膨体聚四氟乙烯(ePTFE)内支撑组织工程软骨的构建实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞和软骨细胞混合培养体外构建ePTFE软骨复合体的可能性。方法:实验组:分离、获取、扩增兔骨髓间充质干细胞和软骨细胞,二者按7:3比例混和,接种到以膨体聚四氟乙烯(ePTFE)为内支撑外裹聚羟基乙酸(PGA)支架上,体外培养8周后,行大体、组织学、Ⅱ型胶原免疫组织化学和生物化学检测。对照组:利用实验组支架单纯接种骨髓间充质干细胞行体外培养。结果:实验组:体外培养8周后形成形态良好的软骨样组织复合体,组织学可见成熟软骨陷窝、异染基质、Ⅱ型胶原表达阳性。对照组:无软骨形成。结论:兔骨髓间充质干细胞和软骨细胞混合培养,可以在体外构建出特定形状、结构组织学良好的ePTFE软骨复合体。

摄像技术在整形外科的应用

图像资料是整形外科病例归档、术后效果评价、教学和学术交流的基本工具[1].摄像技术对于整形外科的重要性堪比骨科的X线片、CT[2].近年来,随着摄像技术、仪器的革新,术中录像系统、三维成像、三维测量、远程医疗和热成像等技术越来越多地应用于临床,我们就摄像技术在整形外科的应用做一介绍.一、术中摄像国内已有学者对整形外科术前和术后摄像的规范进行了探讨[3],术中摄像遵循相同的基本原则,但有其特殊方面需注意.

耳郭的美容再造仍然是有挑战性的整形外科手术

1 耳郭再造：医学与艺术的完美结合 很多有代表性的整形再造外科专著都有这样的描述，耳郭再造是整形外科最具挑战性的手术之一。2012年3月全球的耳郭再造整形外科医师在澳大利亚的悉尼又一次共同探讨了耳郭整形与再造问题。会上，日本医师Nagata…把外耳郭的对耳轮描绘成悬挂在耳轮上的美丽神女，让与会者再一次感受到了艺术与医学的融会贯通和外耳郭美容再造的新理念，并且把这种理念融入到每一个病例中，以达到美容再造的手术效果。笔者的理解是，耳郭再造之所以是具挑战性的手术，存在着两个层面的意思：一个层面是外科意义上的，另一个层面是关学意义上的，两者相互依存。

以临床能力为中心的整形外科研究生培养模式初探

整形外科是一门临床学科,是指在整形外科理念的指导下,以手术方法（如自体、异体组织移植）为主,治疗先天性或后天性组织、器官的缺陷和畸形,以改善或恢复生理功能和外貌.也包括对正常人体外形的改善.我院有较为完善的整形外科研究生培养模式[1].为了培养能独立承担临床诊疗工作、临床技术和思维过硬的整形外科临床型硕士研究生[2],我科室总结了多年的研究生教学工作,现将工作汇报如下.

隐耳畸形的一种治疗方法-同时矫正耳廓埋藏畸形和软骨畸形

隐耳畸形多表现为耳廓上半部埋入颢部头皮的皮下，颅耳沟消失。耳轮上部、对耳轮上脚卷曲变形，用手指向外牵拉耳廓上部，可显露出耳廓全貌，去除外力后恢复原状。以往的治疗重点在于解决耳廓上部埋藏住头皮皮下的畸形，便于佩戴眼镜。对于耳廓软骨的畸形不做过多矫正。笔者再此介绍一种同时矫正两种畸形的手术方法。

颞顶筋膜瓣的解剖基础与临床应用进展

颞区是整复外科常选用的供区，颞顶筋膜是颞区六层软组织结构中的第二层（见图1）[1]。虽然一个多世纪以前颞顶筋膜瓣就用于修复外伤性耳缺损，但是直剑20世纪中期对颞区解剖结构有详细深入的了解后，外科医生才开始广泛应用颞顶筋膜瓣，并且发现它在缺损修复方面有独特的作用。

耳畸形伴发上肢畸形两例

小耳畸形常伴有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形、耳前瘘管、附耳，也常伴有颌面部畸形，如颅面短小症，面裂，面部不对称，大口畸形，唇裂，胖裂等。

杯状耳的手术治疗

杯状耳（cupear）又名垂耳、环缩耳、卷曲耳是一种介于招风耳和小耳畸形综合征之间的先天性畸形，约占各种先天性耳畸形的10％。双侧性较多见，但左右不一定对称，有一定的遗传性。表现为耳廓卷曲、前倾、变小和位置低。杯状耳畸形对容貌影响较大，还会影响戴眼镜，因此—般皆应手术整形。耳廓下垂遮盖住外耳道口者，宜及早手术以免影响听力。

积雪苷软膏预防季肋部切口瘢痕增生的疗效观察

近年来我院对部分患者采用积雪苷软膏（商品名：肤康软膏,上海医药工业研究院亚东药业公司宝山药厂生产）外用预防季肋部切口的瘢痕增生,获得了很好的临床疗效,现报告如下。

先天性偏侧增生综合征的研究进展

先天性偏侧增生综合征（congenitalHemihyperplasiaSyndromes），最早由Beck于1836年提出，是一组以半侧肢体过度增生或发育不对称为特点的综合征，同时可能伴随内脏的不对称发育。

延期乳房再造中应用单蒂TRAM皮瓣移植重建自然形态的乳房

目的:探讨乳癌根治术后延期乳房再造中应用单蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis musculocu taneous,TRAM)重塑自然形态乳房的方法。方法:2004年7月～2007年10月,笔者应用单蒂TRAM皮瓣对15例患者进行延期乳房再造。于较正常侧高1～2cm的位置设计患侧新乳房下皱襞,切除范围为新乳房下皱襞与乳癌根治术后切口瘢痕之间的皮肤,TRAM皮瓣修复瘢痕切除后创面。结果:所有患者术后随访4～26个月,平均随访15.2个月,效果优10例,良3例,一般2例。2例患者出现TRAM皮瓣II区皮下脂肪坏死,经引流后愈合,1例患者乳房下皱襞较健侧低,二期修复后手术效果为优。结论:本组病例应用的技术有利于再造乳房呈现自然形态,避免明显补丁样畸形。

自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化手术中的应用

目的:探讨自体颗粒脂肪注射移植在面部年轻化中的应用。方法:采用肿胀吸脂术抽吸腹部、大腿等部位的皮下脂肪,将抽吸出的自体颗粒脂肪经过提纯后超量30%均匀注射入面部及颈部标定的老化凹陷区域,不同部位选择不同的注射层次。结果:17例患者38个注射部位,脂肪移植量1～15ml(平均每个部位6.5ml)。除4例患者6～12个月后重复注射外,其余均注射一次。随访时间6个月到4年,效果良好。无感染、脂肪液化等并发症发生,面部老化症状改善明显,效果持久。结论:自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效实现面部年轻化的手术方法。

大容量皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架矫治先天性小耳畸形疗效探讨

目的:探讨应用大容量皮肤软组织扩张器,扩张患侧耳颞部及乳突区皮肤,并与自体肋软骨耳支架雕刻移植相结合,治疗先天性小耳畸形的修复效果。方法:手术分两期完成,一期行皮肤软组织扩张器置入;二期采用自体肋软骨雕刻成形耳支架移植的方法行耳再造。结果:本组先天性小耳畸形患者共156例(165侧),经6个月~6年随访观察,绝大多数(84.6%)患者对再造耳外观满意,再造耳轮廓逼真,皮瓣色泽、位置、形态和大小与对侧基本一致;有4例(侧)因皮肤扩张期内扩张器外露,改用扩张皮瓣及耳后筋膜瓣包裹耳支架加耳后植皮的方法进行耳再造;2例(侧)因感染改用颞浅筋膜瓣覆盖耳支架加游离植皮进行耳再造。结论:应用耳颞部及乳突区皮肤软组织大容量扩张,结合自体肋软骨支架雕刻移植的外耳再造方法,再造耳形态逼真,经随访皮瓣挛缩不明显,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法之一。

脂肪干细胞在面部年轻化中的研究进展

脂肪干细胞(ADSCs)是从脂肪组织中获取的多功能干细胞,因其具有组织来源广泛、取材容易及多项分化潜能等优点,目前正逐渐成为再生医学领域的种子细胞。ADSCs在对抗皮肤衰老方面具有重要作用,如促进衰老皮肤中新生血管生成、防止紫外线引起的光老化、抑制黑色素形成等。目前,虽然已有单纯应用ADSCs注射、ADSCs辅助脂肪或透明质酸移植用于面部年轻化的报道,但仍有必要在基础医学和临床环境中进一步研究ADSCs,以确保其以安全有效的方式进行治疗。未来,ADSCs的具体作用机制、远期治疗效果和具体提取方法将成为研究热点。

肋软骨三维CT重建技术在成人耳廓再造中的应用

目的 探讨运用肋软骨三维形态测量技术,指导成人先天性小耳畸形耳廓再造术中肋软骨采伐的可行性。方法自2014年1月至2014年12月,对46例成年先天性小耳畸形患者,术前运用三维CT分别测量第6、7、8肋软骨的三维形态和CT值,并根据测量结果,选择雕刻耳支架的肋软骨量。所有患者术后随访4~12个月。结果 第6、7、8肋软骨双侧不对称20例（43.48%）,肋软骨钙化明显者14例（30.43%）,肋软骨采伐术中折断1例（2.17%）,术后胸廓轻度畸形2例（4.35%）。结论 术前肋软骨三位形态的测量可以准确评估肋软骨情况,有助于提高成人先天性小耳畸形患者耳廓再造术中,肋软骨采伐的效率及质量,并降低术后并发症。

利用自体肋软骨两期修复部分耳廓缺损

目的探索一种利用自体肋软骨二期完成部分耳廓全层缺损的修复方法,以期获得更好的再造耳廓形态。方法本组共收治15例耳廓部分缺损患者(缺损面积1.5cm×4cm-2.5cm×6cm),一期手术参照Brent全耳再造的方法,以肋软骨为支架修复耳廓缺损部位,用耳后-乳突区舌形皮瓣覆盖支架。二期将耳支架及其深面的筋膜组织一并掀起,耳后、乳突区创面植中厚皮片,构建耳颅角。结果15例患者切口均一期愈合。患者术后随访2-48个月,再造耳廓基本亚单位存在,形态良好,耳颅角清晰,无明显局部皮肤颜色质地差异。结论对于较大范围的部分耳廓全层缺损,自体肋软骨两期修复部分耳廓缺损安全有效,且可以保证好的再造耳廓形态。

颈肩部护理预防耳廓再造术后颈肩部活动受限并发肌肉损伤疗效观察

目的:探讨系统的颈肩部护理对预防耳廓再造术后颈肩部活动受限并发肌肉损伤的临床疗效。方法:纳入2018年1月-2018年12月在笔者科室行耳廓再造术的117例患者为实验组,由责任护士进行系统的颈肩部护理。另纳入2017年1月-2017年12月在笔者科室行耳廓再造术且未进行系统的颈肩部护理的患者120例为对照组,分析两组术后3、6个月回访数据,分别统计颈肩部肌肉损伤症状并进行比较。结果:术后3个月,实验组患者中16例(13.7%)出现颈部活动轻度受限等颈部肌肉损伤症状,通过有针对性的护理干预后,均于术后6个月好转。术后3个月,对照组患者中30例(25.0%)出现正面观歪脖、落枕、颈肩部活动受限等颈部肌肉损伤症状,与实验组比较差异具有统计学意义(P=0.028)。此外,对照组1例患者术后6个月出现寰枢椎半脱位。结论:通过系统的颈肩部护理干预,可显著降低患者颈肩部肌肉损伤症状发生率,减少耳廓再造术后颈部活动受限、落枕等不良反应的发生率。

耳再造术在全耳郭缺损畸形修复中的应用

目的探讨全耳郭缺损畸形修复再造手术的方式、效果和操作要点。方法选取2019年1月—2020年12月先天性无耳畸形及后天性全耳郭缺损畸形患者35例为研究对象,分析其手术方式和术后再造耳外形的美学效果。结果35例患者切口均I期愈合;术后随访显示再造耳形态稳定,结构清晰,外观逼真,位置与健侧耳对称;耳甲腔、三角窝、颅耳角等结构显现良好,患者对再造耳外形满意。结论全耳郭缺损畸形耳再造术中,自体肋软骨移植结合皮肤扩张法或颞浅筋膜瓣法均能取得较好的效果。临床上应充分评估乳突区皮肤情况、发际线位置及肋软骨供区的条件,选择最适宜的手术方式,以获得最佳的耳再造术效果。

多孔聚乙烯支架在耳再造中的临床应用

耳再造的方法包括自体软骨移植、异体软骨移植和假体植入。自体肋软骨支架的优点是无排异反应,但其获取有限、对胸壁损伤大、雕刻也存在难度。异体软骨支架的缺点是易吸收、变形。目前,研究表明相比自体肋软骨支架,多孔聚乙烯支架(Medpor)具有更好的美学效果、可更早实施手术治疗、更短的手术时间、更少的手术步骤、更简单的术后恢复等优点。本文旨在讨论应用多孔聚乙烯支架的耳再造术的优势和手术方法的最近进展。

眼眶内充填膨体聚四氟乙烯在上睑凹陷治疗中的应用

目的 探讨眼眶内充填膨体聚四氟乙烯治疗上睑凹陷的可行性及效果.方法 2009年7月至2011年4月,对16例因眼部老化引起的上睑凹陷患者,采用眼眶内充填不同体积的膨体聚四氟乙烯材料,增加眼眶内容物的体积,同时加强眶壁对眶内容物的支撑作用.结果 术后平均随访2.5年,16例患者眼部上睑凹陷症状得到有效改善,眼部功能无异常.结论 应用眼眶内充填膨体聚四氟乙烯技术可以有效修复上睑凹陷.