肠道菌群与癫痫相关性研究及临床应用的进展

肠道菌群与癫痫的相关性是目前研究的热点。本综述旨在总结生酮饮食(Ketogenic diet,KD)对肠道微生物的影响,使用粪菌移植(Fecal microbiota transplants,FMT)和益生菌(Probiotics)干预癫痫的临床前及临床进展,为临床提供参考。研究发现,肠道菌群介导了生酮饮食的抗癫痫作用,较多研究发现癫痫患者的拟杆菌减少,生酮饮食可增加拟杆菌丰度,可能是其有效机制之一。FMT或益生菌对多个不同发病机制的癫痫模型鼠均有抗癫痫发作的作用,说明肠道菌群可能是不同癫痫治疗的共同、重要靶点。小样本的初步临床研究提示:使用益生菌可有效治疗难治性癫痫及自身免疫相关性癫痫,还可改善患者共患病,未发现癫痫患者服用益生菌有严重及长期副作用。未来需要更多高质量的研究进一步明确其疗效和机制,这将给癫痫治疗带来新策略,并刷新我们对癫痫病因的认知。

脆弱拟杆菌839治疗新诊断“可能的自身免疫相关癫痫”的疗效

目的对单独服用脆弱拟杆菌839(Bacteroides fragilis 839,BF839)以治疗“可能的自身免疫相关癫痫”的患者进行回顾性分析,以寻找新方法治疗癫痫。方法15例新诊断且未经规范抗癫痫发作药物治疗的患者,诊断考虑“可能的自身免疫相关癫痫”,给予单独口服BF839启动治疗,回顾这部分患者的发作变化、共患病及脑电图改变、不良反应等信息。结果在14~33个月的随访期间,73.33%(11/15)的患者在随访期达到了1年缓解,7例患者的缓解时间>24个月,4例患者的缓解时间>30个月。73.33%(11/15)的患者自我报告共患病改善,脑电图好转率为57.14%(4/7),无患者由于不良反应导致退出,12个月的保留率为73.33%(11/15)。结论首次报道早期单独应用肠道菌群制剂可有效治疗“可能的自身免疫相关癫痫”,由于其较低的不良反应及对共患病的改善,还可作为诊断性治疗工具使用。这不仅对显著提高自身免疫相关癫痫的早期诊断率和缓解率、避免患者发展成难治性癫痫具有重要意义,还刷新了我们对癫痫病因的认知。