肝硬化并上消化道出血的内科治疗(附55例临床分析)

我们总结了55例肝硬化并上消化道出血患者,除采用积极的输血、止血、补充血容量外,重点预防并发症的发生,采用三保、三防、三利、三控制的治疗措施,提高了抢救成功率,明显降低了病死率,现分析如下。 1 临床资料 1.1 病例来源 55例均来源于西安第四军医大学西京医院消化科门诊和住院患者。 1.2 一般资料 男45例,女10例,男女之比为4.5:1。30岁以下10例,60岁以上25例,30～60岁之间20例,年龄最小22岁,最大81岁,平均40.5±13.3岁。估计失血量1000ml以下15例,1000～1500ml25例。

敦煌地区青少年癫痫患者负面情绪与治疗现状分析

目的分析敦煌地区青少年癫痫患者负面情绪与治疗现状。方法选择2007年8月至2017年8月,在甘肃省敦煌市医院接受诊治的120例青少年癫痫患者,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估所有患者抑郁、焦虑情绪,分析社会人口学因素及临床因素对患者抑郁、焦虑情绪的影响。结果经比较发现,年龄≤15岁、父母文化程度为本科及以上、家庭经济可维持治疗、家庭结构完整的青少年癫痫患者HAMD及HAMA评分较低(P<0.05),而家族病史或性别差异的少年癫痫患者HAMD及HAMA评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。通过相关性分析,发现年龄、父母文化程度、家庭经济状况、家庭结构等因素,与青少年癫痫患者HAMD、HAMA评分显著相关(P<0.05)。经过筛选得到84例治疗随访12个月以上,且依从性较好的病例,其中通过苯巴比妥单药治疗29例,左乙拉西坦单药治疗27例,奥卡西平单药治疗16例,中西医结合治疗12例。据统计,中西医联合治疗的临床疗效高于其他3种单纯西药治疗(P<0.05),但是苯巴比妥与奥卡西平的临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05),且左乙拉西坦和中西医联合治疗患者生存质量高于苯巴比妥与奥卡西平(P<0.05)。结论对于青少年癫痫患者要注重心理疏导,并结合青少年心理特点及患者具体基础情况,针对性的给予药物治疗及心理护理;同时需要提高对癫痫患者的社会支持,减少癫痫患者对外界环境的敏感情绪,有利于提高癫痫患者的生存质量。

非酒精性脂肪肝脑梗死患者的临床特征

因人们饮食习惯的改变，非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病率逐步增高，NAFLD在西方国家普通人群中患病率为10％～24％，我国上海成人NAFLD患病率高达15％。因NAFLD常伴有脂肪代谢和糖代谢紊乱，现有多个前瞻性研究结果证实NAFLD可预测2型糖尿病和心血管病的发生，

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果研究

目的:研究急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月-2021年1月敦煌市医院神经内科收治的50例急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数表法分为两组,各25例。对照组患者开展常规治疗与阿司匹林治疗,研究组在对照组的基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。治疗后,对两组患者的神经功能、生存质量及临床疗效情况进行对比分析。结果:治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,脑卒中影响量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿替普酶静脉溶栓方案对急性脑梗死患者进行治疗,效果良好,可有效改善患者的神经功能,提升其生存质量,值得推广。

隧道法内镜下黏膜下剥离术对早期胃癌患者复发率和疼痛的影响

目的:探究隧道法内镜下黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的复发率和疼痛的影响。方法:选取2018年6月~2021年12月早期胃癌患者120例为研究对象,随机将患者分为对照组、观察组各60例,对照组使用传统黏膜剥离术,观察组使用隧道法内镜下黏膜下剥离术。检测对比两组早期胃癌患者手术持续时间、剥离速度、完整切除、在院时间、肠鸣音恢复时间、胃肠通气时间、血清炎性因子水平、复发率、疼痛情况、并发症情况、临床疗效等情况。结果:观察组患者手术持续时间、完整切除、在院时间、肠鸣音恢复时间、胃肠通气时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年复发、术后2年复发、视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平升高,且观察组升高水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者剥离速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胃癌患者通过隧道法内镜下黏膜下剥离术治疗后,身体机能得到恢复,相比于传统黏膜剥离术复发率和疼痛情况降低,临床疗效理想。

老年糖尿病并发脑梗死的护理

在脑梗死的患者中要有14%为糖尿病并发脑梗死[1],老年糖尿病的患者要比正常的老年人更为严重。而且该疾病的病死率也很高,很多的脑梗死患者在发病之前不知道本身患有糖尿病。在患者进行全身的检查时才被发现,如果没有查出患者的原发病,而对患者应用甘露醇、葡萄糖等含有糖的药物就会导致患者的病情加重[2]。所以对患者的诊断准确关系到患者的治疗和预后。

利多卡因复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

目的:探讨小剂量低浓度利多卡因复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查的临床效果。方法:将1 028例行胃镜检查患者随机均分成两组各514例,研究组术前准备同常规胃镜检查,要求患者检查前禁食8 h,禁水4 h,建立静脉通道,静注利多卡因1 mg/kg,缓慢静脉推注,待患者睫毛反射迟钝或消失,即行胃镜检查。对照组行常规胃镜检查。结果:研究组不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组检查术中和术后HR、MAP与检查前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组检查术中和术后HR、MAP都上升,和检查前比较,差异有统计学意义(P<0.05),检查术中及术后SpO2没有显著改变,和检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组检查术中和术后HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量低浓度利多卡因联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查术可减轻患者的痛苦,减少患者的紧张、焦虑和恐惧情绪,且诊治效果更显著。

灯盏花素与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察灯盏花素与654-2合用治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择2型糖尿病并伴有不同程度神经病变临床症状患者133例,随机分为2组。在常规应用口服降糖药物或胰岛素的治疗基础上,治疗组67例加用灯盏花素100 mg、654-2 10 mg,各加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;对照组66例给予维生素B1100 mg、维生素B12500μg每日2次肌肉注。疗程为14日。结果治疗组总有效率80%,血液流变学明显好转,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论灯盏花素与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。

改良生活方式与降低血压

降低血压且适用于所有患者的生活方式改良措施包括减轻体重、减少酒精消耗、限制钠盐和增加体力活动 ,尤其需要强调的是戒烟和提倡健康的饮食习惯 ,它将有助于治疗伴随的危险因素及心血管疾病。

大剂量维脑路通联合血塞通治疗脑梗死83例床疗效观察

脑梗死是脑血管多发病之一，也是神经内科常见病。病死率高，致残率高，严重危害患者的健康，影响到其生活质量。我们于2000年2月～2003年10月，应用大剂量维脑路通联合血塞通治疗脑梗死83例，疗效满意。现报道如下。

链霉素致急性肾功能衰竭1例

资料与方法 患者，女，66岁，因“慢性支气管炎，肺结核，肺心病”在私人诊所静脉输注“氨茶碱0．25g、左氧氟沙星0．2g、先锋必素2．0g”，5天后，肌注“青霉素80万U、链霉素0．75g”，1小时后自觉全身不适、腰酸腰痛。

分析多学科协作品管圈活动对胸痛中心管理关键指标的影响

目的:分析多学科协作品管圈活动对胸痛中心管理关键指标的影响。方法:2018年5月-2019年10月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机分为两组,各30例。常规组给予常规诊疗护理模式;观察组给予多学科协作品管圈活动进行干预。比较两组患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者胸痛中心管理关键指标和患者满意度。结果:观察组管理关键指标及护理满意度均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作品管圈活动能够有效缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的各个时间节点,其效果显著,有利于患者预后。

球囊辅助通过技术在经皮冠状动脉介入术中桡动脉痉挛的应用效果分析

目的观察球囊辅助通过技术应用于行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗时发生严重桡动脉痉挛的效果与安全性。方法收集该院2018年9月至2021年12月收治并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,行PCI后因桡动脉入路困难,应用球囊辅助通过技术完成PCI的18例患者的临床资料。分析应用球囊辅助通过技术完成PCI情况,以及相关并发症的发生情况。结果18例患者应用球囊辅助通过技术,指引导管均顺利通过桡动脉阻力段,到达主动脉窦底,完成PCI;除穿刺点少量渗血1例、穿刺前臂发生轻度瘀血2例外,余患者均未发生穿刺点出血。18例患者均未出现其他相关并发症。结论球囊辅助通过技术具有较好的效果与安全性,可较为有效地处理桡动脉痉挛患者行PCI困难的问题,帮助顺利完成直接经皮冠状动脉介入治疗术,避免患者再穿刺。

食管结石一例

患者男,56岁,因咳嗽、咯痰8年,加重伴咯血,吞咽困难3个月入院.患者12年前因胃角溃疡出血而行胃大部切除术,8年前患上肺结核,未正规治疗,未见好转,近3个月患者出现痰中带血,偶有鲜血咯出,且出现吞咽困难.

微波内镜治疗消化道息肉68枚临床分析

消化道息肉是泛指消化道管腔粘膜表面向腔内突出的隆起性病变.有关其发病率报道不一.因息肉被视为癌前病变,且随着近年内镜治疗技术的发展,消化道息肉镜下治疗已成为常规.作者用微波内镜治疗消化道息肉68枚,疗效满意.