尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3～5期的Meta分析

目的:评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期的有效性及安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science中关于尿毒清颗粒治疗CKD的随机对照试验,由两位研究者独立进行筛选和资料提取后,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Stata11统计软件进行Meta分析。结果:纳入36篇文献,共3058例患者,其中试验组1538例,对照组1520例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能降低CKD患者降低慢性肾衰竭患者的血肌酐[WHD=-52.42,95%CI(-62.64,-42.21)],改善估算肾小球滤过率[WHD=3.26,95%CI(3.70,6.99)],升高血红蛋白[WHD=5.79,95%CI(2.66,8.92)],降低三酰甘油[WHD=-0.45,95%CI(-0.85,-0.04)]及胆固醇[WHD=-1.41,95%CI(-1.78,-1.04)]的作用;并且可以改善CKD患者临床有效率提高37%[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51)],但对于24 h尿蛋白定量[WHD=-194.95,95%CI(-425.92,36.01)],无临床意义。结论:与对照组相比,尿毒清颗粒联合用药能明显降低CKD患者血肌酐、血三酰甘油、血胆固醇,升高血红蛋白、肾小球滤过率以及改善患者临床有效率。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。

收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响

目的研究收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响。方法在中国不同城市的5家腹膜透析中心进行横断面调查,入选2011年4月1日至2011年11月稳定透析3个月以上的共858名腹膜透析患者,记录患者的基本信息、透析充分性、生化评估、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估结果根据患者的人年平均收入和受教育水平分组,分析收入水平和受教育水平对患者焦虑抑郁状态的影响。结果焦虑和抑郁的患病率分别为15.4%和58.3%;经年龄、性别、体质量指数、透析龄、血红蛋白、血白蛋白、超敏C反应蛋白、透析Kt/V、残肾Kt/V校正后,受教育水平是抑郁的显著预测因子(β=1.259,P=0.019),与小学及以下学历患者相比,高中以上学历患者的抑郁风险将增加127.8%(β=2.278,P=0.012),而收入水平与焦虑抑郁状态无显著相关性(β=1.079,P=0.545)。结论受教育水平是腹膜透析患者抑郁的独立危险因素。

终末期肾脏病患者的维生素D缺乏、免疫功能缺陷及感染风险

1维生素D在免疫功能调节方面的作用 维生素D（Vitamin D，VitD）对于感染免疫的影响在最近10年引起了广泛的关注。研究表明，VitD通过广泛表达于人类免疫细胞的维生素D受体（Vitamin D receptor，VDR），在固有免疫和适应性免疫方面均发挥着重要的调节作用（图1）。

肾动脉狭窄合并血液透析患者经介入治疗后的肾脏预后分析

目的肾动脉狭窄合并血液透析患者行肾动脉介入治疗后肾脏能否获益尚不清楚。本研究旨在研究肾动脉介入治疗对肾动脉狭窄合并血液透析患者的肾脏预后的影响。方法回顾性分析1993年2月~2021年1月内北京大学第一医院收治的19例肾动脉狭窄合并血液透析患者经肾动脉介入治疗的临床资料。主要终点为术后脱离透析、死亡、肾移植;次要终点为介入前后血压控制情况、肾动脉再狭窄、再次进入透析。结果53%(10/19)的患者介入治疗后脱离透析,70%(7/10)的患者至随访终止仍脱离透析。介入治疗前的血肌酐值(t=-4.294,P<0.001)、估算的肾小球滤过率(t=3.548,P=0.095)、肾脏长径(t=3.151,P=0.012)及介入前维持透析时间(t=1.879,P=0.065)是介入治疗有效的影响因素。所有患者均未发生严重并发症。结论对于肾动脉狭窄合并血液透析患者,肾动脉介入治疗可能有助于患者脱离透析。尤其是对于术前血肌酐值较低、肾脏未完全萎缩及介入前维持透析时间较短的患者。

IgA肾病的遗传学研究进展

IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球肾病之一。种族和地区差异以及家族聚集支持遗传因素在IgA肾病的发病机制中起重要作用。从早期的连锁分析、候选基因关联分析,到最近的大型国际全基因组关联研究(GWAS),逐渐确定了IgA肾病的多个易感基因,为了解IgA肾病致病机制和诊疗提供了重要线索。随着下一代测序技术的发展、研究样本量的扩大、遗传分析方法的提高,多组学和实验技术的发展,会揭示更多的IgA肾病的相关易感基因(包括一些低频、罕见变异),进一步阐明致病变异的分子机制,并有望推动IgAN的预防和精准治疗。

补体激活与IgA肾病:机制解析与潜在治疗

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎,补体系统的异常调控和激活在IgA肾病的发病和进展中发挥关键作用。本综述从补体系统异常在IgA肾病中的作用、IgA肾病中补体的激活和调控机制及靶向补体的治疗三方面对IgA肾病中补体系统异常进行阐述,以期IgA肾病中补体系统的研究发现能为其发病机制和临床诊治带来进展和突破。

安立生坦治疗IgA肾病的疗效及安全性分析

目的探讨安立生坦作为选择性内皮素受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist,ERA)在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者中的疗效和安全性。方法收集北京大学第一医院肾内科2022年11月─2023年12月接受安立生坦治疗的IgA肾病患者的病历资料和随访数据,并在第4、8和12w时进行随访评估。研究的主要结果是随时间变化的24h尿蛋白、24h尿蛋白变化率、估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR),同时监测药物的安全性。结果共纳入了147例IgA肾病患者。基线24h尿蛋白水平为1.16(0.74,1.99)g/d,安立生坦治疗后第4、第8、第12w的尿蛋白水平分别低于基线水平(Z=-8.157、-5.866、-5.238,均P<0.001)。在不同性别、eGFR分组、合并用药包括激素、免疫抑制剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor,RAASi)等亚组中,24h尿蛋白下降率无统计学差异(均P>0.05)。在12w随访期间,eGFR保持稳定。安立生坦在随访患者中耐受性良好,2例患者因水肿或肝功能损害停药。结论安立生坦可以降低IgA肾病患者尿蛋白且安全性良好。

中国慢性肾脏病患者血钾异常的发生率、影响因素及其对预后的影响

目的调查慢性肾脏病患者血钾异常的发生率,分析影响因素,并探索血钾异常对患者临床结局的影响。方法2011年11月至2016年12月,在全国39家医院纳入3190例慢性肾脏病1~4期患者。通过基线调查获得患者的一般人口学指标、体格检查和实验室检查数据,通过主动监测获得患者截至2017年12月发生终末期肾脏病、心血管疾病事件和死亡的情况。根据基线血清钾离子浓度将患者分为低钾(<3.5 mmol/L)、正常血钾(3.5~<5.0 mmol/L)和高钾(≥5 mmol/L)三组。采用多项式logistic回归分析低钾组和高钾组对比正常血钾组的相关因素。采用基于竞争风险亚分布的Cox比例风险回归评价血钾与各类终点事件的关联。结果纳入研究对象年龄(50±14)岁,男性占57.6%(1839/3190)。患者原发病以慢性肾小球肾炎为主(59.7%,1668/2792),并且多数为慢性肾脏病3~4期(70.8%,2260/3190),血钾水平为(4.4±0.7)mmol/L。低钾和高钾的发生率分别为3.7%(118例)和17.6%(561例)。心血管疾病(OR=0.33,95%CI:0.13~0.83,P=0.019)和估算肾小球滤过率(OR=0.95,95%CI:0.91~0.98,P=0.001)与低钾负相关,而使用噻嗪类或袢利尿剂(OR=2.06,95%CI:1.51~2.81,P<0.001)和估算肾小球滤过率(OR=1.13,95%CI:1.12~1.16,P<0.001)与高钾正相关。调整心血管和肾脏相关危险因素后,低钾与全因死亡风险相关(HR=2.12,95%CI:1.06~4.24,P=0.034)。结论高钾血症在中国慢性肾脏病患者中比低钾血症更常见。低钾血症独立于传统心血管疾病危险因素与肾功能水平与死亡风险相关。

中晚期老年慢性肾脏病患者血压控制与肾功能进展的关系

目的 探讨血压控制与中晚期老年慢性肾脏病（CKD）患者肾功能进展的关系.方法 前瞻性队列研究.收集2006年6月至2014年2月北京大学第一医院肾内科CKD专业门诊规律随访时间超过1年、且基线估算GFR（eGFR）为15～60 ml·min-1·1.73 m-2的老年CKD患者的临床资料,采用多因素Cox回归模型分析治疗血压控制水平对中晚期老年CKD患者肾功能进展的影响.结果 共有118例中晚期老年CKD患者纳入本研究,年龄（73.8±5.1）岁,eGFR为37.9（29.3,46.7）ml·min-1·1.73 m-2,血压（137.0±18.0）/（72.5±10.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;随访26（12 ～94）个月,随访治疗血压（136.2±12.1）/（70.5±6.9）mmHg;血压控制率（＜140/90 mmHg）为64.4％ （76/118）.有28例患者肾功能进展.基线eGFR（HR=0.923,95％ CI0.872～0.977）和治疗收缩压水平（HR=1.504,95％ CI 1.023 ～2.212）是中晚期老年CKD患者肾功能进展的独立危险因素.与治疗收缩压≤140 mmHg比,治疗收缩压＞140 mmHg者肾功能进展危险比为2.505（95％ CI1.090 ～5.756,P=0.031）.结论 收缩压是中晚期老年CKD患者肾脏病进展的独立危险因素,临床工作中应重视对老年CKD患者的血压管理.

老年慢性肾脏病患者临床特点分析-单中心队列研究

目的了解慢性肾脏病（cKD）专业门诊老年患者的临床特点。方法分析2006年6月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科CKD专业门诊就诊的老年CKD患者（年龄≥65岁）基线临床资料，以同期该专业门诊就诊的非老年CKD患者（18岁〈年龄≤65岁）为CKD对照组，以体检中心的非CKD老年人为老年非CKD对照组，分别比较上述人群在CKD病因、血压、贫血及钙磷代谢等方面的异同。结果高血压肾损害为老年CKD患者最常见病因。两组CKD患者高血压患病率无显著差异，但老年CKD患者以单纯收缩期高血压为主，治疗率及控制率均低于非老年CKD组。老年CKD患者贫血和钙磷代谢紊乱并发症的出现早于非老年CKD组，并显著高于老年非CKD对照组。结论老年CKD患者在病因及CKD常见并发症表现均与非老年CKD患者有所不同，对老年CKD患者应更早开始监测及干预CKD的相关并发症。

慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析

目的 了解慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者夜间血压控制状况及影响因素.方法 回顾性收集我科2010至2012年间接受过动态血压监测（ABPM）的CKD合并高血压住院患者的临床资料,包括年龄、性别、基础合并症（糖尿病、心血管疾病）、高血压治疗方案（联合用药、睡前用药）、eGFR、尿蛋白以及诊室血压资料,分析该人群夜间血压控制情况及相关危险因素.结果共有337例资料完整的患者纳入分析.其中212例（62.9％）为男性,平均年龄（47.4±17.3）岁,平均eGFR （46.6±40.9） ml· min-1·（1.73 m2）-1.诊室血压控制达标率（＜ 140/90 mmHg）为35.9％,ABPM全天血压控制达标率（＜130/80 mmHg）为38.6％.夜间血压控制率（＜ 120/70 mmHg,22.8％）低于白天血压控制率（＜135/85 mmHg,50.7％）,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.在130例ABPM全天血压控制达标的患者中,有58例（44.6％）患者夜间血压控制未达标.尿蛋白水平（OR：1.151,95％CI：1.035～1.279）是夜间血压控制未达标的独立危险因素.268例（79.5％）患者为非杓型血压节律,其中100例患者（37.3％）为反杓型血压节律.夜间血压控制未达标是血压节律异常的独立危险因素（均P＜ 0.001）.结论 夜间血压控制不达标在CKD合并高血压患者中普遍存在,并对血压节律产生影响.应重视ABPM在血压管理中的应用,以加强对夜间血压控制的评估及干预.

限磷饮食下碳酸镧与醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果比较

目的在限磷饮食下比较碳酸镧和醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果。方法纳入2014年12月~2015年5月期间在北京大学第一医院膜透析中心接受规律透析,并存在高磷血症（血磷≥1.78mmol/L）的患者,随机分为碳酸镧组和醋酸钙组,治疗3个月。研究期间合理使用低钙透析液,根据血钙、磷水平调整药物剂量。比较基线、1月、2月和3月的血磷、钙和全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）水平的变化,同时检测饮食磷摄入,尿液和透析液排出磷及净磷蓄积水平。结果共有51例腹膜透析患者纳入研究并随机分组为碳酸镧25例,醋酸钙26例。研究期间除3例因胃肠道反应退出外,其余均完成3月随访,结束时2组服用磷结合剂的剂量分别为碳酸镧1500（750~1875）mg/天,醋酸钙2001（2001~4002）mg/天。2组在基线时人口学资料、生化参数及透析充分性均无差异[年龄：（52.48±13.55）岁比（58.12±11.41）岁,t=-1.669,P=0.101;血白蛋白：（37.90±0.80）g/L比（39.44±6.21）g/L,t=-1.032,P=0.307]。研究期间,碳酸镧和醋酸钙组间比较显示血钙（F=1.122,P=0.293）、磷（F=1.118,P=0.732）和i PTH（F=1.638,P=0.206）水平的变化趋势没有显著区别,2种药物均可有效降低血磷。其中碳酸镧组血磷从治疗前（2.12±0.37）mmol/l下降到（1.67±0.27）mmol/l（t=4.295,P〈0.001）,醋酸钙组从治疗前（2.04±0.33）mmol/L下降到（1.64±0.32）mmol/L（t=3.293,P〈0.001）。经限磷饮食教育,碳酸镧和醋酸钙组患者3月内平均饮食摄入磷控制在稳定的较低水平,在基线和3月2组患者的净磷蓄积水平无显著性差异[基线：175.98（84.12~414.93）比256.66（101.15~443.74）,t=2.065,P=0.735;3月：418.74（214.04~531.20）比361.0（210.48~394.37）,t=0.965,P=0.349]。结论本研究发现,在有效实施限磷饮食和合理使用低钙腹膜透析液的前提下,醋酸钙和碳酸镧的降磷效果类似,且未观察到醋酸钙增加高血钙的风险。

腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病与认知功能恶化的关系

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者存在的营养不良-炎症状态-心血管疾病(动脉硬化)(malnutrition-inflammation-atherosclerosis,MIA)综合征与认知功能恶化的关系。方法:采用前瞻性纵向队列研究,于2013年3—11月,对符合入选标准的腹膜透析患者完成总体和特定认知功能测定,结合基线是否有心血管疾病病史,白蛋白≤35 g/L,超敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)≥3 mg/L,将患者分为MIA0(全为否)、MIA1(1项为是)、MIA2(≥2项为是)3个组,并于随访2年后对患者重复认知功能测定。采用卡方检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H 检验比较基线及2年后组间一般资料、生化指标,以及总体和特定认知功能参数。进一步的组间多重两两比较采用Bonferroni方法调整显著性值。以每一项总体和特异认知功能得分差值为因变量,以年龄、性别、教育水平、体重指数、抑郁分数、糖尿病、血钠和MIA(MIA0为对照,MIA1和MIA2为哑变量)为自变量,以多元线性回归分析影响认知功能恶化的因素,每一项认知领域的分析都以其相应的基线参数进行校正。结果:随访2年后,认知障碍(cognitive impairment, CI)的发生率从20.0%上升到24.7%。MIA2和MIA1组修正的简易智力状态检查量表(the modified mini-mental state examination, 3MS)得分下降绝对值明显高于MIA0组(-3.9± 12.0 vs. 1.1±6.7, P <0.01;-2.3±11.8 vs. 1.1±6.7, P <0.05),而特定认知功能测定包括执行功能(连线试验A和B, P= 0.401 ,P= 0.176)、即时记忆( P= 0.437)、延迟记忆( P= 0.104)、视觉空间能力( P= 0.496)和语言能力( P= 0.171)的变化3组间差异无统计学意义。经多元线性回归分析,年龄、教育水平、糖尿病、抑郁等均是一项或多项认知功能恶化的危险因素,存在MIA综合征一项因素是整体认知恶化的独立危险因素( P= 0.022 ),存在MIA综合征两项及以上因素者不仅是整体认知恶化的独立危险因素( P< 0.001),而且是延迟记忆、视觉功能及语言功能恶化的独立危险因素( P= 0.002 ,P= 0.007 ,P= 0.004)。结论:腹膜透析患者存在MIA综合征一项及以上因素是总体认知功能恶化的高危人群;存在MIA综合征因素越多,患者的特异认知功能领域影响越广泛。

腹膜透析相关性腹膜炎单中心8年变化趋势回顾分析

目的分析8年间腹膜透析相关腹膜炎的人口学特点、细菌谱、耐药率及转归的变化趋势。方法对北京大学第一医院腹膜透析中心2003年1月至2005年12月及2008年1月至2011年8月腹膜炎进行回顾分析。结果 2008年至2011年腹膜炎人群的透析龄(34.8月比11.7月)和糖尿病患病率(41.8%比28.4%)高于2003年至2005年。两阶段分别发生121例次和258例次腹膜炎,腹膜炎发生率呈下降趋势(1次/44.8患者月比1次/58.9患者月),其中36例次和177例次培养阳性(培养阳性率分别为57.1%和73.4%),革兰氏阳性菌分别为22例次和111例次,革兰氏阴性菌为13例次和49例次。革兰氏阳性菌均以表皮葡萄球菌最多见,革兰氏阴性菌均以大肠埃希菌最多见。对多种药物耐药率均呈现不同程度的上升趋势,但对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南始终保持100%敏感。2008年至2011年的腹膜炎退出率高于2003年至2005年(20.5%比14.9%)。结论随着透析中心人群透析龄的延长,以及糖尿病患者比例的显著增加,虽然腹膜炎发生率呈下降趋势,细菌谱也无明显变化,但耐药率和腹膜炎退出率有升高趋势。

腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病和认知功能的关系

目的探讨腹膜透析患者存在的营养不良、炎症状态、心血管疾病（动脉硬化）综合征（malnutrition-inflammation-atherosclerosis，MIA综合征），与认知功能的关系。方法临床稳定的透析龄大于3月的腹膜透析患者240例，调查其总认知功能和特异认知功能。记录患者一般情况及生化指标，根据是否白蛋白≤35g／L、超敏-C反应蛋≥3mg／L，判断是否存在营养不良、炎症状态，结合有无心血管病，将患者分为3组，即3个因素均无者，为MIA0组；3个因素中具备任何1种者，为MIA1组；3个因素中具备任意2种或2种以上者，为MIA2组。结果①本组患者中营养不良者36例（15．0％），慢性炎症者114例（47．5％），心血管疾病者86例（35．8％）。MIA0，MIA1和MIA2组分别为79例（32．9％）、87例（36．3％）、74例（30．8％）。总认知障碍发生率在3组分别为6例（7．6％）、16例（18．4％）、15例（20．3％）。在修正的简易智力状态检查量表得分（t=3．629，P〈0．001；t=-2．518，P=0．013）、认知障碍（χ2=5．184，P=0．023；χ2=4．197，P=0．040）、执行能力障碍（χ2=14．574，P〈0．001；χ2=6．817，P=0．009）、连线试验B（χ2=9．317，P=0．002；χ2=4．236，P=0．040）方面，MIA2及MIA1组均较MIA0组差；在连线试验A（χ2=7．281，P=0．007；χ2=15．028，P〈0．001）及视觉空间能力得分（t=2．122，P=0．035；t=2．893，P=0．004）方面，MIA2组较MIA1及MIA0组均差；在即刻记忆得分方面，MIA2组较MIA0组差（t=2．071，P=0．040）。结论腹膜透析患者中MIA综合征和认知障碍密切相关，而罹患MIA综合征2种以上危险因素者较合并0～1个危险因素患者认知障碍的发生率更高、程度更重。

腹膜透析患者腹膜功能评估方法的进展

腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为半透膜,将代谢废物和过多的液体持续地从患者的血液排出到腹膜透析液中。大量研究表明溶质和水的转运功能是决定腹膜透析患者预后的主要因素[1,2]。定期评估腹膜溶质和水转运功能,既能帮助调整透析方案,也能明确超滤衰竭的原因、预测腹膜功能严重受损的发生。

居家透析环境和腹膜透析相关腹膜炎发生史的关系研究

目的 腹膜透析是一种居家透析治疗方式.本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关.方法 2011年5～8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查.采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操作地点描述,紫外线照射、消毒剂擦拭房间的频率,家中是否养宠物等.8名经过培训的护士对患者进行了一对一的问卷调查.同时记录被调查患者的腹膜炎发生史和病原菌情况.结果 研究对象平均年龄60.1±13.6岁,女性151名占57.6％,糖尿病71例,占27.1％,平均透析龄38.7±28.5个月.有139例（53.1％）患者选择在独立的场所进行透析,123例（46.9％）的患者换液操作地点在卧室.紫外线消毒分别有33 （12.6％）,79 （30.1％）,150（57.3％）例患者达到低频、中频和高频.有41例（15.6％）患者承认在家中养宠物.透析龄长（RR=1.016,95％ CI 1.005～1.027,P=0.004）及在卧室透析的腹膜透析患者腹膜炎发生率更高（RR =1.841,95％ CI1.040～3.260,P=0.036）,而透析龄长（RR =1.015,95％ CI 1.001～1.029,P=0.040）和紫外线消毒频率低的患者感染表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌腹膜炎的风险更高（RR=4.148,95％ CI 1.536～11.204,P=0.005）.结论 本研究观察到独立的操作空间,紫外线空气消毒频率和腹膜炎发生史的关系值得进一步研究.

腹膜透析患者规范性培训预防腹膜炎的做法与经验

腹膜透析（简称腹透）作为终末期肾脏病肾脏替代治疗的有效手段之一,由于其具有居家治疗的便利性,成为越来越多终末期肾病患者的首选,近年来在我国得到迅速发展。但感染性腹膜炎仍然是腹膜透析最常见的并发症,是腹透技术失败、转为血透治疗的重要原因[1]。研究表明,腹透相关性腹膜炎多为操作不当导致的接触污染引起[2],因此,腹膜炎的预防问题一直以来是众多研究者关注的焦点。2006年,国际腹膜透析学会（ISPD）关于培训的指南强调,

肠源性与非肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及预后

目的调查肠源性与非肠源性腹膜透析相关腹膜炎的人群特点、细菌谱、耐药率及转归。方法对2008年1月至2011年8月北京大学第一医院腹膜透析中心258例次腹膜炎进行回顾分析。结果有241例次腹膜炎送检腹膜透析液培养,其中177例次阳性(培养阳性率73.4%),肠源性细菌52例次,最多见为大肠埃希菌(26例次)。非肠源性细菌118例次,最多见为表皮葡萄球菌(42例次)。肠源性细菌与非肠源性细菌耐药谱存在一定的差异,而两者对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、红霉素的耐药率均高于50.0%,对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南均为100%敏感。肠源性细菌性腹膜炎退出率显著高于非肠源性细菌性腹膜炎(26.9%比11.0%,P=0.009)。结论肠源性与非肠源性细菌具有不同的耐药谱,腹膜炎预后也存在差异。

腹膜透析患者血维生素D水平与肌肉力量的相关性

目的 本研究旨在研究腹膜透析患者血清维生素D水平与肌力之间的相关关系.方法 本研究共纳入北京大学第一医院的维持性腹膜透析患者206例.血25 （OH）D是通过酶联免疫吸附试验测定.肌力用握力计测量优势手握力.并记录人口学资料,合并症和其他临床变量.结果 本研究患者平均年龄为56.3±12.5岁,中位透析龄为33.17 （9～52.3）.糖尿病和心脑血管疾病的发生率分别为33％和46.1％.血25 （OH）D的中位数是17.2（12.8～23.9） nmo]/L.无论是单变量还是多变量分析（经人口学变量,合并症和疾病相关变量校正后）显示,血25 （OH）D和握力呈正相关.血25 （OH）D高水平组和中等水平组均预测较高的握力.结论 在腹膜透析人群中血25 （OH）D水平和肌力正相关.