攀钢集团总医院手术室护士工作疲劳程度、压力源与控制感相关性分析

目的探讨攀钢集团总医院手术室护士工作疲劳程度、压力源对控制感的影响。方法选取医院在2014年1—12月间的97名手术室护士,采用疲劳评定表、压力源量表和控制感量表进行匿名问卷调查。结果手术室护士中出现疲劳状态的比例达81.44%,且女性护士,年龄越大,收入、受教育程度越高和正式职工的疲劳程度越严重(P<0.05)。手术室中感到压力的比例达78.35%,且压力感随着收入的增长呈上升趋势(P<0.05),本科学历、正式职工、年轻和年长护士的压力感较高(P<0.05)。护士的控制感随着年龄和收入增长而呈下降趋势(P<0.05),实习护士和低学历护士具有较高的控制感(P<0.05)。手术室护士的疲劳程度、压力感与控制感三者间存在相关性。结论该院管理部门需对手术室护士的工作疲劳和压力源进行针对性地干预,使护士能够自我控制和自我调节以适应紧张的工作环境,增强其控制感,提高护理质量。

护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响

目的探讨护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响。方法选取100例患者随机分为干预组与对照组各50例,干预组及对照组分别再次分为麻醉前插管组与麻醉后插管组各为25例,干预组在留置导尿前进行护理干预,对照组仅进行常规护理,观察患者留置导尿插管时疼痛(VAS评分),术后苏醒期评估术中留置导尿的舒适度。结果 VAS评分干预组与对照组组内比较麻醉后插管组评分明显低于麻醉前插管组(P<0.05),干预组与对照组组间比较麻醉前插管组及麻醉后插管组评分干预组均低于对照组(P<0.05);干预组与对照组舒适度组内比较麻醉后插管组明显优于麻醉前插管组(P<0.05),干预组与对照组中麻醉前插管组与麻醉后插管组舒适度组间比较干预组明显优于对照组(P<0.05)。结论护理干预有利于缓解患者插管时的疼痛感及术中对留置导尿的不适感,提高了麻醉前后插管患者留置导尿舒适度。

舒芬太尼、丙泊酚复合东莨菪碱在无痛肠镜检查中的效果观察

目的：探讨舒芬太尼、丙泊酚复合东莨菪碱无痛肠镜检查中的临床效果及安全性。方法160例美国麻醉医师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ级拟行肠镜检查的患者分为两组，每组80例：A 组（对照组）先静脉注射舒芬太尼0．1μg/kg ，再静脉注射丙泊酚1．5 mg/kg ；B组（实验组）在A组基础上增加0．006 mg/kg东莨菪碱静脉注射。意识消失后开始置入肠镜。进镜中发现患者有肢体运动及睫毛反射后视情况追加丙泊酚0．5～1．0 mg/kg。结肠镜到达回盲部时停止给药。记录麻醉前（T1）、入镜后2 min （T2）、肠镜达回盲部（T3）、检查结束（T4）时两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录肠镜检查时间、清醒时间，统计丙泊酚用量及各种不良反应。结果与T1比较，两组患者HR、SBP、DBP、SpO2在各时点均下降；给药后各时点组间比较，B组下降幅度较A组小，循环更为平稳（P＜0．05）。B组术中肠腔视野暴露优于A组，肠镜检查时间、丙泊酚用量，不良反应事件明显少于A组（P＜0．05）。结论舒芬太尼、丙泊酚复合东莨菪碱用于无痛肠镜检查术中循环更为平稳，是一种安全有效、可行的镇痛方法。

预见性护理在预防胃肠道术后切口感染中的应用分析

目的探讨预见性护理在预防胃肠道手术患者切口感染中的临床效果。方法选取2012年1月至2013年1月间于我院普外科实行胃肠道手术患者180例,全部患者经知情同意,并签署知情同意书后,分为实验组和对照组,每组各90例。给予对照组患者常规护理干预,实验组在此基础上给予预见性护理干预。结果实验组中患者的切口感染率为4.45%,切口丙级愈合率为5.5%,与对照组(20.0%,17.7%)相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),实验组患者的术后疼痛评分(5.8±1.2)、护理满意度(78.5±9.8)%、住院时间(8.6±3.2)d、住院费用(0.96±0.31)万元等指标均优于对照组[分别为(6.9±0.8)分,(67.2±10.2)%,(12.4±2.8)d,(1.21±0.28)万元](P<0.05)。结论在手术室中采用预见性护理干预可以有效预防胃肠道患者术后的切口感染,有利于患者早日康复。

右美托咪定全麻维持对行腹腔镜胆囊切除术高龄患者血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定全麻维持在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法:96例行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者,根据维持全麻用药均分为丙泊酚组和右美托咪定组;记录两组患者插入喉罩时点(T_1)、手术开始进镜时点(T_2)、游离胆囊时点(T_3)、撤镜时点(T_4)、拔出喉罩时点(T_5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脑电双频指数(BIS);比较两组患者术毕苏醒时间、拔喉罩时的苏醒评分及改良OAA/S评级。结果:右美托咪定组患者T_1~T_5各时间点的HR、SBP及DBP明显低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组的HR、SBP和DBP水平在T_1~T_5间的波动明显,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);而右美托咪定组的HR、SBP和DBP水平在T_1~T_4时点分别比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_5时间点明显高于T_1~T_4时点(P<0.05)。两组患者各时点的BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05),组内与T_1时点BIS值比较,T_2时点虽有所下降但差异无统计学意义(P>0.05),T_2~T_5时间内均逐渐上升,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术毕苏醒时间、拔喉罩时的苏醒评分及改良OAA/S评级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :右美托咪定全麻维持在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的效果显著优于丙泊酚,可明显改善患者血流动力学指标。

手术室护士应具有的法律常识

手术室护士在工作中会遇到诸多法律问题,必须严格按照相关规定从事,以医疗护理技术操作常规为准绳,按职上岗,切实保护病人的隐私权、知情同意权、生命健康权,认真执行医嘱的合法性,做好护理记录,预防渎职罪,维护自身合法权益。

儿童重度癌痛机制导向性药物治疗的探讨

癌症是全世界儿童和青少年死亡的一个主要原因,随着现代医疗技术的发展,儿童癌症治疗取得了很大的进步,但是癌症本身以及癌症诊疗过程难以避免给患儿带来不同程度的疼痛,甚至是重度疼痛,严重影响患儿的生命质量,现总结一例儿童重度癌痛的药物治疗经验。