中医“骨肉不相亲”理论分析肌肉与老年骨质疏松性骨折的关系

骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OPF)又称脆性骨折,是一种高发于老年群体的病理性骨折,由于其致死致残率极高,严重影响老年患者的生存质量,该病的治疗已引起社会广泛关注。研究发现老年骨质疏松性骨折患者多存在肌肉与骨骼失衡的病理关系,而这和中医学“骨肉不相亲”理论高度契合。肌肉与骨骼解剖上毗邻,越来越多的证据显示,肌肉参与骨修复促进骨健康。因此,该文在“骨肉不相亲”理论指导下,综述肌肉在治疗老年骨质疏松性骨折中作用机制的最新研究进展,旨在丰富“骨肉不相亲”理论的现代科学内涵,为OPF的防治提供新思路、新方案。

中医“肾主骨”理论指导下“肾骨系统”的构建和价值

中医“肾主骨”理论认为肾与骨之间存在密切的生理和病理关联,但其科学内涵尚未完全阐明。近年来,随着系统论的发展与系统生物学的兴起,该困境有望实现突破。基于系统论思想,以结构和功能为主要维度,可以将中医之肾归结为解剖学肾脏和基于“神经-内分泌-免疫-循环”调节系统基础上的功能肾。因此,本文在中医“肾主骨”理论指导下,全面梳理和阐述肾与骨之间的相互作用及潜在机制,并深入构建肾骨系统,对理解和发展中医“肾主骨”理论及肾骨系统相关疾病的防治和药物开发具有重要意义。

基于中医“肾-脑-骨”轴探讨女贞子及其活性成分的多脏器药理作用及潜在调控机制

女贞子作为一种传统的补益肝肾中药,在中医药临床应用中具有重要地位。随着现代科技的发展,对女贞子的药理学活性研究也日益深入。“肾-脑-骨”轴的概念源于“肾主骨,生髓,通于脑”的中医理论,女贞子的多脏器药理学活性与该理论内涵具有紧密的契合点。基于“肾-脑-骨”轴的理论基础,旨在探讨女贞子及其活性成分的多脏器药理学作用及潜在调控机制,以期为临床应用与药物开发提供理论依据。

非药物疗法促进维生素D吸收的研究进展

随着人口老龄化的进展,肌肉骨骼健康将作为老年人健康状况的最重要指标之一。目前药物促进维生素D吸收的相关研究较普遍,但药物都伴随着后续的副作用。值得注意的是,多种非药物疗法也正探究各自对促进维生素D吸收作用影响。本文旨在浅析维生素D在骨质疏松中的作用机制,探讨针灸、推拿和穴位埋线等中医特色疗法、以及通过日照、饮食、有氧运动、太极及健美操等促进维生素D吸收的研究进展,为临床及科研选择适当方法促进维生素D吸收提供参考。同时,为长期居家骨量减少和骨质疏松人群提供非药物治疗途径控制骨量流失。

基于衰老视角评析肌少症实验药理模型的研究进展

肌少症主要表现为骨骼肌质量、力量和功能的进行性下降,已经成为老年肌肉骨骼系统的主要慢性疾病之一。在基础研究中,可靠的实验模型对于深入理解肌少症的病理生理机制以及新药研发具有重要意义。本文初步总结了衰老诱导肌少症的潜在机制,并重点从体外细胞模型、体内动物模型,讨论基于衰老分子机制的肌少症药理模型的研究进展。

基于中医“虚瘀理论”探究淋巴系统防治骨质疏松的研究进展

骨质疏松是一种常见的代谢性骨病,以骨丢失、骨质量下降为临床表现。以往研究证实,骨骼周围微循环障碍(炎症反应、脂质代谢)与骨吸收密切相关。但淋巴系统作为微循环的重要环节未引起足够关注。笔者试从中医“虚瘀理论”出发,探讨淋巴管系统在骨质疏松病理进程中的作用和机制,为其防治提供新的研究思路。

“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症研究进展

在“肾主骨”理论指导下,从肾论治骨病为临床治疗骨病的根本大法,调和肾阴、肾阳则为从肾论治的具体实践,本研究从调和肾阴、肾阳思想的起源、发展,临床实践和基础研究进行论述,形成了“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症理、法、方、药的研究体系和创新模式,并展望提出了肾阴、肾阳表型组学,为慢性筋骨病的防治拓展了思路,进一步丰富和拓展了“肾主骨”理论。

Notch信号通路在骨折愈合过程中作用的研究进展

骨折是人类最常见的大器官损伤,从骨折发生至骨重建完成需经历数月甚至更长的时间,严重者可发生延迟愈合甚至骨不连。目前骨折的治疗主要追求完成临床愈合及骨性愈合,愈合过程划分为早、中、晚3期。多种因素影响愈合过程的快慢,其中信号通路和细胞因子在骨折愈合中发挥着重要作用,因此了解信号通路和细胞因子的重要作用对治疗骨折、促进骨折的愈合具有重要意义。近年来研究表明,Notch信号通路可影响骨折愈合过程中的细胞增殖分化、炎症反应、骨重建、血管生成和神经再生等多个环节,且其变化与力学刺激等因素也密切相关,因此了解骨折愈合过程中Notch信号通路分子机制对于治疗骨折疾病、避免延迟性愈合及骨不连具有重要意义。该文从上述细胞增殖分化、炎症反应、骨重建、血管生成、神经再生和力学刺激等多个环节角度分别综述了Notch信号通路在骨折愈合不同环节中作用的研究进展,希冀为骨折愈合治疗提供新的研究思路及治疗策略。

肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)中文版介绍

肩关节疼痛和功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI)是用于测量肩关节疼痛和功能的量表,本课题组已完成英文版SPADI的汉化并发表相关论文。为进一步在国内临床研究中推广应用SPADI,经《Clinical Rheumatology》杂志编辑部允许,在此介绍中文版SPADI汉化的过程及其主要内容。本研究共纳入120名肩痛患者,结果显示中文版SPADI具有较高的内部一致性(Cronbach’s α=0.91)和重测信度(ICC=0.87),且SPADI及SPADI疼痛和功能障碍子量表评分均不存在天花板和地板效应。同时,该量表和Constant-Murley肩关节功能评分存在强相关(r=0.69)。这项研究表明,量表经跨文化翻译后,问卷设置仍然是合理的,中文版SPADI是一个有效、可靠、内部一致的肩部疾病评估量表。

基于肾素-血管紧张素系统评析新冠病毒致多脏器损伤作用及中药干预作用

湖北武汉爆发新冠肺炎(COVID-19)疫情,给我国公共卫生事业带来了巨大挑战。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)结合血管紧张素转化酶2(ACE2)受体激活经典的肾素-血管紧张素系统(RAS)调节途径,作用于肺及肺外靶器官,引发多脏器损伤。中医药干预COVID-19,临床疗效可观,且多种中药能够调控RAS。本文通过阐述RAS在SARS-CoV-2所致多脏器损伤中的作用以及中药对其干预调控作用,旨在为后续临床相关研究及治疗、抗新冠病毒药物研发提供指导依据。

基于淋巴管系统在免疫调节中的作用探讨新冠病毒致肺损伤的机制及中药干预作用

新型冠状病毒肺炎所产生的炎性渗出,炎症风暴导致急性肺损伤,大量免疫细胞和组织液聚集肺脏,造成患者通气功能障碍,呼吸窘迫,甚至呼吸衰竭而死亡。调节免疫反应和减少肺组织渗出对控制该病的进展及促进后期康复至关重要。淋巴管系统具有免疫监视、免疫捕获和维持组织间液平衡的作用,在急性炎症反应过程发挥重要作用。本文综述淋巴管系统在肺部的分布、生理功能及其在急性肺损伤过程中的作用,结合本团队研究成果,探讨淋巴管系统在新型冠状病毒肺炎病理进程中的作用和机制,以及中医药疗法机制,为临床新型冠状病毒肺炎的治疗提供新思路和潜在治疗方案。

滋肾阴、温肾阳颗粒及关键药对防治原发性骨质疏松症“病证结合”新药创制研究

滋肾阴、温肾阳颗粒是在补肾益精法则和病症结合原则指导下治疗原发性骨质疏松症(POP)的中药小复方,通过系统分析施杞教授治疗POP的处方创制而成。POP临床研究证明,滋肾阴颗粒能明显提高患者的骨密度,改善肾阴虚证候;温肾阳颗粒能改善肾阳虚证候和生活质量。进一步研究还证明蛇床子-女贞子药对能够延缓去卵巢大鼠导致的骨丢失;上述中药有效组分通过调控BMP/Smad、Wnt/β-catenin、RANKL/RANK/OPG、Notch信号转导通路调控骨重建,体现了滋肾阴、温肾阳颗粒发挥双重调控的效果。本研究以中医基础理论为指导,运用临床试验研究、动物模型、细胞培养、分子生物学等方法开展药物的研究,成为中医药临床转化的成功案例。

基于炎症-氧化应激角度探讨中药对新型冠状病毒肺炎的干预作用

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强、致病范围广,严重威胁着全球的公共健康,重症患者常出现全身多脏器的损伤,这可能与炎症和氧化应激之间的相互促进、最终发生全身性细胞因子风暴有关,严重者导致死亡。中药在对抗烈性传染病方面具有多靶点、多通路的优势,本文从抗炎抗氧化角度综述近几年中药的药效机制,以期为临床新型冠状病毒肺炎的治疗提供借鉴。

骨疏康颗粒对去卵巢小鼠体重、血清骨代谢指标和组织形态学的影响

目的通过检测骨疏康颗粒(GSK)对去卵巢(OVX)小鼠的体重、血清骨代谢指标和组织形态学的作用,进一步阐述GSK延缓OVX小鼠骨量丢失的药理学作用。方法3月龄雌性C57BL/6J小鼠去卵巢造模后,一周内给予GSK灌胃3个月:低[2g/(kg·d)]、中[4g/(kg·d)]、高[8g/(kg·d)]。干预期间,分别在1、2、3月内,称量各组小鼠体重。实验结束后,采集各组小鼠血液检测骨吸收β胶原降解产物(β-CTX)的水平和骨生成指标:I型前胶原氨基端肽(PINP)、血清中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)的水平;同时,阿尔新蓝染色观察腰椎骨量变化。结果GSK干预1、2、3个月后,小鼠体重未见明显的变化。GSK干预3月后小鼠血清中β-CTX的表达水平下降;骨生成指标PINP、ALP和OCN水平升高。GSK干预后OVX小鼠腰椎的骨量增加、腰椎结构相关参数优化。结论GSK同时调控OVX小鼠的骨吸收和骨生成指标的表达,延缓OVX诱导的骨量丢失,提高OVX小鼠的骨量。

抑郁症和骨质疏松症关系的研究进展

抑郁症是骨质疏松症的重要危险因素之一。抑郁症患者的骨密度比正常人低,更易发生骨量减少、乃至骨质疏松症。抑郁症患者骨量减少可能与交感神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫系统、维生素D、瘦素、抗抑郁药有关。本文将对抑郁症和骨质疏松症关系的研究进展进行综述。

基于网络药理学研究女贞子-淫羊藿药对活性成分抗骨质疏松的分子机制

目的基于网络药理学探讨女贞子-淫羊藿中活性成分,通过筛选抗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的活性靶点,完成“活性成分-靶点-通路”的图解,阐述女贞子-淫羊藿联合应用的分子调控机制及其配伍的科学性。方法女贞子和淫羊藿的活性成分使用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)进行筛查,采用维恩图对其进行筛查,OP的活性靶点运用疾病靶点数据库进行筛选,将以上数据导入网络可视化软件Cytoscape 3.7.1进行整理,对有效靶点可以使用KEGG数据库进行信号通路富集分析。结果女贞子、淫羊藿活性成分根据药物相似性(DL)和口服生物利用度(OB)值检索出潜在活性成分共33个,及其相对应的227个潜在作用靶点;检索疾病靶点数据库得出与OP密切相关的靶点190个;KEGG通路富集分析,治疗OP的关键通路主要为破骨细胞分化通路、癌症途径等12条信号通路。结论女贞子-淫羊藿配伍的多成分在治疗OP方面具有多靶点、多通路的中医药特点。

从湿、热、毒、虚四阶段探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎的精准施策

从湿、热、毒、虚四个阶段,结合国家颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,分析新型冠状病毒肺炎的病因及发病机制。认为其可分为轻型的寒湿郁肺证、湿热蕴肺证,普通型的湿毒郁肺证、寒湿阻肺证,重型的疫毒闭肺证、气营两燔证,危重型的内闭外脱证,以及恢复期的肺脾气虚证、气阴两虚证。同时,探讨各个阶段的诊疗施策及防治思路。

血管紧张素II通过PI3K/Akt/FOXO1信号通路诱导骨骼肌细胞萎缩

目的探讨血管紧张素II(Ang II)对骨骼肌细胞的调控作用及其作用机制。方法使用Ang II及其1型受体(AT1R)拮抗剂(ARB)奥美沙坦干预C2C12成肌细胞,分为Control、Ang II和Ang II+ARB三组。使用2%马血清诱导成肌细胞分化为肌管细胞。免疫荧光染色检测肌管细胞的平均面积改变,Western blot检测肌管细胞泛素连接酶、生肌调节因子(MRFs)和PI3K/Akt/FOXO1信号通路蛋白表达的变化。结果免疫荧光染色显示,Ang II干预后,肌管细胞的平均直径和面积减小(P<0.001);使用奥美沙坦干预后,肌管细胞平均直径和面积明显增大(P<0.01)。Western blot显示,Ang II干预后,肌管细胞p-PI3K/PI3K(P<0.01),p-Akt/Akt(P<0.001)和p-FOXO1/FOXO1(P<0.01)的比率降低;MURF1(P<0.05)和MAFbx(P<0.001)蛋白表达明显升高,MHC(P<0.01)和MyoD(P<0.05)蛋白表达明显降低;使用奥美沙坦处理后,能够减轻Ang II对肌管细胞的干预作用。结论Ang II能够通过抑制PI3K/Akt/FOXO1信号通路的磷酸化,促进蛋白的降解,抑制蛋白的合成,诱导骨骼肌细胞萎缩。

组织肾素-血管紧张素系统、维生素D受体和Wnt/β-catenin在慢性病中交互作用的研究进展

该文探讨Wnt/β-catenin信号通路、组织肾素-血管紧张素系统(RAS)和维生素D受体(VDR)通路在慢性非传染性疾病(简称"慢性病")中的交互调控作用。RAS和Wnt/β-catenin信号通路相互作用可诱发多种慢性病的发生。VDR被激活后,通过多种途径阻断β-catenin与下游基因的作用,抑制Wnt信号通路,而且VDR的激动剂在全身循环和局部组织均能够抑制RAS的生物学作用。因此,Wnt/β-catenin信号通路、RAS和VDR在慢性病的病理生理过程中协同发挥着重要的生物调控作用。

帕金森病致骨代谢异常的中枢机制研究进展

帕金森病(parkinson’s disease,PD)是老年人常见的神经退行性疾病。前期研究表明,PD患者比正常人更容易发生骨折。PD患者骨折风险的增加给家庭和社会带来沉重的负担,因此,阐明PD导致骨代谢异常的机制具有重大意义。近年来研究发现PD患者中枢肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitaryadrenal axis,HPA)、交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)在骨代谢调节过程中发挥了重要作用。笔者拟从中枢机制的角度对PD相关的骨代谢异常进行总结与讨论。