关于微创手术与传统修复手术在急性跟腱断裂治疗中疗效对比研究

在急性跟腱断裂患者的治疗中探究微创手术和传统修复手术对患者治疗效果的影响。方法 参与到本次研究的患者均是来自我院在2022年5月-2023年5月收治的急性跟腱断裂患者,共计纳入患者100例。按照不同治疗方式将所有患者分为两组,观察组和对照组,各组人数为50例。对照组应用传统修复手术,观察组应用微创手术。对比两组患者的治疗效果以及手术相关指标以及术后随访。结果 对照组患者在手术时间以及术中出血量和术后切口并发症以及平均住院时间及裸关节活动度、提踵阳性率等方面,均低于观察组,差异显著(P<0.05)。在术后1年的随访中,对照组和观察组均无明显差异,(P>0.05)。结论 在急性跟腱断裂患者的治疗中,应用微创手术的治疗效果明显优于传统修复手术,其可以有效降低手术出血量以及缩短手术时间和平均住院时间,值得推广。

甲硝唑在外科临床中的应用

甲硝唑即甲硝哒唑又名灭滴灵,自1972年Tally应用它来治疗全身性厌氧菌感染以来,已被广泛用于临床并证明有明显疗效。甲硝唑对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌均有效。1977年Sharp等发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素。此药价格便宜,即使长期使用也无严重并发症。

尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及炎性因子的影响

目的探析尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及炎性因子的影响。方法选择2021年01月~2022年12月我院100例高血压脑出血患者作为研究对象,随机将患者分为常规组及研究组,每组各50例。予以常规组患者氨氯地平治疗,予以研究组患者尼莫地平治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后炎性指标、神经功能、不良反应发生率以及氧化应激指标。结果治疗后,研究组患者临床疗效明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者ET-1、IL-1βhs-CRP、IL-6以及AQP-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者ET-1、IL-1βhs-CRP、IL-6以及AQP-4水平均下降,且研究组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者NIHSS评分、NSE及S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分、NSE及S100β水平均得到改善,且研究组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者恶心、呕吐以及皮疹等不良反应发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者MDA、8-OhdG以及GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MDA、8-OhdG以及GSH-Px水平均得到改善,且研究组MDA、8-OhdG水平低于常规组,GSH-Px水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于氨氯地平,予以高血压脑出血患者尼莫地平治疗,可有效改善患者神经功能及氧化应激反应,降低其炎性因子,临床应用价值高。

阿托伐他汀联合微创钻孔引流术在慢性硬膜下血肿中的应用疗效及对神经功能的影响

探析阿托伐他汀联合微创钻孔引流术在慢性硬膜下血肿中的应用疗效及对神经功能的影响。方法:选择2020年01月~2022年12月我院86例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为常规组及观察组,每组各43例。常规组患者接受微创钻孔引流术治疗,观察组患者接受微创钻孔引流术与阿托伐他汀联合治疗。观察两组患者治疗效果、不同时间点血肿量、NIHSS评分、ADL评分、并发症发生率、复发率、NSE、BDNF、VEGF以及HPA水平。结果:治疗后,观察组患者治疗效果明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、3以及7d的血肿量均呈下降趋势,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分及ADL评分均得到改善,且观察组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者颅内积气、硬脑膜下积液等并发症发生率均低于常规组,且观察组患者血肿复发率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清NSE、BDNF、VEGF以及HPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清NSE、BDNF、VEGF以及HPA水平均得到改善,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术与阿托伐他汀联合治疗,能够加强临床治疗效果,有效清除血肿、加强患者神经功能,临床应用良好。

高压氧治疗在创伤性脑损伤患者中的应用效果观察

探析高压氧治疗在创伤性脑损伤患者中的应用效果。方法:选择2021年12月~2022年12月我院90例创伤性脑损伤患者,随机分为对照组、试验组,每组45例。对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗与高压氧治疗,观察两组患者的临床治疗效果、应激反应、神经营养因子以及认知功能。结果:治疗后,试验组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者基质金属蛋白酶(MMP-9)、脑氧摄取率(CERO2)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等应急指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的以上六项指标水平均得到改善,且试验组MDA、MMP-9以及SOD水平均低于对照组,CERO2、ROS以及GSH-PX水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的UCH-L1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及S100-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的以上三项指示水平均得到改善,且试验组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NCSE评分与FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者以上两项指标评分均得到改善,且试验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对创伤性脑损伤患者采取高压氧治疗,可改善患者应激反应及认知功能,抑制患者神经营养因子水平,具有较高安全性,临床应用价值高。

血清降钙素原对于复杂腹腔感染患者的临床诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)在复杂腹腔感染患者中的临床诊断价值。方法将2014年1月—2017年6月我院收治的复杂腹腔感染患者120例作为复杂腹腔感染组,另取同期重症肺炎患者60例作为重症肺炎组,比较复杂腹腔感染组与重症肺炎组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)变化,并采用Pearson相关分析探讨复杂腹腔感染组PCT变化与IL-6、WBC、NE、PLT的相关性。结果与重症肺炎组比较,复杂腹腔感染组患者血清PCT、IL-6、WBC水平明显升高,PLT水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,复杂腹腔感染组患者血清PCT与IL-6、WBC呈正相关(r=0.398、0.452,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.704,P<0.05)。结论复杂腹腔感染患者血清PCT水平显著高于重症肺炎患者,血清PCT水平反映了复杂腹腔感染患者病情严重程度。

微创术对妊娠期高血压并发脑出血患者疗效及生存质量的影响

目的 探讨微创术对妊娠并高血压脑出血患者的疗效及生存质量的影响.方法 选取2005年1月-2016年6月间我们收治的妊娠并高血压脑出血患者56例,随机分为研究组和对照组,每组各28例.对照组患者接受传统开颅术,研究组患者接受微创术.比较2组患者的实际疗效、生存质量及妊娠结局.结果 研究组患者的总有效率为96.43%,对照组则为85.71%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者妊娠结局情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 微创术对妊娠并高血压脑出血具有较好的疗效,安全性较好,可有效控制患者病情,术后患者可保持较高的生存质量,值得临床推广.

限制性液体复苏对老年重症创伤性失血性休克患者的效果观察

目的探讨限制性液体复苏对于老年重症创伤性出血性休克患者的效果。方法选择2014年1月—2017年6月我院收治的老年重症创伤性出血性休克患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。对照组患者给予常规液体复苏治疗,研究组患者给予限制性液体复苏治疗策略,治疗时间均为7d。治疗前与治疗第3天,比较2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平;比较两组患者治疗期间肺部感染、呼吸机辅助通气、急性肝损伤、肾损伤、弥散性血管内凝血发生率。结果治疗后,研究组与对照组患者TNF-α、PCT水平下降,且研究组TNF-α、PCT下降幅度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组与对照组患者血浆NT-proBNP下降、APTT缩短,且研究组NT-proBNP下降、APTT缩短幅度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组患者肺部感染、呼吸机辅助通气、急性肝损伤、肾损伤、弥散性血管内凝血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏有助于减轻老年重症创伤性出血性休克患者氧化应激,下调体内炎性反应程度降低临床并发症发生率。

血浆氨基末端脑钠肽前体对于老年重症多发伤患者预后的影响

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于老年重症多发伤患者预后的影响。方法选择2014年1月—2017年6月我院诊断为重症多发伤的老年患者120例,依据临床预后分为病死组36例与存活组84例。所有患者入院后第1、2、3、5、7天,采用免疫化学法检测血浆NT-proBNP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后不同时间点血浆NT-proBNP水平对预后的评估价值;采用Pearson相关分析探讨血浆NT-proBNP与白细胞介素-6(IL-6)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。结果入院后,存活组患者血浆NT-proBNP水平从第3天起逐渐下降,病死组患者血浆NT-proBNP水平从第1天起即逐渐升高,不同时间点两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,入院后第1、2、3、5、7天血浆NT-proBNP水平对于老年重症多发伤患者预后的曲线下面积分别为0.328、0.487、0.776、0.847、0.864,提示以入院后第7天血浆NT-proBNP水平评估患者预后的价值最高。Pearson相关分析显示,血浆NT-proBNP与IL-6、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.561、0.876,P均<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平对于老年重症多发伤患者具有较好的预后评估价值,动态观察其水平变化有助于调整治疗方案,改善患者预后。

微创术对妊娠期高血压合并脑出血关联因子及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压合并脑出血患者采用微创术治疗对脑出血关联因子基质金属蛋白酶9（MMP-9）和白介素18（IL-18）水平、治疗有效率及妊娠结局的影响.方法 选取2005年1月-2016年6月于某院就诊的28例妊娠期高血压合并脑出血患者作为研究组,并选取同期28例非妊娠期高血压合并脑出血患者作为对照组,另外选取同期28例妊娠期健康者作为健康组A,28例非妊娠期健康者作为健康组B.研究组与对照组患者在常规治疗的基础上给予双针微创穿刺术治疗,健康组A及健康组B均不施加任何处理.比较治疗前血清MMP-9及IL-18水平,治疗后患者血清中指标的变化及治疗有效率,并分析研究组患者的妊娠结局.结果 治疗前,研究组与对照组患者血清MMP-9、IL-18水平与健康组A及健康组B相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,研究组与对照组患者血清MMP-9、IL-18水平与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,研究组与对照组患者血压显著下降,组间治疗有效率间无统计学差异（P〉0.05）.治疗后,研究组患者的非自然分娩率较健康组高,但新生儿出生率亦较高,且差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 微创术对妊娠期高血压合并脑出血患者治疗有效率高,血清MMP-9、IL-18降低显著,妊娠结局得到有效改善,值得在临床上推广.

微创术对妊娠并高血压脑出血患者疗效及血清MMP-9、IL-18的影响分析

目的探讨微创术对妊娠并高血压脑出血患者疗效及血清MMP-9、IL-18的影响。方法选取于2005年1月-2016年6月来某院就诊的38例妊娠并高血压脑出血患者为研究组；并收集同时期38例健康志愿者为对照组。研究组患者先给予硫酸镁、硝苯地平等解痉降压等药物治疗，经评估手术风险和适应症后给予双针微创手术；检测志愿者及妊娠期高血压合并脑出血患者治疗前后血清MMP-9、IL-18水平的差异，并分析研究组患者的疗效及妊娠结局。结果微创治疗后拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数升高，神经功能缺损评分(NDF)降低，手术后血清炎症水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。预后和妊娠情况均表明微创治疗取得了良好的效果。结论微创术对妊娠并高血压脑出血患者具有较好的疗效，可改善患者的预后及妊娠情况。

重症颅脑损伤患者血清炎性因子与凝血指标的相关性分析

目的探讨重症颅脑损伤患者血清炎性因子与凝血指标的相关性分析及其对预后的影响。方法选择2014年1月一2017年6月我院收治的颅脑外伤患者150例,依据入院格拉斯哥昏迷评分分为轻中度组98例和重度组52例;依据患者入院14d预后将重度组患者又分为病死亚组21例与存活亚组31例。入院后72h抽取清晨空腹肘静脉血比较轻中度组和重度组血清白细胞介素-6(IL-6)、降钓素原(PCT)水平,血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆D-二聚体(D-D)水平;分析重度组患者IL-6、PCT与APTT、PT、D-D的相关性;分析比较病死亚组与存活亚组入院后1、2、3、5、7d血清IL-6、PCT水平。结果重度组患者血清PCT、IL-6、D-D水平升高,APTT、PT时间延长,与轻中度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清PCT、IL-6与APTT、PT、D-D呈线性相关(=0.398~0.871,P<0.05)。从入院2d起,存活亚组患者血清PCT水平逐渐下降,病死亚组患者血清PCT水平逐渐升高;从入院3d起,存活亚组患者血清IL-6水平逐渐下降,病死亚组患者血清IL-6水平逐渐升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度颅脑损伤患者发病后表现为严重的炎性反应与凝血功能异常,血清炎性反应程度与凝血功能异常相关,血清炎性指标检测有助于判断预后。

早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响

目的探究早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响。方法选取2014年1月一2017年6月我院收治的90例重症颅脑损伤患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组,每组45例。患者在入院48h后进行肠内营养治疗,对照组患者使用正常剂量,试验组患者使用低剂量。在两组患者治疗1周后,对所有患者进行静脉抽血检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-Ct)水平的变化。结果肠内营养治疗后,两组患者CRP、IL-6、TNF-a水平均明显降低,并且试验组上述炎性指标亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤患者进行早期低剂量肠内营养,能够在一定程度上减轻患者的急性炎性反应,降低肠黏膜的通透性,提高患者的临床治疗效果。

中西医结合治疗类风湿关节炎37例临床观察

类风湿关节炎是临床上常见的自身免疫性疾病,病程长,迁延难愈。2005-07—2009-06,笔者采用自拟除痹汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎37例,并与单纯甲氨喋呤治疗32例对照观察,结果如下。

疝环充填式(Rutow术式)与改良疝环充填式(Millikan术式)在无张力腹股沟疝修补术中的应用研究

目的:选择简单易用的疝修补术式。方法:采用临床常用的疝环充填式(Rutow术式)及改良术式(Millikan术式)进行对比。结果:应用Rutow与Millikan方法治疗的两组患者,两组手术时间分别为35min及40min。平均住院时间分别为3.5d及1.5d。术后并发症方面,Rutow组明显增高,术后复发率两组均<1%,两组间比较,差异无统计学意义。结论:两种疝修补术式都有较好临床效果,要依患者具体情况,除了局部解剖不清外,建议首选Millikan术式。

乳腺癌术后化疗联合内分泌治疗对患者癌组织ERβ表达的影响

目的:探究乳腺癌术后化疗联合内分泌治疗对患者癌组织ERβ表达的影响。方法:收集2012年6月至2016年6月来我院就诊的乳腺癌患者共204例,对照组患者采用术后内分泌治疗,研究组患者在对照组的基础上联合采用FAC化疗方案。结果:研究组乳腺癌患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论结论:乳腺癌术后采用化疗联合内分泌治疗能够明显提高临床疗效,值得临床推广。

ERβ表达与原发性乳腺癌预后的相关性分析

目的探讨雌激素受体β(ERβ)在乳腺癌组织中的表达与原发性乳腺癌综合治疗预后的相关性。方法选取204例雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、淋巴结阳性的乳腺癌患者,全部患者均行乳腺癌改良根治术。术后检测所有患者乳腺癌组织中ERβ的表达水平,并分别给予患者化疗序贯内分泌治疗或单独内分泌治疗,并分析患者的临床特征及生存情况与ERβ在乳腺癌组织中表达水平的相关性。结果对204例患者均术后随访至少1年,患者的1年复发率和死亡率分别为19.1%、7.4%。单因素分析结果显示,1年复发和死亡患者乳腺癌组织中ERβ的表达评分均高于1年未复发和生存的乳腺癌患者,临床分期为Ⅲ期的乳腺癌组织中ERβ的表达评分高于临床分期为Ⅱ期的乳腺癌组织中ERβ的表达评分,差异均有统计学意义(P<0.01);绝经与未绝经患者乳腺癌组织中ERβ的表达评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,生存患者的OR值<0,复发患者的OR值>0;乳腺癌组织中ERβ的表达与乳腺癌患者的生存及复发具有相关性(P<0.05)。结论 ERβ高表达与ER阳性、HER2阴性、淋巴结阳性乳腺癌患者的复发和死亡呈正相关,可能是影响乳腺癌患者预后的危险因素。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防

目的:研究分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防措施。方法:选取我院2016年3月至2018年6月收治的100例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,用随机数列法将患者分为对照组与研究组各50例;先对两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,然后研究组采用围手术期防治措施,对照组采用常规防治措施,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的术后首次肛门排气时间、术后住院时间均明显优于对照组患者(P<0.05);手术治疗后,研究组患者并发症发生率明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后,会出现并发症,通过在其围手术期时加强生命体征和临床症状的观察,科学的分析所有可能出现的并发症,并采用针对性的防护措施,能有效的预防和减少并发症的产生,提高治疗效果,具有较高的临床价值。

腹腔镜腹膜外疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效评价

目的:观察用腹腔镜腹膜外疝气修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选择文安县医院2017年7月至2019年10月接诊的腹股沟疝患者100例,按就诊顺序的单双号将其分为分析组和对比组(50例/组)。为分析组患者采用腹腔镜腹膜外疝气修补术进行治疗,为对比组患者采用传统的开腹疝气修补术进行治疗。然后对比两组患者的各项手术指标和视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果:分析组患者手术的时间、术后下床的时间、住院的时间均短于对比组患者,其术中的出血量少于对比组患者,P<0.05。在术后24 h、术后72 h,分析组患者的VAS评分均低于对比组患者,P<0.05。结论:用腹腔镜腹膜外疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效较好,可显著减轻患者的术后疼痛症状。