PFNA与InterTan治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效

【目的】探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端联合交锁髓内钉(InterTan)内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2018年2月至2022年2月本院收治的100例股骨转子间骨折患者,根据手术方法不同将其分为PFNA组、InterTan组,每组50例。比较两组围术期相关指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、血常规、D-二聚体(D-D)、疼痛评分、日常生活能力、临床疗效。【结果】PFNA组患者手术时间、住院时间、术中失血量均少于InterTan组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后并发症发生率为10.00%(5/50),高于InterTan组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。术后7 d,两组患者HCT、Hb水平低于术前(P<0.05),D-D水平高于术前(P<0.05),InterTan组HCT、Hb水平低于PFNA组(P<0.05),D-D水平高于PFNA组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分、Barthel评分高于术前(P<0.05),InterTan组高于PFNA组(P<0.05)。InterTan组、PFNA组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】股骨转子间骨折治疗中InterTan的疗效与PFNA相当,术前需要综合评估患者基本情况,选择合适的内固定方式,但InterTan术后并发症相对较少。

锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法:对2006年1月～2010年4月在我院行锁定钢板治疗的股骨远端骨折23例患者的临床资料进行分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果:23例患者均获得随访,随访时间10～18个月,平均13个月。采用Kolement疗效判定标准。其中优12例,良9例,可2例,优良率91.3%。结论:锁定钢板治疗股骨远端骨折具有创伤小,骨折愈合快,内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折的理想选择。

开放性胫腓骨骨折固定方式比较

目的比较开放性胫腓骨骨折三种不同固定方法的疗效。方法138例开放性胫腓骨骨折患者清创复位后,分别采用交锁髓内钉内固定54例(A组),加压钢板固定32例(B组)及外固定支架固定52例(C组)。结果A、B、C组优良率分别为88.9%、62.5%和80.8%,A率疗效优良率明显优于B组(P<0.05);A组术后无骨感染或骨不连发生,B组发生感染5例,骨不连3例,C组发生骨感染3例,骨不连2例,B、C组骨感染率明显高于A组(P<0.05),B组骨不连率明显高于A组(P<0.05),余组间比较无差异(P>0.05)。结论胫腓骨骨折应首选交锁髓内钉固定;对软组织损伤重者可使用外固定支架固定;钢板固定优良率较低,远期并发症多,应减少使用。

严重肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 :探讨采用手术治疗严重肱骨髁间骨折的疗效。方法 :对 11例进行手术治疗的严重肱骨髁间骨折 (指C2型、C3型合并骨缺损 )进行回顾性分析 ,把肘关节活动度范围和患者主动症状作为最终评分 ,对其疗效进行评定和比较。对于手术时间、麻醉方法、手术入路、内固定方法及步骤、术后功能锻炼的时间等因素进行分析。结果 :11例均得到随访 ,平均随访 14个月 ,无鹰嘴截骨不愈合者。术后疗效为 :优 1例 ,良 4例 ,可 3例 ,差 3例 ,优良率为 45 .5 % (5 / 11)。结论 :严重肱骨髁间骨折应积极手术治疗 ,尽最大努力抢救关节功能。建议对该类手术应选择全麻 ,尺骨鹰嘴截骨入路 ,早期手术 ,尽可能解剖复位 ,植骨填充骨缺损 ,坚强内固定 ,早期功能锻炼。

老年转子间骨折的内固定选择及术后并发症分析

目的探讨老年转子间骨折的手术方法及术后并发症。方法回顾性分析该院收治的150例转子间骨折老年患者的临床资料,总结不同内固定方法的临床疗效及并发症。结果交锁髓内钉(PFN)、动力髋螺钉(DHS)、锁定加压钢板内固定治疗老年转子间骨折Harris评分比较无明显差异(P>0.05),DHS术后并发症多于其他两种手术方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨质疏松的高龄转子间骨折,三种内固定方法疗效满意,但DHS术后并发症多,应谨慎使用。

肩锁关节全脱位手术治疗效果分析

【目的】探讨肩锁关节全脱住手术方式、术后并发症形成原因及手术治疗效果。【方法】1997年10月至2007年10月对46例肩锁关节全脱位患者进行手术复位内因定术，其中钢丝固定4例，锁骨，喙突拉力螺钉固定1例，单根克氏针钢丝张力带固定11例，双根克氏针钢丝张力带固18例，锁骨钩状钢板及螺钉固定12例，喙锁韧带修复38倒，术后2～24个月取内固定，平均3个月。【结果】优33例，良10例，优良率93．5％，功能恢复正常35例。肩锁关节处间断疼痛不适8例，患肢外展，上举受限3例，内固定取出后肩锁关节再脱位2例。【结论】肩锁关节全脱位手术内固定时，应修复喙锁韧带，内固定必须牢固坚强，并早期加强功能锻炼。

腿骨骨折治疗探讨

目的：总结小腿开放骨折临床治疗经验以提高疗效。方法：对1999年3月-2006年5月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折105例病人进行回顾分析。结果：术后伤口Ⅰ期愈合86例（82％）；延期愈合19例（18％）。Ⅲ°B骨折皮肤缺损工期覆盖成活18／23例（78％）；Ⅱ期覆盖8例全部成活（100％）。骨延迟愈合18例（9．9％），骨不连29例（16％），平均愈合时间9．3个月。不同骨折类型骨愈合时间有显著差异（x^2=52．12，P〈0．01）。感染17例（9．6％），Ⅰ°～Ⅲ°骨折感染率分别为1．7％、5．1％和24％（x^2=18．4，P〈0．01）；其中伤后〈6h手术感染5例（23．5％），〉6h手术13例（76．5％）（x^2=4．5，P〈0．05）。术后肢体功能和劳动力完全恢复占84％。术后筋膜综合征6例（3．2％）。Ⅰ～Ⅱ期截肢4例（2．1％）。结论：小腿开放骨折应力争早期清创，满意的复位与坚强的固定。Ⅲ°B骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖，消灭创面。骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨，并提倡积极地工期筋膜切开以防止筋膜室高压。Ⅲ℃保肢困难和残肢功能不全应果断地Ⅰ期截肢以免二次创伤或减小病人的痛苦和费用。

青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗分析(附24例报告)

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因[1]。而青少年腰椎间盘突出症在近年来又有越来越多的报道趋势。笔者于1998年6月～2007年8月,共收治20岁以内的腰椎间盘突出症24例。现对其病因、临床表现,诊断及治疗进行分析。

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw，DCS）治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉（DCS）治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析，根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果18例患者均获得随访，随访时间10～16（12±4）个月。骨折延迟愈合2例，均出现在c型骨折患者；膝关节功能采用Kolement疗效判定标准，其中优8例，良7例，可2例，差1例，优良率83．33％，其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者。结论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点，是治疗股骨远端骨折，尤其是A型骨折的理想选择。