腰椎间盘突出症患者突出椎间盘及相邻椎间盘退变程度的MRI分析

目的：分析腰椎间盘突卅症患者突出椎间盘及相邻椎间盘的术前MRI表现，评估其退变程度。方法：回顾性分析2014年6月～2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科已行手术治疗的的单节段腰椎间盘突出症患者100例，其中男56例，女44例，年龄23—79岁（51．68±5．60岁），将所有患者以10年为一年龄段进行分组。突出椎间盘发生在L4／5节段50个，其相邻椎间盘100个；L5／S1节段50个，其相邻椎间盘50个。观察术前腰椎MRI，椎间盘采用Pfirrmann分级标准进行评估；软骨终板形态以Pappou分级标准进行评估。年龄段间的比较采用单因素方差分析，相邻椎间盘与退变椎间盘间的相关性采用Pearson相关分析，相邻椎间盘间的比较采用t检验。结果：各年龄段L4／5、L5／S1突出椎间盘的Pfirrmann分级均在Ⅲ级以上、Pappou分级均在Ⅱ级以上，各年龄段间椎间盘退变结果有统计学差异（P〈0．05）：而各年龄段间软骨终板退变结果无统计学差异（P〉0．05）。各年龄段间突出椎间盘发生在L4／5、L5／S1的上位相邻椎间盘Pfirrmann分级有统计学差异（P〈0．05）．下位相邻椎间盘Pfirrmann分级各年龄段无统计学差异（P〉0．05），相邻椎间盘软骨终板退变结果各年龄段间无统计学差异（P〉0．05）。相邻的L3／4椎间盘Pfirrmann分级与突出的14，5椎间盘Pfirrmann分级有相关性（r=0．696．P=0．000），相邻L5／S1椎间盘Pfirrmann分级与突出L4／5椎间盘Pfirrmann分级间无相关性（r=0．214，P=0．136）；相邻的L3／4、L5／S1椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出的L4／5椎间盘软骨终板形态Pappou分级均有相关性（r=0．467，P=0．001；r=0．380，P=0．007）。相邻14／5椎间盘的Pfirrmann分级与突出L5／S1椎间盘的Pfirrmann分级有相关性（r=0．549，P=0．000）；相邻L4／5椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突mL5／SI椎间盘的软骨终板形态Pappou分级有相关性（r=0．684，P=0．001）。L4／5椎间盘突出的相邻L3，4椎间盘Pfirrinann分级和软骨终板形态Pappou分级评分分别为3．26±0．87分、1．54±0．50分，均高于相邻L5／S1椎间盘的2．96±0．59分、1．23±0．49分（P〈0．05）。结论：腰椎间盘突出症患者突出节段的相邻椎间盘及软骨终板的退变与年龄及突卅椎间盘退变程度关系密切．且相邻上位椎间盘较下位椎间盘退变更明显。

DTI示踪皮质脊髓束对脑胶质瘤术后放疗方案选择的影响

目的:探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪皮质脊髓束在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。方法:30例脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI及DTI扫描。获取皮质脊髓束相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及皮质脊髓束,分别采用三维适形放疗(3D-CRT)技术与调强放疗(IMRT)技术制定放疗计划并进行比较。结果:在IMRT放疗计划与3D-CRT计划均达到靶区治疗剂量及危及器官保护的情况下,IMRT放疗计划中的患者患侧、健侧皮质脊髓束所受最大辐射剂量和平均辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05)。结论:DTI能够明确皮质脊髓束的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,减低皮质脊髓束所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能。

造影剂流速对前列腺癌MR动态增强扫描效果的影响

目的:通过分析造影剂注射流速对不同病理分级前列腺癌(PCa)动态对比增强MR(DCEMRI)灌注指标的影响,从而确定最佳的注射流速。方法:使用3.0 T GE磁共振扫描仪对经组织病理学证实且心肾功能正常、体质指数(BMI)≤25 kg/m2的70例PCa患者行肝脏快速容积采集序列(LAVA)多期动态增强扫描,其中35例患者动态增强造影剂的注射流速为2.5 m L/s,其余35例患者动态增强造影剂的注射流速为5.0 m L/s,通过GE AW 4.3工作站进行数据处理获得外周带癌区信号强度-时间(SI-T)曲线,计算出达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax%)和最快强化率(Rmax),并分别分析造影剂不同注射流速对动态增强灌注指标的影响。结果:造影剂注射流速2.5 m L/s与5.0 m L/s的两组PCa患者不同病理分级低危组(Gleason评分<7分)、中危组(Gleason评分=7分)、高危组(Gleason评分>7分)三组Tmax的均值分别为(19.89±2.76)s、(15.42±1.68)s;(16.91±2.34)s、(12.88±1.73)s;(14.13±1.81)s、(10.20±1.42)s,两组PCa的Tmax的比较差异均有统计学意义(t=4.61,3.10,3.25,P<0.01)。两组PCa的SImax%的均值分别为(1.45±0.17)%、(1.51±0.27)%;(1.62±0.12)%、(1.84±0.18)%;(1.86±0.16)%、(2.11±0.28)%,两组SImax%的比较差异均有统计学意义(t=-2.44,-4.55,-5.16,P<0.05)。两组PCa的Rmax的平均值分别为(6.29±2.62)%、(7.64±4.09)%;(8.92±4.21)%、(10.24±9.09)%;(10.85±2.89)%、(12.43±3.51)%,两组Rmax的比较差异均有统计学意义(t=-4.07,-3.85,-8.68,P<0.01)。造影剂注射流速5.0 m L/s的PCa患者较注射流速为2.5 m L/s的PCa患者动态增强灌注指标Tmax缩短,SImax%、Rmax升高。结论:造影剂注射流速为5.0 m L/s的PCa患者较流速为2.5 m L/s的PCa患者动态增强灌注指标更加敏感,可以提高PCa的增强效果,有助于提高对PCa的诊断准确率。

磁共振扩散张量纤维束成像在大脑初级运动皮层区肿瘤术前评估中的应用

目的:探讨磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)在大脑初级运动皮层区附近肿瘤术前评估中的价值。方法:应用3.0T磁共振,术前对30例近中央前回区的肿瘤患者术前行DTI检查,观察并分析肿瘤与运动功能区及皮质脊髓束的关系。结果:DTT图像显示了皮质脊髓束的受累情况,表现为单纯受压、移位者20例,发生浸润、破坏者10例。结论:DTT能够显示白质纤维束的分布、走行及与病变的关系,对临床手术方案的制定及术中对白质纤维束的保护有较好的指导价值。

扩散张量成像在脑胶质瘤术后调强放疗中的临床应用初探

目的:探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在指导邻近皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。方法:30例邻近CST脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI平扫+增强及DTI检查。获取CST相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及CST,采用调强放疗(IMRT)技术分别制定考虑和不考虑CST剂量保护的两种放疗计划并进行比较。结果:在两种计划均达到靶区治疗剂量及常规危及器官保护的情况下,考虑CST剂量保护的放疗计划中的患者患侧、健侧CST所受最大辐射剂量和平均辐射剂量均低于不考虑CST剂量保护的放疗计划(P<0.05)。结论:DTI能够明确CST的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,最大程度减低CST所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能。

进展期结肠癌MSCT分期诊断与病理对照研究

目的评估结肠充气多层螺旋CT(MSCT)扫描在结肠疾病及大肠癌术前分期的诊断价值。方法对37例临床怀疑结肠疾病的患者,进行MSCT检查,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,分析其图像特征,并与纤维内窥镜、手术病理对照分析,探讨多层螺旋CT在结肠疾病中的应用价值;并对手术病理证实的结肠癌进行术前Dukes分期评价。结果MSCT显示大肠癌部位的敏感性达100%;对大肠癌Duke分期的准确率为92.30%,对浆膜面浸润诊断的灵敏度90.90%,特异度为90%。4种后处理对结肠癌的浆膜面浸润情况及病理对照符合率依次为:MPR(92.3%),CTVE(84.6%),Raysum(69.2%),SSD(50%)。结论MSCT扫描对大肠癌的术前分期很有价值,尤其对判断局部浸润和远处转移的情况更为准确,对评估大肠癌术前分期有较高的临床应用价值。

CT诊断涎腺肿物的价值

目的 评价CT对涎腺肿物的诊断价值。方法 经手术病理证实的涎腺肿物共 61例 ,其中 3 7例平扫加增强 ,2 4例平扫加经腮腺导管造影后扫描。结果 ( 1)脂肪瘤、涎腺囊种和炎性病变可作定性或基本定性诊断。 ( 2 )可鉴别良、恶性肿瘤。 ( 3 )混合瘤、腺淋巴瘤和一些瘤样病变 ,大多有较具特征性CTS(腮导管注入造影剂后扫描 )或CT表现。结论 诊断涎腺肿物依据CTS或CT表现 ,结合病史、部位和年龄特征可明显提高诊断正确率。

正常新生儿脑发育的1H-MRS研究

目的:通过运用单体素氢质子波谱技术(1H-MRS)观察健康新生儿脑组织右基底节和右额叶各代谢物比值随胎龄的变化规律,提高对新生儿脑发育的认识。方法:本研究纳入69例新生儿,包括25例早产儿和44例足月儿。运用点分辨波谱序列对其脑组织各兴趣区所得代谢数据进行分析研究。结果:NAA/Cr、NAA/Cho与胎龄呈正相关(右基底节r=0.27、0.63,右额叶r=0.44、0.64,均P<0.05);Cho/Cr与胎龄呈负相关(右基底节r=-0.51,右额叶r=-0.41,均P<0.05)。同胎龄组各变量存在直线回归关系。右基底节NAA/Cho高于右额叶(P<0.05)。结论:新生儿脑组织代谢物水平与胎龄相关,MRS可定量检测新生儿脑成熟度。

多排螺旋CT后处理技术在中央型肺癌中的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT后处理技术在中央型肺癌中的诊断价值。方法对50例中央型肺癌患者的CT诊断与临床病理诊断进行分析比较。结果 CT与手术病理诊断肺癌患者腔内外肿块、阻塞性病变、转移性病变及管壁增厚方面诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT诊断与临床诊断T分期在T1、T2、T3、T4方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多排螺旋CT后处理技术作为一种无创、精确的诊断中央型肺癌的方法,在临床中具有非常重要的应用价值。

脑神经元移行异常的CT诊断

脑神经元移行异常的ＣＴ诊断刘娜嘉，马荣，陈冰颅脑先天发育异常是神经内科、儿科常见病。患儿常因癫痫、痴呆、肢体运动障碍等症状就诊。本文报道其中一类：神经元移行异常包括无脑回（巨）脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位症、多微脑回畸形的ＣＴ表现，并就其病因及鉴别诊...

磁共振对比增强血管成像联合常规磁共振成像对脊髓血管母细胞瘤的诊断价值

目的:分析磁共振对比增强血管成像(CE-MRA)联合常规磁共振成像(c MRI)对脊髓血管母细胞瘤显示的影像学特征,旨在提高对脊髓血管母细胞瘤的诊断。方法:搜集经术后病理证实17例脊髓血管母细胞瘤c MRI和CE-MRA影像学资料,回顾性分析脊髓血管母细胞瘤影像特征。结果:17例脊髓血管母细胞瘤患者中病灶分布于颈髓5例,于胸髓12例。呈实质性结节型6例,囊肿伴空洞型11例。病灶直径<10mm 11例,病灶直径>10 mm 6例。对于病灶直径较大的患者,c MRI可以发现其周围迂曲的流空血管信号。CE-MRA可以清晰显示病灶实质、供血动脉及粗大的引流静脉。结论:脊髓血管母细胞瘤的CE-MRA及c MRI具有特征表现,CE-MRA可以显示肿瘤的供血动脉和引流静脉,是确诊脊髓血管母细胞瘤的有益补充。

介入治疗股骨头缺血性坏死改良方法的评价与MR评估

目的:探讨介入治疗股骨头缺血性坏死改良方法的疗效机制及MR评估。材料与方法:介入治疗股骨头缺血性坏死目前均采用改良Seldinger技术,经皮穿刺股动脉,导入导管鞘,超选至靶动脉造影及治疗。本方法为将5F Cobra导管送至髂外动脉的旋股内及旋股外动脉造影,于髂内动脉的闭孔动脉造影,找出股骨头供血血管,然后不予超选,分组进行灌注溶栓治疗。在髂外分支内留置导管3～5天,继续溶栓。结果:①大范围血管覆盖溶栓比超选靶动脉的疗效好,症状明显改善,功能恢复良好。②靶区血管数量明显增多,管腔增粗,血管明显延长。③MR示死骨大部吸收,髋关节腔积液明显吸收。结论:通过6个月至一年的随访,Ⅲ期以内的患者,临床症状明显改善,疼痛症状解除,髋关节功能极大地得到恢复,MR评估股骨头死骨吸收,关节积液吸收。此方法不失为介入治疗的一种好方法。

胸椎包虫病1例报告

患者女性，45岁，因“胸背部疼痛3年，伴双下肢感觉运动障碍9个月”于2008年1月收住院。患者3年前无明显诱因出现胸背部疼痛，近9个月来疼痛加重，并出现双下肢疼痛、麻木、无力，易摔跤，并有遗尿现象。无寒战高热、午后低热，无体重进行性下降，有犬及羊密切接触史查体：以T8椎体为中心呈后凸畸形，局部压痛，明显叩痛，

380例消化道CT扫描的护理体会

目的:探讨特殊的准备方法在消化道CT扫描中为提高图像质量及明确诊断所起的积极作用。材料与方法:收集本院2008-2009年间行消化道CT扫描的患者380例,总结在检查前及检查过程中,给予患者特殊的护理措施。结果:在整体检查过程中,给予患者一定心理干预,采用特殊的准备方法和检测,从而使患者安全.准确.有效的完成检查。结论:采用特殊的准备方法在消化道CT检查中极为重要,他直接影响图像质量和疾病的明确诊断。