放射科的数字化革命

随着计算机及网络技术的迅速发展，信息时代正向我们走来，这场数字化、网络化信息革命中，各行各业的生存、发展与之关系越来越密切。医疗系统也受到了数字技术的强大冲击，改变了传统的医疗模式。通过计算机网络技术共亨资源、相互通讯，突破了时间、空间的限制，为广大医疗工作者带来了极大的便利。

重复经颅磁刺激改善血管性痴呆认知功能磁共振成像效果分析

目的通过对比治疗前后血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,Bold-fMRI)各脑区激活体积的变化特点,探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能的疗效;探究脑区激活体积的增加与认知功能改善的相关性;初步猜想并分析rTMS可能的作用机制。方法纳入锦州医科大学附属第一医院2023年1月至2023年10月期间门诊和住院部收治的VD患者38例,随机数表法(random number table method,PNTM)分为观察组(接受rTMS治疗组)和对照组(常规治疗组)各19例,比较两组患者治疗前和治疗2个月后的蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)的评分,根据两组Bold-fMRI各脑区激活体积的变化,分析VD患者认知功能改变与的脑区激活体积增加的相关性。结果经过2个月的rTMS治疗后,观察组的MoCA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经过rTMS治疗后,双侧前额叶背外侧(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)和双侧前额叶腹外侧(ventrolateral prefrontal cortex,VLPFC)激活体积明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组经过rTMS治疗后双侧DLPFC和双侧VLPFC的激活体积值与MoCA评分均成明显正相关(P<0.01)。结论rTMS可有效改善VD患者的认知功能,增加VD患者各脑区的激活体积,脑区激活体积的增加与认知功能改善具有相关性,这可能与rTMS可以增加刺激区域及其相互作用脑区的血流量有关。

脑梗死CT的影像表现及其在肢体康复中的指导价值探讨

探讨脑梗死CT的影像表现及其在肢体康复中的指导价值。方法 本医院作为本次研究地址,选取收治患者时间在2022年1月及至2023年12月,选取共计80例进行脑梗死肢体康复治疗的患者作为本次研究群体,均在康复治疗前、康复治疗后对患者开展CT检查事宜,阐述CT的影像表现以及分析CT对于脑梗死患者肢体康复治疗的指导价值。结果 比较康复前后的脑梗死面积情况,呈现康复后的在顶叶部位、颞叶部位、枕叶部位、基底节区域、其他部位的梗死面积统计值均低于康复治疗前(P<0.05)。比较康复前后病患的肢体运动功能,显示出康复治疗后效果的Brunnstorm分级比恢复前更好(P<0.05)。对比治疗前和治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NationalInstitutesofHealthNeurologicalDeficitAssessmentScale,NIHSS)评分和改良Brathel指数(BrathelIndex)评分,康复后NIHSS得分比恢复前低,其改良的Brathel指数比恢复前高(P<0.05)。脑梗死CT的影像表现包含低密度灶、占位效应、增强效应、致密动脉影等。结论 对脑梗死患者进行CT检查可为肢体康复治疗恢复具有促进指导作用。

防褥疮自动翻身气垫控制系统设计

目的设计一种基于单片机的防褥疮自动翻身气垫控制系统,能根据患者需要进行左右翻身。方法设计防褥疮自动翻身气垫包括左右对称2个气囊腔,每个气囊腔内部含有6个可充气气囊,所述气囊长度为80~100 cm,直径8~10 cm。使用以MCS-51单片机为核心控制芯片,控制气泵运转,左右气囊组按设定要求交替充放气,实现翻身功能;控制方法分为手动、自动两种。进行性能测试和临床试用。结果实现了左右自动翻身、定时控制和气压传感器实时监测的防褥疮自动翻身气垫自动控制。气垫充气过程的最大载量为100 kg,气垫的最佳压力为(15±3) kPa,最大倾斜角度可达到60°。翻身周期10~60 min,工作时间1~12 h,体质量40~90 kg,所对应最佳的气压阈值范围为3.447 5~6.895 0 kPa。临床试用防褥疮自动翻身气垫的充气效果良好,充气速度很快,试用者感觉翻身平稳,在2 min内便可完成一侧的气囊充气,人体躺在上面身体向一侧倾斜角度可达到30°以上。在睡眠状态也没有因为气垫的充放气受到影响,符合护理要求。结论该系统针对目前防褥疮气垫存在的不足进行改进,实现了左右自动翻身,提高了舒适度,有利于睡眠;同时智能程度更高,使用更安全。

疏肝健脾、和胃降逆方加味合穴位敷贴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良80例疗效观察

目的观察疏肝健脾、和胃降逆方加味合穴位敷贴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将160例肝郁脾虚型FD患者随机分为2组。治疗组80例予疏肝健脾、和胃降逆方合穴位敷贴治疗。对照组80例予常规西药治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。观察2组临床疗效及主要症状积分的变化情况。结果治疗组总有效率92.8%、显效率86.3%,对照组总有效率90.0%、显效率60.0%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后各个症状积分和总积分均明显下降,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),而且治疗组上腹痛、纳呆、乏力、善太息积分及总积分改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论疏肝健脾、和胃降逆方合穴位敷贴治疗FD疗效确切,能推动胃肠蠕动,促进胃肠道排空,达到改善患者临床症状之目的。

侵袭性骨母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的分析侵袭性骨母细胞瘤(aggressive osteoblastoma,AO)的影像学表现,总结AO的影像学特点及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理证实的7例AO的X线、CT和MRI,分析影像学表现包括:发病部位、骨质破坏情况、病变内的密度、病变区的MR信号特点及周围侵袭性特点。结果7例AO患者中,男性4例,女性3例,年龄为13~56岁,中位年龄32岁。本组7例AO的发病部位是椎体5例,肱骨及肩胛骨各1例。7例AO均表现为膨胀性骨质破坏、骨皮质不完整,6例AO病变内有钙化或骨化,5例AO有厚薄不均匀的肿块影,3例AO病变累及邻骨,2例AO具有较少软组织水肿,1例AO可见骨膜反应。MR表现为T1WI呈不均匀等或低信号,T2WI呈不均匀低、等或高信号,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查呈不均匀强化,2例病变区可见液液面(合并动脉瘤样骨囊肿)。结论AO是一种罕见的骨肿瘤,影像学表现有一定的特点:呈膨胀性骨质破坏,病变范围大,皮质不完整,病灶内钙化或骨化。AO应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤及转移瘤相鉴别。

颌骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学分析

目的探讨颌骨肿瘤和肿瘤样病变的分布特征、影像学表现,以提高其诊断正确率。方法回顾性分析1963至2010年经病理证实,并资料完整的颌骨肿瘤及肿瘤样病变265例。结果 265例中,颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变235例,其中牙源性174例,占全部病例的65.66%;非牙源性61例,占全部病例的23.02%。大部分病变边缘清晰,无钙化及骨膜反应。21例造釉细胞瘤占全部病例的7.92%,表现为边缘规则的多房或单房肿块,膨胀性骨质破坏。炎性病变13例,占全部病例的4.91%,主要表现为边缘不规则、不清楚,以溶骨性骨质破坏为主,可有死骨存在;颌骨恶性肿瘤17例,占全部病例的6.41%,主要表现为溶骨性骨质破坏,可伴有不规则的软组织肿块。结论颌骨肿瘤和肿瘤样病变种类繁多,以良性牙源性肿瘤及牙源性囊肿居多,且多发生于男性和下颌骨。

Snapshot Freeze在校正右冠状动脉运动伪影中的应用价值

目的探讨Snapshot Freeze在冠状动脉CTA检查中校正右冠状动脉运动伪影的效果,并分析其影响因素。方法 267例患者在本院行冠状动脉CTA检查,并选取最佳重建期相,分别选用常规重建方法及Snapshot Freeze技术重建图像,测量右冠状动脉的CT值及记录平均心率并计算心率变化;以RCA为评价对象,由3名放射科医师用5分法对两种重建方法的图像质量进行主观评价。对常规重建图像及SSF技术重建图像的进行主观评分,并分析SSF技术重建图像的评分与RCA的CT值、平均心率及心率变化的相关性。结果本组患者的平均心率为(69.71±10.58)次/min,心率变化为3.66±2.54。1068段血管的直径在常规重建图像为(2.55±0.46)mm,SSF重建图像的直径为(2.54±0.62)mm,其差异无统计学意义(t=0.81,P=0.65)。常规重建图像及SSF重建图像的RCA的CT值分别为(273.57±108.12)HU、(289.37±98.76)HU,两组之间RCA的CT值无统计学差异(t=-0.69,P=0.39)。常规重建图像的主观评分为3.25±0.54,SSF图像的主观评分为4.76±0.35,具有统计学意义(Z=-5.17,P<0.01)。运动伪影对右冠状动脉2段(RCA2)影响最大,常规重建图像和SSF技术重建图像中的RCA2的主观评分分别为3.01±0.61、4.32±0.22,SSF技术重建出来的图像质量优于常规重建的图像(Z=-4.32,P<0.01)。常规重建图像与SSF技术重建图像主观评分具有相关性(r=0.81,P<0.01)。SSF重建图像的主观评分与RCA的CT值、平均心率、心率变化具有相关性(r=0.67、-0.49、-0.47,P<0.05)。结论 SSF技术能有效校正右冠状动脉的运动伪影,提高冠状动脉CTA的图像质量。患者心率越大,用SSF校正后的图像质量越差。

肝脏能谱CT与常规CT辐射剂量和图像质量对比研究

目的 分析肝脏能谱CT扫描与常规CT扫描的辐射剂量和图像质量的差异,探讨能谱CT在肝脏的应用价值。方法 对60例体重指数（BMI）在20-25 kg/m^2的肝脏CT检查患者进行增强扫描,随机分为能谱扫描组及常规扫描2组,每组30例。记录辐射剂量和门静脉期图像的噪声及对比噪声比,进行对比分析。结果 能谱成像组CT容积剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）与常规扫描组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。能谱扫描组CT图像噪声和对比噪声比（CRN）与常规扫描组滤波反投影（FBP）重建图像比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,与常规扫描利用Siemens空间重建迭代技术（SAFIRE）重建图像比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 能谱CT在相同辐射剂量下图像质量比较理想,可作为肝脏常规检查技术推广应用。

DTI观察胼胝体纤维束与联络纤维、投射纤维的联系研究

目的:采用DTI观察胼胝体与联络纤维、投射纤维的毗邻关系。方法:收集69例健康志愿者行MRI扫描,颅内未见异常信号,后行DTI扫描,应用独立成分分析法分别筛选出不同纤维束成分,并分析差异,采用Extended MR Workspace工作站上的DTI Studio软件对所得DTI原始数据进行预处理,显示胼胝体及其邻近相关纤维束。结果:胼胝体在脑内连接广泛,尤其胼胝体压部,有前联合环路通过。结论:胼胝体位于纵裂底部,连接左右两侧大脑半球,是最大的横行神经纤维束,主要联系左右半球新皮质各部,其纤维联系额、顶、枕、颞叶,下面构成侧脑室顶,前部和后部进入额叶及枕叶,形成前钳、后钳,与脑内其他传导束有着密切联系。

首发抑郁患者大脑注意网络的多模态影像学研究

本研究利用多模态影像学方法研究抑郁(major depressive disorder, MDD)患者在腹侧和背侧注意网络上的结构和功能改变。本研究分别对64名首发MDD患者和32名年龄、性别和教育程度与之匹配的健康对照组的多模态MRI指标进行了组间比较,包括静息状态功能磁共振成像中的低频波动分数振幅(low frequency fluctuation fraction amplitude, fALFF)和区域均匀性(regional homogeneity,ReHo)以及sMRI中的灰质体积,探索差异区域与临床量表的相关性,并进行受试者工作特征曲线分析。结果显示,首发抑郁患者在注意网络上无显著的结构差异,但右内侧额上回、左侧顶上回和辅助运动区有显著的功能差异。此外,右内侧额上回的局部一致性值与汉密尔顿评分存在显著的正相关,受试者工作特征曲线的线下面积表明,其对抑郁症具有较好的诊断识别能力。本研究加深了对抑郁患者注意网络改变的认识,可为抑郁症的早期诊断及干预治疗提供新途径。

无症状糖尿病性冠心病128层CT成像与超声心动图的对照研究

目的探讨冠状动脉CT血管成像分析糖尿病(DM)和非DM冠心病患者冠脉病变的差异,并对照分析超声心动图检查在左心室功能评估中的一致性。方法采用128层CT和超声心动图对339例临床疑诊冠心病患者进行检查,分别统计DM和非DM组冠状动脉狭窄节段数;根据CT血管成像数据,计算出CTA的左心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)以及射血分数(ejection fraction,EF),并与超声心动图检查获得的数据进行一致性检验。结果 DM组冠心病发病率为93%,高于非DM组为70%(P=0.03)。DM组共测定649个节段,其中发现271个节段有动脉硬化性斑块存在,非DM组共测定3080个节段,其中发现644个节段有斑块(P=0.00)。DM组冠状动脉狭窄节段数为4.6/人,非DM组冠状动脉狭窄节段数为2.3/人,DM组受累冠状动脉节段数明显高于非DM组(P=0.02);DM组冠状动脉狭窄程度明显增高。CTA测量的EDV、ESV及EF与超声心功能指标无显著性差异(P>0.05)。结论 MSCT能够显示DM组和非DM组冠脉病变程度差异,评价左心室功能的结果可靠,可以用于无症状DM患者冠心病的早期筛查。

呼吸双相CT扫描对肺气肿的定量研究

目的:评价呼吸双相多层螺旋CT容积计算软件对肺气肿患者定量研究的价值。方法:采用SIMENS Emotion螺旋CT对研究行螺旋CT呼吸双相扫描,其中肺气肿患者45例,健康对照组30例。采用西门子Pulmo软件计算肺容积减少百分比、肺密度衰减值及像素指数(pixel indexes,PI),对比分析肺气肿组与对照组相关指标的差异。结果:正常组和肺气肿组的肺密度衰减值分别为191HU和74HU、肺容积减少百分比分别为55%和25%、平均PI值为0.14%和14.32%。两组肺容积相关指标存在显著差异(P<0.05)。结论:呼吸双相CT多层螺旋CT容积计算软件相关指标有助于对肺气肿的早期发现和肺功能的定量分析。

胫骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变临床分析

目的探讨胫骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的病种、发病比率及其影像表现。方法 4 172例骨肿瘤及肿瘤样病变中的101例胫骨远端病例及王臻等2 982例骨肿瘤及肿瘤样病变中的68例胫骨远端病例共计169例进行分析。结果胫骨远端骨肿瘤发病率为2.36%,良性居多,发病比率较高的前7位病种依次为骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿、非骨化性纤维瘤(包括骨纤维皮质缺损)、动脉瘤样骨囊肿和软骨瘤。其部位及影像表现均有一些各自的特点。结论胫骨远端骨肿瘤及肿瘤样改变,结合其部位特点、影像表现,并运用病种的发病比率的高低顺序综合考虑,对其诊断会有所帮助。

Snap shot Freeze在CT冠状动脉成像中应用价值的研究

目的探讨SSF在CT冠状动脉成像中的应用价值。方法收集在本院行冠状动脉CTA检查且在1周内行冠状动脉造影检查的20例患者资料,选取最佳重建期相,分别用常规重建方法及Snap shot Freeze(SSF)技术重建图像。由2名放射科医师用5分法对两种重建方法的图像质量进行主观评价,测量常规重建图像、SSF重建图像及DSA图像中各段冠状动脉的直径,对其差异行统计学分析;并记录患者的平均心率、心率变化、右冠状动脉的CT值,分析SSF技术重建图像的主观评分与RCA的CT值、患者平均心率及心率变化的相关性。结果常规重建图像的主观评分为3.83±0.62,SSF图像的主观评分为4.49±0.71,其差异有统计学意义且具有相关性(Z=-5.17、r=0.76,P=0.00)。252段血管的直径在常规重建图像、SSF图像及DSA图像上的直径分别为(2.59±0.79)mm、(2.57±0.81)mm、(2.48±0.82)mm,其差异没有统计学意义(F=0.27,P=0.77);常规重建图像及SSF重建图像的RCA的CT值分别为(284.57±106.76)HU、(296.15±101.89)HU,其差异没有统计学意义(t=-0.73,P=0.48);SSF重建图像主观评分与CT值、平均心率、心率变化的具有相关性(r=0.73、-0.52、-0.52,P<0.05)。结论 SSF能有效校正冠状动脉的运动伪影,提高冠状动脉CTA的图像质量,且不影响其测量结果的准确性,具有较好的应用价值。

磁共振扩散加权成像对不可触及隐睾诊断价值

目的:评价DWI序列是否可增加不可触及隐睾的检出率。方法:回顾性分析36例经病理证实的隐睾患者影像临床资料,其中单侧隐睾34例,双侧隐睾2例。所有患者术前均行常规(T1WI、T2WI)及DWI检查,采用双盲法评估并计算MR常规序列、DWI及常规序列+DWI对于不可触及隐睾诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果:隐睾表现为边缘清晰的椭圆形长T1、长T2信号,DWI上呈高信号。联合应用T1WI、T2WI及DWI的敏感性、准确性分别为90.9%与91.7%,均高于单独应用T1WI、T2WI或DWI(P<0.05)。结论:联合应用T1WI、T2WI与DWI序列有助于提高不可触及隐睾的准确定位和诊断。

多层螺旋CT灌注成像在门脉高压性胃肠病的应用价值

目的评价CT灌注技术对门脉高压性胃肠病(portal hypertensive gastroenteropathy,PHGE)患者胃肠道血流动力学定量研究的价值。方法对20例正常对照者及26例PHGE患者进行十二指肠降段CT灌注扫描,记录肠壁血流量(blood flow,BF)、对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)、血管渗透性(permeability,PMB)达峰时间(Time To Peak,TTP)和血容量(blood volume,BV),并对两组参数进行对比分析。结果正常对照组与PHGE组的BF值分别为(173.02±85.14)ml/100g tissue/min和(82.52±52.37)ml/100g tissue/min(P=0.003);MTT分别为(10.78±2.65)s和(16.32±3.74)s(P=0.003);PMB分别为(36.79±22.14)ml/100g tissue/min和(22.36±11.02)ml/100g tissue/min(P=0.005)。正常对照组与PHGE组间达峰时间(time to peak,TTP)、血容量(blood volume,BV)差异无统计学意义(P=0.485;BV值:对照组(21.42±11.25)ml/100g tissue,PHGE组(16.84±9.46)ml/100g tissue,P=0.327)。结论 PHGE患者胃肠道CT灌注显示BF、PMB减低,MTT明显延长,可对PHGE患者胃肠道微循环及血流动力学的改变早期发现并做出定量评估。

CT树芽征及其伴随征象在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值

目的回顾性评价CT树芽征及其伴随征象在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值。方法收集经临床证实且胸部CT检查可见树芽征表现的病例92例,对3种疾病的树芽征伴随征象的CT表现特征和发病规律进行分析。结果 3种疾病的树芽征累及两个肺叶以上者发生率分别为22例(55.0%)、14例(58.3%)、21例(75.0%);局限于单叶者分别为18例(45.0%)、10例(41.7%)。7例(25.0%)。伴随症状包括:(1)树芽征所在部位亚段以上支气管表现异常的发生率分别为10例(25.0%)、20例(83.3%)、28例(100%);(2)伴有磨玻璃灶者分别为11例(27.5%)、21例(87.5%)、17例(60.7%)。(3)伴有实变灶者分别为25例(62.5%)、19例(79.2%)、20例(71.4%);(4)伴有空气潴留征者28例(70.0%)、17例(70.8%)、21例(75.0%)。树芽征所在部位亚段以上支气管表现异常及伴有磨玻璃灶两种征象差异有统计学意义(P<0.05)。结论树芽征自身的特征和分布在肺结核与其他感染性疾病鉴别中不具有特异性,而树芽征合并亚段以上支气管表现异常或磨玻璃灶在肺结核与其他炎症性疾病鉴别诊断中具有较高的价值。