超声引导腰方肌前路阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中效果与安全性分析

目的探讨超声引导腰方肌前路阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的效果与安全性,以及对患者应激反应、免疫功能、认知功能的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年7月敦化市医院收治的65例择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,依据不同麻醉方案将患者分为A组(32例)与B组(33例)。A组患者采用全身麻醉(GA)方案,B组患者在A组的基础上采用超声引导QLB。对比两组患者术前(T_(0))、术后1 h(T_(1))、术后2 h(T_(2))应激反应指标,术后4 h(T_(3))、术后12 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))疼痛评分,T_(0)、T_(5)时免疫功能指标,T_(0)、T_(5)、术后3 d(T_(6))认知功能评分,以及不良反应发生情况。结果与T_(0)时比,T_(1)~T_(2)时两组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均逐渐升高,但不同时间点B组较A组均更低;与T_(3)时比,T_(4)、T_(5)时两组患者静息与活动时疼痛评分均逐渐升高,T_(3)、T_(4)、T_(5)时B组较A组均更低(均P<0.05);T_(5)时两组患者补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量均降低,但B组较A组均更高(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(5)、T_(6)时两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低后升高,且T_(5)时B组较A组更高(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导QLB可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应,降低其静息与活动时疼痛程度,并能够预防术后认知功能损伤,有利于术后免疫功能恢复,且安全性良好。

探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响

目的对喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响进行分析。方法随机从我院2012年7月至2014年7月接受腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者中选取80例作为研究对象,在患者自愿的基础上按照麻醉方式分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用气管内插管全麻方式,观察组则采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的方式,对两组的用药维持剂量和术后清醒指标进行对比。结果观察组异氟醚吸入浓度、芬太尼和维库溴铵的使用剂量显著低于对照组,而咪唑安定的剂量则显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的自主呼吸恢复、完全清醒和拔除气管导管的时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者在接受腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的麻醉方式具有用药剂量少,术后恢复时间短的优点,安全性较高。

老年高血压患者手术麻醉中瑞芬太尼复合丙泊酚的临床分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果。方法以我院收治的64例老年高血压患者为研究对象,患者均在我院接受腹部外科手术。32例患者作为对照组,给予七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,剩余32例患者做为观察组,给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对两组患者的麻醉效果进行比较。结果两组诱导麻醉前,舒张压和收缩压水平无显著差异,气腹30 min和术毕对照组舒张压和收缩压显著高于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术毕清醒时间、拔管时间分别为(96.6±8.1)min、(4.3±1.2)min、(6.1±1.6)min,对照组分别为(98.2±9.4)min、(9.3±1.7)min、(13.2±3.2)min。观察组术毕清醒时间和拔管时间显著短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论老年高血压患者手术麻醉中采用瑞芬太尼复合丙泊酚安全可靠,患者麻醉诱导较为平稳,术后苏醒迅速,可在临床中推广应用。

右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果分析

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果。方法选取我院2014年7月至2015年6月行胃镜检查术患者92例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组仅采用丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。结果两组患者手术时间对比无明显差异(P>0.05);观察组患者苏醒时间为(6.3±1.2)min,短于对照组的(9.5±1.1)min,且观察组患者丙泊酚用量为(1.1±0.3)mg/kg,低于对照组的(2.3±0.5)mg/kg,对比具有显著差异(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.87%,低于对照组的39.13%,且观察组患者术中体动反应表现优于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果显著,具有较高临床推广价值。

老年患者LC手术苏醒期应用舒芬太尼的临床价值

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)手术苏醒期应用舒芬太尼的临床效果。方法将在我院行LC手术的66例老年患者为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,对照组33例在手术苏醒期运用芬太尼,研究组33例在手术苏醒期运用舒芬太尼。比较两种药物临床应用效果。结果对照组所用手术时间为(67.3±20.2)min、拔管时间为(17.9±5.6)min,拔管后5 min VAS评分为(8.6±2.1)分;研究组三项指标分别为(69.6±18.6)min、(9.2±3.2)min、(5.2±1.2)分,两组拔管时间和拔管后5 min VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前,舒张压和收缩压水平无显著差异,术毕和拔管后10min舒张压和收缩压显著高于研究组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者LC手术苏醒期运用舒芬太尼置管时间短,患者血流动力学较为稳定,可推广应用。