气管切开患者气道护理体会

近十几年来,在我国各大城市有许多急性脑出血患者,以及因中国交通事业的发达,许多因外伤而受严重创伤的颅脑外伤患者,他们发病急,病情严重,且呼吸道分泌物多,故保持呼吸通畅及其重要。为了保持气道通畅,提高血氧含量,减少坠积性肺炎发生,气管切开是一项重大且极期重要的抢救措施,我们在日常工作中总结了气道护理的方法与经验。如病房管理、管道的护理及预防感染等等。可有效地防止感染、窒息等并发症的发生。严格执行无菌技术操作,有效、细致地气道护理是抢救危重患者的关键。

银杏叶(舒血宁)联合电针对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的探讨银杏叶(舒血宁)联合电针对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法将72只成年雄性Wistar大鼠随机分成四组,每组18只,即MCAO模型组;银杏叶组;银杏叶联合电针治疗组;假手术组。各组大鼠于MCAO手术后24 h取材,分别进行脑组织梗死范围测定;乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量的测定;同时各组大鼠进行电生理检测。结果大鼠MCAO术后24 h,除假手术组,其他各组大鼠均有不同程度脑梗死灶,银杏叶联合电针组梗死灶面积百分比与模型组、银杏叶组比较明显下降;与假手术组相比,其他各组大鼠LDH与SOD活性均降低,银杏叶联合电针组高于银杏叶组;模型组MDA和NO含量均比假手术组增高,银杏叶联合电针组数值增高幅度最小,最接近假手术组;电生理检测结果显示银杏叶联合电针组SEP与MEP的峰-峰值较模型组和银杏叶组都有明显增加,且潜伏期均有不同程度缩短(P<0.05)。结论银杏叶联合电针对大鼠局灶性脑缺血损伤具有良好的保护作用,并能有效地促进损伤大鼠的功能恢复。

帕金森病大鼠模型制备方法的改良

目的探讨纹状体内双靶点注射6-羟基多巴(6-hydroxydopamine,6-OHDA)制备帕金森病大鼠模型的可行性。方法将52只体质量(220±10)g的雄性Wistar大鼠随机分为模型制作组(32只)、假手术组(10只)和正常对照组(10只)。应用脑立体定位技术将6-OHDA分两点注入大鼠右侧纹状体(每点10μl),假手术组注射等量生理盐水。术后以阿朴吗啡检测其异常旋转行为,2个月后观察病理切片行纹状体和黑质的HE及TH免疫组化染色,以及多巴胺能神经元的改变并计数。结果32只模型制作鼠中,共有22只在阿朴吗啡多次注射后,获成功模型。光镜下,HE及TH免疫组化染色可见模型组左侧黑质致密带(SNc)的多巴胺能神经元数量较多,呈带状斜行排列。右侧多巴胺能神经元几乎消失,残存神经元萎缩。左右两侧差异有统计学意义(P<0.01)。结论纹状体内双靶点注射6-OHDA可以造成与PD患者基本相似的病理特征,且模型制作稳定好、成功率高。

肠内营养液在重症脑卒中患者中的应用效果

近年来,重症脑卒中的发病率逐年上升。其病情凶险,病死率、致残率高。目前,针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应[1],最终引发缺血症状,导致神经元凋亡,造成脑部功能障碍,一旦发生重症脑卒中,30%的人会丢掉生命,70%的有幸得到及时、合理的救治而活下来[2],但通常要面临瘫痪、残疾、抑郁等并发症的威胁[3]。大量的临床实践表明,肠内营养液在重症脑卒中患者的临床应用效果较好,现报告如下。

双额叶脑挫裂伤41例诊治体会

目的分析总结双额叶脑挫裂伤的治疗经验。方法回顾性分析本院2006年3月至2011年8月41例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、诊断治疗及预后。结果双额叶脑挫裂伤病情变化迅速,死亡率与病残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发性脑疝的发生,适时手术减压。结论对于双额叶脑挫裂伤患者,应结合临床表现及患者的基本情况选择合适的治疗方案。

救治重型颅脑损伤的临床体会

重型颅脑损伤常具有病情危重、病情变化快、并发症较多等特点，死亡率可高达30％-60％，能否做到早期脑内定位定性诊断，并选择正确的手术方法，术后并发症的防治及术后给予有效的氧供给，关系到抢救成败。本文就35例重型颅脑损伤抢救的若干临床体会回顾总结如下。

用纳洛酮治疗急性颅脑损伤的效果分析

目的:探讨用纳洛酮治疗急性颅脑损伤的临床效果。方法 :对2012年4月~2014年8月期间我院收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。我院对对照组患者进行常规药物治疗,对观察组患者在进行常规药物治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用纳洛酮进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗前后颅内压、颈动脉血流速度、颈动脉血流量、GCS(格拉斯哥昏迷指数)的评分、语言能力的评分、运动能力的评分和生活质量的评分。结果 :治疗结束后,观察组患者的颅内压明显低于对照组患者,其颈动脉血流速度明显快于对照组患者,其颈动脉血流量明显大于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗3天后、5天后和10天后的GCS评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后语言能力的评分、运动能力的评分和生活质量的评分均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用纳洛酮治疗急性颅脑损伤可有效地降低患者的颅内压,增加其脑供血量,缓解其昏迷的症状,提高其语言的能力、运动能力和生活质量。此药可作为临床上治疗急性颅脑损伤的优选药物。

脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀行双额大骨瓣减压术治疗效果探析

研究分析脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者的治疗中选择双额大骨瓣减压术治疗所发挥的临床效果。方法 选取我院神经外科两年间(2021年3月至2023年3月)患者(38例),其具体以不同术式分成对照组(标准大骨瓣减压术治疗)与观察组(双额大骨瓣减压术治疗),为了研究出脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀最可靠的治疗术式。结果 与标准大骨瓣减压术的对照组不同,观察组在双额大骨瓣减压术后所取得的疗效更好(94.74%:68.42%),虽然骨窗面积更大但最大程度降低了手术的出血,以及让异常的颅内压恢复到正常水准,还有促进格拉斯哥评分获得升高效果,同时促进预后状况的改善,最后并发症发生率(5.26%:31.58%)更低,P<0.05。结论 脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀行双额大骨瓣减压术治疗的效果显著,不仅疗效更好,在调节患者颅内压水平的同时,改善预后效果,并且并发症少,值得推广。

全身亚低温与局部亚低温治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的比较全身亚低温与局部亚低温对于高血压性脑出血患者的临床疗效。方法将96例高血压性脑出血患者随机分为全身亚低温治疗组(30例)、局部亚低温治疗组(36例)和对照组(30例)。在给予脑出血常规治疗的同时,全身亚低温治疗组加用全身亚低温(电子冰毯)治疗,局部亚低温治疗组加用头颅局部亚低温(电子冰帽)治疗。观察脑内血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分的变化。结果人组后7 d 各组的血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分无显著性差异。入组后14 d 时,全身亚低温治疗组血肿体积(14.22±14.06 ml)较局部亚低温治疗组(20.54±16.41 ml)和对照组(22.26±13.20 ml)显著缩小(P<0.05);全身亚低温治疗组血肿周围水肿体积(16.25±12.31 ml)和局部亚低温治疗组(22.01±12.08ml)血肿周围水肿体积均与对照组(28.21±10.02 ml)相比,均有显著缩小(均为 P<0.01),而全身治疗组与局部治疗组相比亦有显著改善(P<0.01);入组后14 d 时全身治疗组与局部治疗组的神经功能缺失评分(分别为15.02±9.86分和20.15±10.02分)较对照组(26.18±11.26分)均有显著改善,而全身亚低温治疗组较局部亚低温治疗组亦有显著改善(P<0.01)。结论全身亚低温治疗及电子冰帽局部亚低温治疗均能促进高血压脑出血患者血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损。而全身亚低温还有减小血肿范围的作用,其促进血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损的作用要优于头颅局部亚低温治疗。