脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清NSE及神经功能的影响

目的观察脑苷肌肽对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-spicificenolase,NSE)及神经功能的影响。方法将患者随机分为脑苷肌肽实验组(41例)和常规治疗对照组(41例),于治疗前、治疗后7天和14天测定血清NSE含量,并进行神经功能缺损程度评分(NDS)。结果两组血清NSE含量及神经功能评分治疗前无显著性差异,治疗后均低于治疗前,治疗后14天实验组明显低于对照组。结论脑苷肌肽可以明显降低急性脑梗死患者血清NSE的水平,改善神经功能,有一定的神经保护作用。

盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者认知功能和神经功能的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者认知功能和神经功能的影响。方法将52例血管性痴呆合并抑郁患者给予盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗,并于治疗前和治疗后采用简明智力检查量表(MMSE)和长谷川痴呆智能检查量表(HDS)和日常生活能力量表(ADL)评价患者的认知功能和生活能力,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁情绪情况。结果治疗12周后,本组患者MMSE、ADL、HDS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),HAMD评分则较治疗明显降低(P<0.01)。治疗后,患者血尿常规、心电图、血生化等指标均在正常范围内,无严重不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀可显著改善血管性痴呆合并抑郁患者的认知功能和神经功能缺损,无明显不良反应,疗效安全可靠。

急性卒中预处理静脉溶栓对患者神经功能及PLT、FIB水平的影响

目的探究急性卒中预处理静脉溶栓对患者神经功能及血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2017年6月至2019年6月河北省故城县医院收治的急性脑卒中患者316例作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为对照组和治疗组,各158例,对照组给予尿激酶溶栓,治疗组加用双联抗血小板预处理,均治疗7 d。比较两组治疗期间出血情况;对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、运动能力(FMA)评分及血液流变学指标、血常规、FIB水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS评分均明显下降,且治疗组明显低于对照组,(P<0.05);治疗后两组ADL、FMA评分均明显升高,且治疗组明显高于对照组,(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组患者高切全血黏度、低切全血黏度水平均下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组患者PLT水平明显下降,治疗组低于对照组(P<0.05),血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、FIB水平均明显升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论为急性缺血性脑卒中患者超早期实施双联抗血小板预处理+尿激酶静脉溶栓治疗,疗效好,能够降低其卒中病症危险程度,改善患者的血液黏度指标和血常规指标,并且出血率较低,值得临床推广。

血清三碘甲状腺原氨酸减低与急性脑卒中

目的探讨在急性脑卒中患者中,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)减低与卒中严重程度的关系。方法收集2015年5月至2015年10月在河北医科大学第二医院神经内科住院,首次发病,且发病在7d内的急性脑卒中患者(脑梗死或脑出血)82例为急性脑卒中组和同期住院的非脑卒中患者36例为对照组。采集两组研究对象的一般资料,抽空腹血测定T3,行NIHSS评分。比较T3在两组中的差异,并分析T3和年龄,发病天数及NIHSS评分之间的关系。结果本研究共纳入118例,急性脑卒中82例(其中脑梗死患者72例,脑出血10例),对照组36例(其中眩晕11例,帕金森病4例,多发性神经炎18例,癫痫3例)。1T3减低在急性脑卒中组的发生率明显高于对照组(24.2%vs 5.6%,P<0.05);2T3减低在中老年组的发生率明显高于青年组(P<0.05);3平均发病天数在T3减低组和T3正常组之间差异无统计学意义(53.3h vs 52.17h,P>0.05);4T3减低在中-重度脑卒中(NIHSS≥8分)组的发生率显著高于轻度脑卒中组(NIHSS<8分)(18.03%vs 42.86%,P<0.05);5T3减低组的平均NIHSS评分显著高于T3正常组(8.65 vs 4.48,P<0.05),且T3与NIHSS评分呈负的线性相关(B=-3.222,P<0.05)。结论 T3减低发生于脑卒中急性期,多见于老年和中-重度脑卒中患者。T3越低,则NIHSS评分越高,神经功能受损程度越重,推测预后可能越差。

盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗血管性痴呆合并抑郁52例疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗血管性痴呆合并抑郁的临床疗效。方法将52例血管性痴呆合并抑郁患者给予盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗,治疗前和治疗后6周、12周,采用简明智力检查量表(MMSE)和长谷川痴呆智能检查量表(HDS)评定患者的认知功能情况,日常生活能力量表(ADL)评价患者的生活能力,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情况。结果治疗6周后,仅HAMD评分较治疗前显著改善(P<0.05),治疗12周后,MMSE、HDS、ADL及HAMD评分均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01);治疗6周和12周后,总有效率分别为28.85%和67.31%,无明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗血管性痴呆合并抑郁的临床疗效显著,无明显不良反应,可明显改善患者认知功能和抑郁症状,值得推广应用。

超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析

目的分析超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应。方法随机选取2017年10月-2018年12月该院患者600例,随机分为常规药物治疗组(对照组,n=300)和常规药物治疗基础上尿激酶静脉溶栓治疗组(研究组,n=300)两组,对照组患者接受常规药物治疗,研究组患者接受常规药物治疗基础上尿激酶静脉溶栓治疗,然后统计分析两组患者的MAP、HR、NIHSS评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组患者治疗前的MAP、HR、NIHSS评分分别为(109.8±8.3)mmHg、(87.1±6.1)次/min、(35.0±3.3)分,治疗后的MAP、HR、NIHSS评分分别为(103.5±7.4)mmHg、(81.6±5.3)次/min、(9.5±1.2)分;对照组患者治疗前的MAP、HR、NIHSS评分分别为(110.4±7.8)mmHg、(86.3±5.7)次/min、(35.3±2.7)分,治疗后的MAP、HR、NIHSS评分分别为(103.2±7.2)mmHg、(80.1±5.2)次/min、(22.6±3.5)分。两组患者治疗后的MAP、HR、NIHSS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的MAP、HR之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗的总有效率97.3%(292/300)显著高于对照组69.0%(207/300)(χ~2=14.450,P<0.05)。结论超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效显著,且不会增加不良反应。

盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者血清BDNF的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者血清BDNF的影响。方法将我院收治的血管性痴呆合并抑郁患者给予盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗,检测血清中BDNF的含量变化,与健康志愿者进行比较。结果经过治疗后,血管性痴呆合并抑郁患者血清中BDNF含量显著降低(P<0.01),接近正常水平。结论盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者血清BDNF含量有显著的矫正疗效,对临床上治疗血管性痴呆合并抑郁患者具有重要的意义。

糖尿病与缺血性脑血管病发生的时程关系及影响因素

目的：研究有糖尿病史的缺血性脑血管病(1CVD)人群中，糖尿病发生与ICVD发生的时程关系及影响因素。方法：回顾性研究1988～2003年间我院收治的318例首次ICVD发生的时间间隔，采用多元线性回归模型分析影响糖尿病病程长短的因素。结果：糖尿病病程范围0～40年，平均6．90年±6．53年，中位数5年。多元线性回归分析显示确诊糖尿病年龄增长、吸烟、高血压、高血脂使糖尿病病程缩短；军人的糖尿病病程比农民长。结论：不同患者确诊糖尿病至首次ICVD发生的时间间隔差异较大，半数患者在确诊糖尿病后5年内发生首次ICVD，糖尿病与高血压、吸烟和高血脂在导致ICVD的过程中具有累积效应。

脂微球化前列腺素E1治疗ASO42例疗效观察

目的 观察脂微球化前列腺素E1对下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效。方法 收集2003年1月至2005年1月在本院内科病房住院的42例ASO患者，以脂微球化前列腺素E120ug／d，静脉点滴，连续3周，观察用药前后临床症状、足背激光多普勒、甲襞微循环的变化。结果 用药后患者临床症状明显改善、足背激光多普勒血流改善、甲襞微循环总积分值显著降低。结论 可明显改善ASO患者的临床症状，足背激光多普勒血流，改善甲襞微循环。脂微球化前列腺素E1治疗ASO患者安全有效。

进展性脑卒中相关因素分析

目的探讨引起进展性脑卒中相关因素及预防对策。方法将进展性脑卒中80例作为观察组，按照1：1比例选择非进展性脑卒中患者80例作为对照组，比较两组患者性别、年龄、收缩压、白细胞、血尿酸、空腹血糖、颈部血管超声检查（是否存在血管粥样斑块）等方面的差异。结果两组性别构成、年龄差异均无统计学意义（X^2=0．72，t=0．56，均P〉0．05）；与对照组比较观察组收缩压低、白细胞升高明显、血尿酸水平高、空腹血糖高、颈部血管斑块比例高，差异均有统计学意义（f=4．45、5．16、6．34、4．23，X^2=12．56，均P〈0．05），是引起进展性脑卒中的相关因素。结论进展性脑卒中发生与多种因素有关，应针对上述因素采取相关措施预防，以减少进展性脑卒中的发生。