关于提高医院竞争力的一些思考

作者从评价医院竞争力出发 ,分析了科学管理提高医院竞争的几个方面 :技术创新管理 ,人力资源管理 ,财务管理 。

1例多发性腺肿鼠疫病例报告

1 病例 患者田某、男、4岁、壮族,文山县马塘乡汤坝中倮朵村人。因持续发热10d,颈部、腋窝、腹股沟出现包块4d,于1997年11月6日下午12时30分到该乡中心卫生院就诊。入院前未到过邻近鼠疫流行区,否认有传染病、过敏及外伤史。2 查体 入院检查:T38.7℃,P126次/min,R32次/min,急性病容,神差,唇红、干燥,咽部充血,右侧扁桃体Ⅲ°肿大,左侧扁桃体Ⅱ°肿大;

青年多发性骨髓瘤1例

1病例介绍 患者，男，20岁。因腰骶部疼痛6年，加重伴双下肢行走受限1年就诊。患者6年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，为持续性钝疼，活动时加剧，近1年来疼痛加剧，且行走受限，行走时疼痛加剧。于2005年4月12日入院。

小剂量红霉素在早产儿喂养不耐受中的应用

目的:研究静脉滴注小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:试验对象是73例生后6d内发生喂养不耐受的早产儿。37例新生儿(红霉素组)[胎龄(32.11±2.01)周,出生体重(1520±290)g]静脉滴注红霉素3mg/kg,每天1次,其中,5例疗效不明显剂量增加至5mg/kg。36例(非红霉素组)[胎龄(32.61±2.10)周,出生体重(1560±330)g]未使用红霉素。结果:红霉素组治疗后胃潴留和小肠排空的X线征象显著提高,比较红霉素组和非红霉素组,开始恢复肠道喂养的时间为(8.9±2.3)d和(13.8±3.8)d,差异有统计学意义(P<0.01)。开始成功肠道喂养100ml/(kg·d)的时间为(15.0±3.8)d和(22.3±6.0)d,差异有统计学意义(P<0.01)。红霉素组没有心脏和血检方面的副作用。结论:小剂量红霉素静脉滴注治疗早产儿喂养不耐受是安全有效的。

退行性腰椎滑脱症的手术治疗

2002年1月-2005年1月我院对18例退行性腰椎滑脱症患者采用后路减压、RF椎弓根螺钉系统内固定，后外侧植骨融合手术治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。

中西医结合治疗脾虚湿困型OSAHS疗效观察

目的:观察脾虚湿困型OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中西医结合治疗的疗效。方法:对50例OSAHS患者中西医结合治疗方法及效果进行回顾性调查。结果:治疗90d时两组中医证侯改善评分对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗OSAHS(脾虚湿困型)疗效远大于单纯西医治疗。

两种方法治疗剖宫产术中出血疗效比较

目的:探讨纱布填塞法与改良B-Lynch缝合法两种方法在治疗剖宫产术中大出血的临床应用价值。方法:50例在本院实施剖宫产术、术中出现大出血患者随机分成两组,改良B-Lynch缝合法(观察组)25例,宫腔填塞纱布组(对照组)25例,比较两组患者24h手术出血量和手术时间。结果:两组均能有效控制出血,观察组与对照组4h手术出血量分别为(71±30)ml、(85±31)ml,手术时间分别为(125±25)s、(200±35)s,两组24h手术出血量和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良B-Lynch缝线术操作简单、迅速、有效、安全,能保留子宫和生育功能,只要注意选择适应证和手术时机,均能取得满意效果,易于在基层医院推广。

BiPAP无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰并肺性脑病体会

目的探讨BiPAP无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰并肺性脑病体会。方法将Ⅱ型呼衰并肺性脑病患者101例按随机，双盲对照原则分为BiPAP呼吸机治疗组71例及呼吸兴奋剂治疗组30例，两组不同方法治疗后比较疗效。结果BiPAP无创呼吸机治疗有效率95．8％，呼吸兴奋剂治例疗有效率0．1％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BiPAP无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰并肺性脑病疗效好，值得临床医师推广运用。

易致支气管内膜结核误漏诊的原因及防范措施

目的探讨引起支气管内膜结核误漏诊原因及防范措施。方法回顾性分析支气管内膜结核误漏诊病例的临床资料。结果误漏诊121例,误漏诊率达85.21%。结论在临床实践中应提高对EBTB的认识,重视支气管镜及痰液检查,以减少支气管内膜结核的误漏诊。

老年2型糖尿病骨质疏松患者65例临床观察

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一种全身代谢性疾病,其引起的并发症几乎累及机体各个组织,其中糖尿病骨质疏松（diabetic osteoporosis,DO）是DM在骨骼系统中出现的最常见的一种并发症[1],随着糖尿病发病率的不断增加,人群平均寿命的不断延长,DO的发病人数也逐年增多,

抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子与类风湿关节炎病情发展的相关性分析

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎.其病理改变以关节滑膜慢性炎症性增生、关节软骨和骨质进行不可逆性破坏为特征,最终导致关节畸形和功能丧失.目前该病的诊断主要依赖于临床表现、X线检查以及类风湿因子（RF）检查.RF在RA患者中的阳性率为50%～90%,然而RF在感染性疾病、其他自身免疫性疾病和一些健康个体中也存在,因此特异性不强[1].近年来,建立的以环瓜氨酸肽（CCP）为抗原的酶联免疫吸附试验（ELISA）更显示出在RA诊断中的高度特异性[2].另外,有文献报道,抗CCP抗体还与RA患者的骨破坏程度有关,抗CCP抗体阳性患者骨破坏较阴性者严重[3].作者自2009年3月至2010年10月将150例抗CCP抗体、RF联合检测结果与类风湿关节炎病情发展进行综合分析和回顾,旨在探讨抗CCP抗体、RF与RA的病情活动度、关节侵蚀的相互关系.报道如下.

高血压脑出血术后再次出血的原因及预防

目的:研究高血压脑出血术后再出血的原因及预防。方法:回顾分析2362例脑出血开颅血肿清除术后临床资料。结果:本组67例术后再次出血,发生率18.5%。67例中41例进行了第2次手术。结论:术中暴露充分,止血彻底,正确设置电凝功率,放置引流管位置适当,不盲目电凝止血,术后控制血压防止血压剧烈波动,是防止再出血的关键。

急性有机磷中毒患者血、尿β2-微球蛋白变化

目的动态观察急性有机磷中毒患者的血、尿β2-微球蛋白的变化.方法采用放射性免疫方法检测50例急性有机磷中毒患者和20例健康受试者的血、尿β2-微球蛋白的含量.结果有机磷中毒组患者中毒后2 d、4 d、6 d血、尿β2-微球蛋白含量明显升高,与健康对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论急性有机磷中毒患者的血、尿β2-微球蛋白升高,有助于临床评价有机磷中毒患者肾功能损伤程度和治疗效果.

精细化个体化碘-131治疗甲亢(GD)的临床观察

目的:探讨精细化个体化碘131治疗甲亢(GD)的临床效果。方法:本研究分析了2001年12月至2006年12月期间治疗满3年的124例碘131治疗及74例ATD治疗的甲亢患者资料,并对治疗效果、体征改善、甲状腺功能检验指标变化、甲状腺质量减轻等方面作了对照。结果:①体征改善:碘131及ATD治疗后,两组患者多汗、手抖、胫前黏液性水肿等体征均有明显改善,突眼也有不同程度改善,两组比较差异无显著性,p>0.05;甲状腺肿大Ⅱ°以上肿大者两组均有改善,但碘治疗显著优于ATD治疗组,两组比较差异有显著性,p<0.05。②甲状腺功能检验指标:TSH、FT3、FT4治疗前后比较,两组均有改善,差别均有显著性,P<0.01。TGAb、TMAb则无显著性差异,P>0.05。③甲状腺质量:从治疗3月起,碘治疗组较ATD治疗组能显著减轻甲状腺质量,p<0.01,两组有显著性差异。④治愈率:碘治疗组治愈率82.3%(102/124),无效3.2%(4/124);ATD治疗组治愈率71.60%(53/74),无效5.40%(4/74)。两组间比较P>0.05,治疗效果差异无显著性。⑤甲减发生率:碘治疗组总的暂时甲减发生率9.7%,永久甲减发生率15.3%;ATD治疗组暂时甲减发生率23.0%,永久甲减发生率5.4%。碘治疗组永久甲减高于ATD治疗组,自治疗后6月起,两组比较p<0.01,有显著差异。⑥甲亢复发率:碘治疗组复发4.0%(5/124),ATD 21.6%(16/74),p<0.01,有显著差异。结论:碘131与ATD治疗一样,可明显改善甲亢患者多汗、手抖、胫前黏液性水肿等体征,突眼也有不同程度改善,两组比较差异无显著性;碘治疗在服药方式上(只服一次药)、缩小Ⅱ°以上肿大的甲状腺肿、降低TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标、减少暂时甲减、减少甲亢复发率方面显著优于ATD治疗组。但碘治疗也有不足,永久甲减发生率高于ATD治疗组。