分析临床中使用吸入麻醉和丙泊酚TCI静脉麻醉的效果

旨在比较临床中吸入麻醉和丙泊酚TCI静脉麻醉的效果,评估其在麻醉苏醒时间、疼痛反射时间、麻醉后呼吸和心率等方面的差异。方法 选取我院接受手术的65例患者,分为参照组(吸入麻醉,n=32)和治疗组(丙泊酚TCI静脉麻醉,n=33)。记录并比较两组患者的麻醉苏醒时间、睁眼时间、疼痛反射时间,以及术前、麻醉15分钟和手术结束时的呼吸频率和心率,统计不良反应发生率。结果 治疗组的麻醉苏醒时间、睁眼时间和疼痛反射时间均显著短于参照组(P<0.000)。术前两组患者的呼吸频率和心率无显著差异(P>0.05),但麻醉15分钟和手术结束时,治疗组的呼吸频率和心率均显著低于参照组(P<0.000)。参照组和治疗组的不良反应发生率分别为9.38%和15.15%,差异无统计学意义(P=0.470)。结论 丙泊酚TCI静脉麻醉在缩短麻醉苏醒时间、疼痛反射时间及稳定术中生命体征方面优于吸入麻醉,但不良反应发生率略高,仍需进一步研究和临床观察以优化麻醉方案。

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术中的临床应用价值,并对其安全性进行评价。方法将本院择期行肛肠手术的80例患者随机分为罗哌卡因组和丁哌卡因组,每组40例,均选择腰麻-硬膜外联合麻醉方法,比较2组麻醉效果及麻醉满意度。结果 2组患者均未于硬膜外腔追加药物,且手术顺利完成;2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和最大感觉阻滞平面无显著差异,但罗哌卡因组运动阻滞起效时间晚,最大运动阻滞程度低,2组差异有统计学意义;2组麻醉满意度无显著差异,均能满足手术的肌松要求。结论与丁哌卡因相比,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更加有助于肛肠手术患者术后恢复。

低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的效果观察

目的探讨低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。方法选取2013年6月~2016年6月本院收治的96例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。观察组采用低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用低浓度罗哌卡因臂丛阻滞麻醉,观察两组患者麻醉效果、感觉恢复时间及运动能力恢复时间。结果观察组麻醉效果优良率显著高于对照组,组间差异P<0.05。观察组患者感觉恢复时间及运动恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论锁骨骨术中采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉(低浓度罗哌卡因),可有效提升麻醉效果,缩短运动及感觉功能恢复时间,临床应用价值较高。

两种相对密度布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用效果

目的观察重相对密度及等相对密度布比卡因在腰硬联合麻醉中对剖宫产手术病人血流动力学的影响以及麻醉效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为重相对密度组（A组）和等相对密度组（B组）,每组30例。穿刺成功后,A组将7.5g/L布比卡因1.5mL＋100g/L的葡萄糖注射液0.5mL混合后注入。B组将7.5g/L布比卡因1.5mL加脑脊液0.5mL混合后注入。记录两组病人入手术室时和用药后的血压、心率、麻醉起效时间、阻滞平面、感觉及运动阻滞程度及不良反应。结果两组都取得满意麻醉效果。A组麻醉后5、10min发生低血压情况比较,差异有显著性（χ~2=4.32、9.64,P〈0.05）。A组感觉神经阻滞比B组快（t=4.25,P〈0.05）;阻滞平面高;A组发生恶心呕吐的发生率较B组高,差异有显著性（χ~2=4.59,P〈0.05）。结论等相对密度布比卡因对病人血流动力学的影响较小,引起的不良反应更少,更适用于剖宫产麻醉。

手术与非手术方法治疗高龄腰椎管狭窄的效果对比观察及对患者生存质量和炎性因子的影响

目的探讨手术与非手术方法治疗高龄腰椎管狭窄的效果及对生存质量和炎性因子的影响。方法收集来我院就诊的高龄腰椎管狭窄患者200例,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组100例。研究组给予非手术治疗,对照组给予手术治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况,治疗前后生活质量评分及血清炎性因子白细胞介素-1α(IL-1α)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组患者的总有效率及并发症发病率均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生活质量各维度评分均有明显改善,但研究组患者生活质量各维度评分改善更为明显(P<0.05);两组患者治疗后IL-1α与TNF-α水平均有改善,但研究组患者改善更为明显(P<0.05)。结论手术治疗高龄腰椎管狭窄的效果要优于非手术疗法,但非手术疗法可显著地提高患者生活质量,降低患者血清炎性因子水平,能更大程度缓解患者疼痛,更适合高龄患者,值得进一步推广。

2种手术方法治疗伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症的临床效果比较

目的探讨两种不同手术方式治疗伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症患者的临床效果。方法选择2012年5月—2016年12月我院收治的伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症患者60例,按照入院先后随机分为A组与B组各30例。A组患者给予椎弓根螺钉复位内固定+椎间融合器融合术,B组患者采用椎弓根螺钉复位内固定+椎间单纯植骨融合术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、术后并发症发生率、融合率,以及日本骨科协会腰痛评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测2组外周血白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果A组患者手术时间长于B组,术中出血量、术后引流量多于B组,术后下床活动时间较B组提前,术后融合率较B组降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后血栓事件并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者JOA评分明显升高,ODI与VAS评分下降,且B组患者改善幅度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2组患者血清IL-1α、TNF-α水平增加,且A组患者血清IL-1α、TNF-α水平升高幅度低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定+椎间融合器融合术与椎弓根螺钉复位内固定+椎间单纯植骨融合术均能有效改善伴腰椎滑脱的高龄腰椎椎管狭窄症患者临床疼痛程度,提高手术效果,降低氧化应激,以后者效果较为明显,但有可能增加术后血栓相关事件等并发症的发生风险。

血清MMP-2、MMP-9水平与糖尿病视网膜病变的相关性探究

目的：探究糖尿病视网膜病变与血清中基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9水平的相关性。方法：选择自2011年1月~2013年6月接受治疗的患有糖尿病和DR患者86例,分为三组,分别为单纯糖尿病组（A组）,非增生型视网膜病变组（B组）,增生型视网膜病变组（C组）,A组31例,B组30例,C组25例,同时选择35例经体检确认为健康的人群作为D组,所有患者入选后均对其血清中MMP-2、MMP-9水平进行测定。结果：A组患者MMP-2和MMP-9水平与D组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）,B组患者MMP-2和MMP-9水平显著高于D组（P〈0.05）,C组患者MMP-2和MMP-9水平与D组及A组患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MMP-2和MMP-9水平失调是引发DR的主要因素之一。

血清内脂素、抵抗素、瘦素水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨血清内脂素、抵抗素、瘦素水平与糖尿病视网膜病变的相关性。方法收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的单纯糖尿病、非增生型糖尿病视网膜病变及增生型糖尿病视网膜病变患者,各35例,分别为A、B、C 3组,同期收集来我院体检健康的正常志愿者35例,为D组。分别检查患者血清内脂素、抵抗素、瘦素水平与糖尿病视网膜病变的相关性。结果经Logistic回归分析,A组和D组上述血清分子水平差异均无统计学意义(P>0.05);B和D、C和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且内脂素最大似然估计值和OR值均<0,而抵抗素和瘦素最大似然估计值和OR值均>0。结论糖尿病视网膜病变与血清内脂素呈负相关,而与抵抗素和瘦素呈正相关。

沙门菌对小鼠胃癌细胞增殖及β-防御素-2表达的影响

目的探讨沙门菌对小鼠胃癌细胞MFC增殖及β-防御素-2(mouseβ-defensin,m BD-2)表达的影响。方法将不同浓度(10、10~2、10~3和10~4个/ml)沙门菌分别作用MFC细胞不同时间(12、24和48 h)后,MTT法检测沙门菌对细胞抑制的最佳浓度及时间;TUNEL法检测不同浓度(10、10~2、10~3和10~4个/ml)沙门菌作用MFC细胞不同时间(12、24和48 h)对细胞凋亡的影响;将不同浓度(10、10~2、10~3和10~4个/ml)沙门菌作用MFC细胞4、8和12 h,定量PCR及Western blot法检测m BD-2 m RNA及蛋白水平。结果浓度103个/ml沙门菌作用24 h对MFC细胞的抑制作用明显,细胞凋亡也明显;沙门菌作用MFC细胞8 h时,m BD-2的表达量无论在蛋白还是m RNA水平均较高。结论m BD-2的表达在浓度103个/ml沙门菌作用8 h后达到最高,为进一步研究m BD-2的产生机制奠定了基础。

腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响

目的观察分析腰大池持续外引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及对认知障碍和脑血管痉挛并发症的影响。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月于本院接受治疗的122例动脉瘤性SAH患者的临床资料,将所选患者根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各61例。对照组患者在动脉瘤夹闭术后给予常规腰穿刺引流,观察组患者在动脉瘤夹闭术后行腰大池持续引流术。观察比较两组患者治疗后的临床疗效及头痛程度、大脑中动脉血流速度,同时观察两组患者治疗后脑血管痉挛、脑积水发生情况,并记录两组患者治疗后的格拉斯哥评分(GOS)。结果观察组的总有效率(93.44%)明显高于对照组(72.13%)(P<0.05)。治疗后,观察组的脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分及脑血流速度明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的VAS评分及脑血流速度明显低于对照组(P<0.05)。观察组的预后良好率(81.97%)明显高于对照组(62.30%)(P<0.05)。结论采用腰大池持续引流术可迅速安全地引流血性脑脊液,显著改善患者头痛症状,减少动脉瘤性SAH后脑血管痉挛及脑积水的发生率,改善大脑中动脉血流速度,降低继发性脑损害,对改善患者预后有积极意义。

介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者免疫功能的影响

目的探讨介入栓塞术与手术夹闭法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者免疫功能及血清类胰岛素一号生长因子(IGF-1)、可溶性细胞间黏附因子-1 (sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法选取2015年6月至2017年8月于本院进行治疗的86例aSAH患者为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据资料中不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各43例,对照组采用手术夹闭法治疗,观察组采用介入栓塞术治疗,观察比较两组患者的血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平、免疫功能、短期预后及并发症发生情况。结果 (1)观察组患者的预后良好率(69. 77%)明显优于对照组(46. 51%),差异有统计学意义(P <0. 05);(2)两组患者术后血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平均较术前降低,且观察组术后血清IGF-1、sICAM-1和sVCAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者术前IgG、IgM及IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第1天和对照组术后第1、3天IgG、IgM及IgA水平均低于术前(P <0. 05);而观察组术前与术后第3天IgG、IgM及IgA水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);且观察组术后第1、3天IgG、IgM及IgA水平均明显高于对照组(P <0.05);(4)观察组术后并发症发生率(16. 28%)明显低于对照组(51. 16%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效明显优于手术夹闭法,能够有效降低患者血管炎性反应,减少术后并发症的发生,改善患者生活质量及预后,且对患者免疫功能影响较小,可作为aSAH患者首选的治疗方式。

Ghrelin对胃癌SGC-7901细胞增殖的影响及其作用机制

目的探讨Ghrelin对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响及其作用机制。方法在人胃癌SGC-7901细胞的培养基中添加不同浓度的Ghrelin(400、500、600、700、800 ng/mL),采用MTT法检测细胞增殖情况,实时荧光定量PCR法检测miR-7的表达量,Western blot法检测细胞中Cyclin D1及p27的表达水平。结果 600～800 ng/mL的Ghrelin可显著抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖(P <0. 01)。随着600 ng/mL Ghrelin作用时间的延长,miR-7的表达量显著增加(P <0. 01);人胃癌SGC-7901细胞中Cyclin D1的表达显著下调(P <0. 01),p27的表达显著上调(P <0. 05)。结论 Ghrelin可显著抑制胃癌SGC-7901细胞增殖,可能是通过调控Cyclin D1、p27及miR-7的表达来实现的。