统计软件SPSS20.0完成。结果季节性指数平滑法模型预测总体相对误差为1.72%,各月预测数据相对误差均在10%以内;SARIMA模型预测总体相对误差为7.27%,有3个月的预测相对误差超过10%;季节性指数平滑法模型预测效果优于SARIMA模型。结论应选择预测误差较小的模型,现阶段该院宜选择季节性指数平滑法模型对门诊量进行预测,合理安排工作,提高医院管理水平。

利用因子分析综合评价非手术科室医疗工作质量

医疗单位对各科室的综合考核,涉及多因素、多指标,是一项复杂的系统工程。综合评价的方法有很多,目前没有一种综合评价方法是公认的绝对科学、有效的。目前,因子分析法已广泛应用于管理、科研、经济等领域[1],本文通过利用因子分析法综合评价某医院科室上一年度医疗工作质量,探讨本方法在该领域的适用性。