关于数字中医药的路径思考——精细化数据元（英文）

中医药数字化,除了进行诊疗客观化研究,中医理论数学模型研究,用现代信息技术对已有的海量的中医药信息进行数字化处理外,笔者认为作为中医药工作者,首先需要做的基础工作是对传统中医药知识点进行系统全面的精细化分析,以使用于计算机智能化的数据元更加“同一”,避免歧义。为此要突破一些认识论上的束缚,细致分析数据元之间的关系,这样,才能取得系统性的成效并很好地为中医药服务。

中医药治疗缺血性脑中风随机对照临床文献研究的Meta分析

目的:研究分析中医治疗缺血性脑中风的临床效果。方法:通过检索2005—2015年中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学数据库(CBM),万方数据库,维普数据库(VIP)中国内公开发表的中医药治疗缺血性脑中风的随机对照试验(RCT),运用Rev Man 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析,比较分析中医药疗法与单纯西医疗法治疗缺血性脑中风的临床效果。结果:经过逐步筛选,最终纳入8个随机对照试验,共798例缺血性脑中风患者,Meta分析结果显示与对照组相比,中医疗法治疗缺血性脑中风的总体疗效较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医疗法对于缺血性脑中风的治疗具有较好的临床效果,因纳入文献样本有限以及文献质量不高,尚需大样本以及多中心随机对照双盲试验的高质量研究来加以验证。

中医计量诊断的特点与方法研究

中医诊察疾病应用望、闻、问、切四诊合参作为诊察手段,重视人体的自我感觉,全面、细致地挖掘临床资料,注重人与时间、空间的多维关系以及人体自身的调节能力,即全时程、多维时空、因人制宜,反映了患者的真实状态,是区别于现代检测手段的不同维度的精准。基于以上特点,开展中医计量诊断,需要建立在对中医基础知识的要素解析、临床资料的多维诊察基础上,规范基于主诉的中医临床诊疗基本路径,再进一步进行量化,对单一症状进行主次、诱因、程度、频率、持续时间、范围、缓解方式等定量,同时边问边辨,对症对、症队进行关联分析,根据症状的主次、贡献度进行加权与赋值,使辨证过程更为规范、标准、客观,中医诊断更为精准,为中医诊疗路径规范化、诊疗自动化提供有益借鉴。

中医临床症状数据元提取探析（英文）

从数据共享的角度分析中医临床症状术语存在的问题,阐述了中医临床症状数据元标准建立的必要性。根据中医临床信息系统应用现状以及中医临床症状特点,分析了中医临床症状数据元提取的方法与原则,并提出了相对应的三层提取模型。

《当代名老中医典型医案集》中脾胃虚类证的方药关联分析

目的:探讨《当代名老中医典型医案集》中治疗脾胃虚类证的方剂用药规律,以期为脾胃虚类证的临床治疗提供一定的参考。方法:收集《当代名老中医典型医案集》丛书中以脾胃虚类证候为主要证候的医案,对其中出现的方药进行"关联分析"。结果:药物的关联分析提炼出核心药组为党参、茯苓、白术、甘草。消痰的药对为陈皮和半夏,健脾的药对为茯苓和白术,健脾消食的药对为神曲和白术;药物和症状的关联提炼出经常便溏和倦怠乏力与茯苓强关联,胸闷和黄芪强关联,腹痛与芍药和甘草药对强关联。结论:《当代名老中医典型医案集》中补气健脾及消食化痰类方药在治疗脾胃虚类证中使用较多,符合临床实际。

基于信息技术中医诊断学实践教学的研究

教学资源不足,传统的教学理念忽视临床动手能力的培养,中医信息抽象、模糊,对中医自信的缺乏,对四诊技能以及辨证思维重视不足,严重影响了教学质量。基于信息技术的中医诊断学实践教学研究与实践通过拓展和完善教学资源,改革教学方法和教学模式,创新与完善教学手段,逐步形成具有现代信息技术特征的中医诊断学实践教学体系,显著提高了学生学习兴趣、实践动手能力和学习成绩。

预讲预做促进中医诊断学实训教学能力提高的探索

中医诊断学是中医学专业的主干课程,具有很强的实践性,其实训教学是提高学生的实践动手能力和辨证思维能力的重要手段。而预讲预做对于提高青年教师实践教学指导能力,优化教学过程,提高教学质量具有重要意义。从督促和指导青年教师钻研教材、查阅资料、制作课件、预讲预做、演练教学过程、现场评议等环节进行探索和实践,是中医诊断学实践教学的一次有益尝试。

数字中医药在中医药发展中的前景展望

近代以来,随着农业社会向工业社会转换,中医药开始停滞不前,凸显落后,中医药人却无法找到其发展的突破点。笔者立足发展的角度,从时代发展、学科融合创新、大数据驱动及产业与时俱进4个方面的要求探讨数字中医药研究在中医药发展上的紧迫性、重要性。

基于主诉诊疗学的中医诊疗路径研究

构建诊断与理法方药紧密契合的诊疗体系,从而实现诊断与治疗的精准化,是中医药领域发展的必然趋势。以主诉诊疗学作为切入点,从四诊合参、关联分析等方面展开论述,提出主证精细深入分析、主证横/纵向分析等研究思路与对策,以期优化中医临床诊断思路,为临床路径提供决策参考。

基于现代文献的支气管扩张症中医证型及证素分布规律研究

目的:通过对支气管扩张症现代文献的数据挖掘分析,探究支气管扩张症的中医证型、证素分布和组合规律。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,经过文献筛选、数据规范化、提取证素,用SPSS Modeler 14.2统计分析软件及Apriori算法进行证型、证素的描述。结果:纳入文献96篇,共9072例患者。支气管扩张症的常见证型为痰热壅肺证(25.38%)、肝火犯肺证(10.66%)、肺脾气虚证(8.12%)、风热犯肺证(5.08%);常见病位证素依次为肺、肝、脾;病性证素依次为痰、热、气虚、阴虚、火旺;证素组合以三证素组合最为常见;证素间关联置信度最高的是肺、脾→气虚(100%)。结论:痰热壅肺证是支气管扩张症最常见证型,肺、肝、脾、痰、热是较常见证素,气虚、阴虚、火旺是支气管扩张症发展演变的重要影响证素。

从癌痛程度评分探讨对中医计量诊断学的认识

比较中医癌痛与西医癌痛评估方法与治疗的异同,从癌痛诊疗过程中症的规范化、证的规范化和病的规范化探讨其计量诊断学规范化研究,促进中医症状描述朝量化、可视化、规范化发展,更好地服务临床与科研。

艾迪注射液协同化疗对结直肠癌肝转移患者肿瘤标志物CEA、CA199的影响

目的:探讨艾迪注射液协同化疗对结直肠癌肝转移患者肿瘤标志物CEA、CA199的影响。方法:将60例结直肠癌肝转移患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规化疗(FOLFOX6方案),治疗组在常规方案上加艾迪注射液。结果:治疗后治疗组患者CEA、CA199水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者与对照组治疗后CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组患者肝肾功能、心电图均未见有临床意义的改变,而两组患者血小板Ⅲ、Ⅳ级毒性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液与化疗联合应用,能显著降低结直肠癌肝转移患者CEA和CA199水平,但血小板下降明显。

中医辅助诊疗系统在医疗活动中的应用现状及发展分析

中医辅助诊疗系统发展日新月异。随着众多临床指标的收集,数据库的建立,标准的制定,越来越多的辅助诊疗系统开始应用于临床。本文首先概述了中医辅助诊疗系统的定义及分类;其次,列举了中医辅助诊疗系统在现代临床中的应用,分析了现阶段的发展趋势以及存在的弊端;最后,总结了人工智能在中医辅助诊疗系统发展历程中的必要性,以及国内中医辅助诊疗系统的研究与应用进展。

中医哲学性之我见

中医是哲学,首先因为它回答了哲学的基本问题——世界的本质和基础是物质而不是意识,承认物质是第一性。中医的精气学说,承认世界是物质的,气是世界的本源,气一分为二,分为阴气、阳气,再进一步,阴变阳和,化生五行,它们都统一于物质,都是物质的概念,揭示了世界一元论的本质。老子将中医的阴阳在《道德经》中上升为哲学范畴反映世界万物对立统一关系的辨证关系,是对世界本原的二元论的阐释。同时中医的五行学说又反映了世界本原的一种多元论。而这三种古典哲学贯穿于中医学,都详细阐释于中医经典著作《黄帝内经》中,用以说明人体的组织结构、生理功能、病理变化,并指导人们养生防病和临床诊断治疗。其次中医理论体系的辨证观念也蕴含着深刻的哲学理论。因此,中医是一门蕴含丰富哲学理论基础并具有独特医学理论体系的应用医学。

糖尿病合并冠心病中医证型及证素分布规律研究

目的通过文献检索研究糖尿病合并冠心病中医证型及证素分布规律,以期为临床辨证提供参考。方法计算机检索2008—2018年中国期刊全文数据库等有关糖尿病合并冠心病的中医药研究文献,建立Excel病案数据库进行数据统计分析。结果共筛选出目标文献115篇,病例251例,糖尿病合并冠心病的常见证型为气阴两虚证、气虚血瘀证、痰瘀痹阻证。糖尿病合并冠心病主要病位证素是心、脾、胸膈、肺、肾,主要病性证素是阴虚、气虚、血瘀、痰、气滞。对频数大于20的病位及病性证素进行聚类分析,得到3个聚类组。结论本研究初步反映了糖尿病合并冠心病中医证型及证素分布规律,为进一步确定临床辨证分型标准提供了有益的参考价值。

基于CNKI的中风后遗症期中医证型分布与证素组合规律研究

目的:对中风后遗症期的中医证素分布和组合规律进行统计分析,为中风后遗症期提供临床诊疗思路。方法:参考纳入标准及排除标准,检索2009-2019年间在中国学术期刊全文数据库(CNKI)收录的文献,利用Excel建立数据库,SPSS Modeler 18.0软件描述数据。结果:气虚血瘀证是中风后遗症期最常见的证型,占32.54%;肝、经络、肾、脾为常见病位证素,血瘀、气虚、痰、火热、阴虚为常见病性证素;病位证素以肝、经络单独发病较多见,病性证素组合以气虚兼血瘀最常见;证素间关联置信度最高的是经络→痰(100.00%)。结论:中风后遗症期的治疗应以调肝舒经、活血化瘀为主,兼以滋肾健脾、清热化痰。

真武汤对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:研究真武汤对阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡因子的影响。方法:将24只斯泼累格·多雷(SD)大鼠分为空白组、模型组、美托洛尔组、真武汤组,每组6只。利用腹腔注射阿霉素建立慢性心力衰竭模型。给药7周后,利用彩超仪检测心功能左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS);利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测心肌组织B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2的浓度改变;蛋白免疫印迹(Western Blotting)法观察心肌组织Bax、Bcl-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白含量。结果:与空白组比较,模型组LVEF、LVFS降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。与模型组比较,真武汤组LVEF、LVFS升高(均P<0.01),BAX的浓度和蛋白表达显著降低(均P<0.01),Bcl-2的浓度及蛋白表达显著上升(均P<0.01),MMP-9的蛋白表达降低(P<0.01)。结论:真武汤能有效调控大鼠心肌细胞凋亡因子,进而改善大鼠心功能。

从“八维度”探讨脉象客观化

中医客观化的基础是四诊客观化,脉诊为四诊之一,然而传统脉诊对脉象的判断大多依靠医者个人经验及主观思想,使得临床诊断中脉诊的主观性较强,文中将脉象从八个不同的维度进行归类与总结,揭示脉象“八维度”的内涵,并从脉象八维物理量探讨脉诊客观化的思路。

中医药治疗脑梗死的临床研究进展

脑梗死是一种临床常见而多发的脑血管疾病,严重威胁着全人类的健康。文章通过整理分析回顾近年来的相关文献资料,对脑梗死中医病因病机及辨证论治的临床研究进展进行阐述和总结,旨在充分发挥和运用中医药在治疗脑梗死疾病方面的特色和优势,更好地指导临床实践。

健脾补土方对脑缺血再灌注大鼠缺血侧皮质Claudin-5、Occludin、p-BAD、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨健脾补土方减轻脑缺血再灌注大鼠神经元损伤的可能作用机制。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组10只、手术组70只,手术组经模型制备后评价,剔除不成功的及死亡大鼠,二次分组,分为模型组、依达拉奉组、健脾补土方高、中、低剂量组,每组各13只。手术组采用大脑中动脉栓塞法制备脑缺血再灌注模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),干预7天,取材。取材前每组选取10只,采用国际公认的大鼠脑卒中后神经功能缺损评分法(mNss评分)进行神经功能缺损评分。取材部位为缺血侧脑皮质组织。每组随机选取3只采用苏木素—伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察病理形态改变;每组随机选取其中5只采用Western blot法检测紧密连接蛋白-5(Claudin-5)、闭合蛋白(Occludin)表达量;剩余5只采用免疫组化法检测磷酸化相关死亡启动因子(phospho-Bcl-xL/Bcl-2 asociated death promoter,p-BAD)、B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达量。结果(1)造模后,与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分明显上升,经药物干预后,各组神经功能缺损评分均有所下降(P<0.05),其中以依达拉奉组与健脾补土方高剂量组下降最为明显;(2)造模后,模型组大鼠较假手术组病理改变严重,出现组织大片坏死,经药物干预后,各组病理改变均有所改善,依达拉奉组和健脾补土方高剂量组尤为明显;(3)与模型组比较,各药物干预组脑组织缺血皮质区Occludin、Claudin-5蛋白表达均有所上调,差异有统计学意义(P<0.05),其中以依达拉奉组和健脾补土方高剂量组最为显著;(4)与模型组比较,各药物干预组脑缺血皮质组织p-BAD、Bcl-2蛋白表达均明显增加,Caspase-3蛋白表达有所降低(P<0.05),其中依达拉奉组与健脾补土方高剂量组最为显著。结论健脾补土方可能通过上调p-BAD、Bcl-2、Claudin-5、Occludin蛋白表达,下调Caspase-3蛋白表达,从而改善脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损症状及脑组织病理改变,进而促进缺血脑组织损伤修复。