敦煌市医院胰岛素泵治疗2型糖尿病30例的临床疗效观察

目的:比较两种胰岛素给药方法对迅速控制高血糖的差异。方法:把糖尿病患者分成多次注射(cIT)组和胰岛素泵连续注射(CsII)组,比较两种不同给药方法在5 d内血糖控制水平、胰岛素用量、低血糖发生率上的差异。结果:胰岛素泵连续注射比多次注射能显著控制高血糖,胰岛素用量减少,低血糖发生率低。结论:胰岛素泵治疗较多次皮下胰岛素注射更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖发生。

敦煌地区布鲁菌病患者的流行病学特征分析

目的:分析敦煌地区布鲁菌病患者的流行病学特征,为该类患者的早诊断、早治疗提供参考。方法:选取2015年1月—2020年12月敦煌市医院收治的171例布鲁菌病患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、居住地、职业、发病时间、接触史、临床表现、实验室指标、并发症、最终转归等信息,分析其流行病学特点。结果:171例布鲁菌病患者中,其性别多为男性(132例,占77.19%),其年龄主要集中在40~<65岁(120例,占70.18%),其居住地多为农村(152例,占88.89%),其职业多为农牧民(145例,占84.80%),有128例(占74.85%)存在明确的牛羊接触史,其疾病分期多为急性(157例,占91.81%);171例患者中,最常见的症状为发热(158例,占92.40%)和关节痛(120例,占70.18%),其次为多汗(77例,占45.03%)、疲劳(66例,占38.60%)和脾肿大(58例,占33.92%),并发症则主要表现为关节炎(24例,占14.04%)和脊柱炎(22例,占12.87%);实验室检查结果显示,有不少患者出现转氨酶升高(99例,占57.89%)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)升高(53例,占30.99%)、淋巴细胞增多(59例,占34.50%)、嗜酸性粒细胞减少(46例,占23.90%)、贫血(43例,占25.15%)等情况;后续随访显示,有132例患者完成了规范治疗,27例患者未完成规范治疗,有9例患者在治疗后6月内复发。结论:布鲁菌病的发生与人的生活环境、职业和牛羊接触史有着密切关系,发病后主要表现为发热和关节痛,临床在诊断时应注重对相关情况的了解,及早明确诊断,从而开展精准的治疗。

敦煌市2014—2016年手足口病疫情分析与防护措施

探讨敦煌市2014年1月1日至2016年12月31日期间手足口病的发病特点、总结有效防护措施,降低发病率。对敦煌市医院2014年1月1日-2016年12月31日期间确诊的884例手足口病进行分析。884例手足口病中,男孩488例,占发病总数的55.20%,女孩396例,占发病总数的44.80%;幼托儿童发病561例,占发病总数的63.46%;1-4岁儿童发病633例,占发病总数的71.61%;季节性发病中6月份发病率呈最高发病,发病477例,占发病总数的53.96%,此三年期间无重症无死亡。幼托儿童是重点防护对象,行之有效的防控措施及良好的护理是降低手足口病的重要措施。

公立医院专项资金管理研究

近年来,人们的生活质量不断提高,对医疗卫生事业的关注程度有了一定的提升,中央及地方政府对医疗卫生事业的资金投入呈上升趋势。但公立医院在专项资金管理方面仍存在问题,导致财政专项资金难以充分发挥功能效用,医院的医疗卫生水平和医院服务质量提升难度大。基于此,文章从公立医院专项资金管理角度分析,探究其中存在的问题,以问题为导向,提出加强医院专项资金管理的建议,以供参考。

甘肃省敦煌市2009年8月至2018年1月流行性感冒病原学监测结果分析

目的了解甘肃省敦煌市2009年8月至2018年1月流行性感冒(流感)病毒病原学特征。方法对2009年8月至2018年1月敦煌市国家流感监测哨点医院(敦煌市医院)采集的流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光PCR法进行流感病毒核酸检测。结果 2009年8月至2018年1月敦煌市共检测流感样病例标本4 715份,流感病毒核酸阳性率为17.45%(823份),其中各型流感病毒核酸阳性数及构成比分别是甲型H1N1 310份(37.67%),H3N2 289份(35.11%),乙型212份(25.76%),季节性H1和甲型未分型12份(1.46%)。2009-2017年(2018年1月检测份数计入2017年度)各年度流感病毒阳性率依次是21.38%、16.24%、3.42%、13.87%、20.03%、16.69%、23.50%、12.27%和19.48%,各年度流感病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=1 670,P<0.01);0~、1~、5~、15~、25~、60~岁年龄组的阳性率依次为4.89%(18/368)、15.49%(243/1 569)、29.39%(271/922)、17.18%(94/547)、14.82%(154/1 039)和15.93%(43/270),各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ2=141.190,P<0.01);流感病毒核酸阳性病例主要集中在11月至次年3月,此期病毒核酸检测阳性病例占总阳性病例的88.58%。结论甘肃省敦煌市流感流行每年有1个冬春季高峰,流行毒株在不同时间呈现型别优势和年度交替流行的特点。建议在冬春季加强中小学幼儿园等集体单位流感防控工作,每年在流感流行高峰前及9~10月对流感高危人群接种流感疫苗。

中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况

目的了解我国医院感染管理部门在抗菌药物临床合理应用与管理中发展状况。方法抽取全国12个省、直辖市、自治区及军队医院166所医院作为调查对象,比较不同年份医院感染管理部门在各项抗菌药物合理应用与管理工作中的参与情况。结果166所医院中,2005年参与抗菌药物合理应用管理组织建设的医院68所（40.96%）,2010年增至119所（71.69%）,2015年为160所（96.39%）,经趋势性χ^2检验,差异有统计学意义（χ^2=121.143,P〈0.001）。医院感染管理科参与抗菌药物管理的比率也呈上升趋势（χ^2=22.172,P〈0.001）,由2005年的10.24%（17所）,上升至2010年的22.29%（37所）、2015年的31.33%（52所）。医院抗菌药物品种及药品分级目录的制订、抗菌药物使用权限的规定,医院感染管理科参与抗菌药物管理小组、细菌耐药性监测、清洁切口预防用药管理、抗菌药物临床应用检查、临床会诊工作、处方点评工作的比率：2005年为10.87%～30.72%,2010年为25.90%～65.06%,2015年为36.14%～95.18%,各项工作3年均呈增长趋势,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。医院抗菌药物使用强度（AUD,DDD/100人天）由2005年的69.16下降至2015年的41.40,抗菌药物使用率由2005年的46.98%,下降至2015年的36.90%,治疗性使用抗菌药物患者病原送检率由2005年的20.58%提高至2015年的49.39%。结论中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理中发挥了重要作用。

临床路径管理模式在上消化道出血护理中的应用效果

目的:探讨临床路径管理模式在上消化道出血护理中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月敦煌市医院收治的130例上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各65例。对照组采用常规管理,观察组采用临床路径管理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:临床路径管理模式在上消化道出血护理中的应用效果显著,能够缓解患者不良情绪,提高治疗依从性与护理满意度。

开胸手术与电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者的疗效比较

分析对创伤性血气胸患者采取开胸手术治疗与电视胸腔镜手术治疗的效果.选取2021年7月-2022年10月甘肃省敦煌市医院收治的82例创伤性血气胸患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(行开胸手术治疗)与观察组(行电视胸腔镜手术治疗),每组各41例.对比两组患者治疗效果.结果显示,观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量及住院时间等指标优于对照组(P<0.05).研究发现,电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的效果较开胸手术更徍,不仅可以缩短手术时间、术后引流时间及整体治疗时间,减少患者的术中出血量,还能够改善患者创伤应激反应、CRP水平等.此外,该方法可降低并发症发生率,提升患者肺功能,值得临床应用、推广.

中国医院感染管理组织建设30年调查

目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省(直辖市、自治区)医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所(57.83%);164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所(28.05%),1995—2005年建科的医院63所(38.41%),2005—2015年建科的医院55所(33.54%)。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义(χ2=26.22,P<0.01)。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义(χ2值分别为242.91、47.10,均P<0.01)。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历(53.79%)为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。

基层医院消毒灭菌效果监测分析及对策

消毒、灭菌是有效预防和控制医院感染的重要措施之一，消毒、灭菌效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常，消毒药剂是否有效，消毒效果是否达标的唯一手段，因而，做好医疗环境消毒、灭菌工作是非常重要的环节。

护士实际工作能力培训在基层医院中的应用

目的:探讨实际工作能力培训在基层医院护士培训中的效果。方法:于2019年1月至2019年12月对我院各层级护士进行实际工作能力培训,评价培训效果。结果:实际工作能力培训实施后各层级护士考评成绩均较实施前高(P<0.05)。结论:实际工作能力培训可提高护士的实际工作能力和临床服务能力。

小切口胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的探讨小切口胆囊切除术（MC）在基层医院的临床应用疗效。方法回顾性分析2010年1月-2012年11月我院93例小切口胆囊切除术的临床资料。结果93例成功91例（97．85％），延长切口2例（2．15％）。手术时间35～50min，切口长度3．0～5．5cm，住院时间4～6天，切口均I期愈合，无副损伤及并发症。结论MC是一种美观、微创、低价、安全的手术方法，适合在基层医院广泛开展，尤其对不具备开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院具有较强的实用性。

基层医院临床中药学的发展探讨

目的对基层医院临床中药学的发展进行探讨伴随我国经济社会的飞速发展,医疗卫生事业也得到长足发展,中医药学在临床预防治疗中发挥了更加积极有效的重要作用。现在已有越来越多的人重视临床中药学的发展和研究。方法本文通过分析临床中药学在临床工作中面临的机遇和挑战,探讨临床中药学今后的发展方向并制定符合自身实际的标准和相关制度。结果有利于中医药工作的持续发展,又利于中医药各个亚学科的同步推进。结论更好地推动临床中药学对临床诊疗工作的指导作用、协助作用,能够确保临床中药学的发展更具持续性、科学性、合理性。

基于行为转变理论的健康指导措施在老年肺结核患者中的应用效果

目的分析基于行为转变理论的健康指导措施在老年肺结核患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月本院收治的98例老年肺结核患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组。对照组49例患者接受常规护理干预,研究组49例患者在对照组基础上应用基于行为转变理论的健康指导措施。针对两组患者的遵医行为以及一般自我效能感量表(GSES)、自护能力检测量表(ESCA)、自我感受负担感受量表(SPBS)与健康调查简表(SF-36)评分进行比较。结果研究组患者遵医行为的总依从性高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的GSES、ESCA、SPBS与SF-36评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,研究组GSES、ESCA、SF-36评分高于对照组(P<0.05),SPBS评分低于对照组(P<0.05)。结论基于行为转变理论的健康指导措施能够提高老年肺结核患者的遵医行为,增强其自我效能感与自护能力,缓解自我负担感受,保障其生活质量。

基于网络药理学及分子对接方法探讨金铃子散治疗神经病理性疼痛的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接的方法研究及探讨中药方剂金铃子散治疗神经病理性疼痛的作用机制。方法通过检索中药系统药理学分析平台数据库(TCMSP),筛选出川楝子和延胡索的有效活性成分及作用靶点;同时,从GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD及DrugBank数据库收集整理神经病理性疼痛的相关靶点,取两者的交集得到药物-疾病蛋白靶点,筛选出共有靶点导入String分析平台进行PPI网络构建,通过Cycoscape软件将结果进行网络化展示;通过R语言筛选出核心靶点蛋白,再用薛定谔Maestro软件进行分子对接验证;借助R语言,利用基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)数据库对交集靶点分别进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,同时结合相关文献,分析金铃子散治疗神经病理性疼痛的可能机制。结果根据口服生物利用度(OB)与类药性(DL)筛选出金铃子散58个有效活性成分和1919个作用靶点;通过疾病数据库检索到与神经病理性疼痛相关的已知疾病靶点1420个;筛选出55个核心活性成份和30个核心靶点蛋白,分子对接显示槲皮素(Quercetin)、金黄紫堇碱((S)-Scoulerine)和延胡索乙素(Tetrahydropalmatine)可能为关键活性成份;金铃子散主要作用于神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路及晚期糖基化终末产物(AGE)及其受体(RAGE)协同等信号通路。结论金铃子散通过其多成份、多靶点、多通路治疗神经病理性疼痛。

情景模拟教学在护生急诊抢救教学中的应用分析

目的:分析在护生急诊抢救教学中应用情景模拟教学的有效性及价值。方法:选择本院急诊科2019年1月至2022年1月参与护理实习的护生68名作为本次观察对象,按照时间顺序将其分成参照组与研究组,对参照组34名护生实施常规急诊抢救教学,对研究组34名护生实施情景模拟教学,比较两组急诊科室护生教学后的理论知识考核评分、实践技能考核评分、对教学的满意度评分、急诊综合应急能力评分、综合素质考评评分及教学有效性等指标。结果:研究组护生教学后的理论知识考核评分、实践技能考核评分、对教学的满意度评分、急诊综合应急能力评分、综合素质考评评分及教学有效性均高于参照组护生(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:在护生急诊抢救教学过程中应用情景模拟教学法的教学有效性较为显著,能最大程度上强化护生的理论知识储备及实践操作技能,完善护生的综合素质及应急能力,为急诊科室抢救教学打下坚实的基础。

金樱子的临床应用及其用量探究

通过对古籍及现代医家临床经验的研究,总结出金樱子具有以下特点:首先,用量多为12~60 g。其次,根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如益肾固精缩尿治疗慢性肾炎、复杂性泌尿系感染、原发性血小板减少性紫癜等泌尿、自身免疫系统疾病,用量为12~60 g;益肾固脱治疗多汗症、老年厥证、脱肛等循环系统、神经系统、外科疾病,用量为12~30 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如益肾固精缩尿常配伍芡实、五味子等;益肾固脱常配伍芡实、桑螵蛸等。

直肠癌全容积表观扩散系数直方图参数与其临床病理特征的相关性分析

目的探讨直肠癌全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数与临床病理特征的相关性。方法收集64例经病理证实为直肠腺癌的患者,术前采用OmniKinetics软件于ADC图像手动绘制肿瘤每一层轮廓为感兴趣区(ROI),由后处理软件自动计算获取全肿瘤体积的ADC直方图参数,包括ADCmin、ADCmax、ADCmedian、ADCmean、ADC10、ADC25、ADC75、ADC90、偏度、峰度,比较肿瘤标志物、免疫组化指标、肿瘤大小以及有无淋巴结转移组间的ADC参数值的差异;对ADC直方图参数与临床病理特征之间的相关性进行多元线性回归分析。结果淋巴结转移组、Ki-67≥50%组、CA199≥37 U/ml组、CA72-4≥8.2 U/ml组ADC25值均低于无淋巴结转移组、Ki-67<50%组、CA199<37 U/ml组、CA72-4<8.2 U/ml组(P<0.05或P<0.01)。CD31阳性组、CD56阳性组ADC75值低于其阴性组(P<0.05)。偏度与各个临床病理特征均无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,CD31阳性与ADCmean、ADC25、ADC75相关(P<0.05),其中,ADC25对CD31阳性影响最大(标准回归系数为0.210)。结论 ADCmax、ADCmean、ADCmedian、ADC10、ADC25以及ADC75在直肠癌诊断应用中可靠性高,其中,ADCmean、ADC25和ADC75与直肠癌肿瘤标志物及免疫组化标记物相关性较高,可作为评估直肠癌预后的重要影像学指标。

磁共振化学位移成像评估腰椎终板炎患者骨髓脂肪含量的研究

目的应用磁共振化学位移成像技术定量评估腰椎终板炎患者腰椎骨髓脂肪含量变化,探讨各期终板炎患者腰椎脂肪含量的差异。方法收集我院诊治并行腰椎MR检查及双能X线骨密度检查的患者,选择MR检查提示腰椎终板炎的患者48例作为研究对象,选取年龄匹配的无终板炎人群作为对照组(n=48),分别行DXA测量腰1-4椎体骨密度(BMD)值(g/cm2)及MR图像测量骨髓脂肪分数(FF)。测量骨髓脂肪含量选择经过腰椎正中的图像,手工绘制腰椎感兴趣区(ROI),避开骨皮质及病变区,每样本测量两次,测量椎体脂相、水相信号强度,并计算出FF,求其均值作为最终统计分析结果。结果终板炎患者组与正常对照组BMD值有统计学差异(P<0.001);各型终板炎组BMD值比较无统计学差异;终板炎组FF值显著高于正常对照组(P<0.001);终板炎组间比较ModicⅠ与Modic Ⅱ及ModicⅢ有统计学差异(P<0.001);ModicⅡ与ModicⅢ比较无统计学差异(P=0.54)。结论 1.MR化学位移成像作为常规MR检查基础上的无创性测定椎体骨髓脂肪含量的方法,能够比DXA骨密度测量更早发现腰椎终板炎患者松质骨强度的变化;2.ModicⅠ终板炎腰椎脂肪含量低于ModicⅡ、ModicⅢ,提示在终板炎的演变过程中,可能伴随着椎体强度的改变。

磁共振水-脂分离成像对使用糖皮质激素类风湿患者骨量评价的研究

目的通过利用磁共振水-脂分离成像技术对使用糖皮质激素的类风湿患者椎体脂肪含量的测定,来评估不同年龄段类风湿患者随着激素应用时间的延长,椎体脂肪含量的变化,从而间接评估椎体骨质量。方法纳入40例类风湿患者为研究对象,按年龄分为30~40岁组20例、40~50岁组20例,不同年龄组在治疗前DXA行骨密度值(BMD值)与MR所测腰椎脂肪分数(FF)进行相关性分析;并对不同年龄组治疗前、激素治疗3个月后及6个月后腰椎椎体脂肪分数进行比较;骨髓脂肪FF计算公式:FF=[Mfat/(Mfat+Mwater)]*100%,式中Mwater、Mfat分别指水像及脂像ROI总像素信号强度值。结果不同年龄组类风湿患者治疗前BMD均值组间比较差异有统计学意义(P=0.007);所有患者椎体BMD值与FF值呈显著相关性;用药3个月后脂肪分数上升的程度明显高于用药6个月组,且40~50岁年龄组脂肪分数增加的程度要高于30~40岁年龄组。结论长期使用激素治疗的类风湿患者椎体内脂肪分数明显增加;发病年龄较大及用药时间长的患者腰椎脂肪分数呈逐渐上升趋势,提示使用激素治疗的类风湿患者椎体脂肪含量增加,椎体骨量下降,易发生骨质疏松性骨折。