业财融合在公立医院财务管理中的应用研究

随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展,公立医院的规模逐渐壮大,综合管理范围也得到了相应的拓展,这对医院财务管理工作中的开展提出了要求,医院财务部门只有能与时俱进地创新财务管理体系,系统推进业财融合的深化发展,才能构建智慧化的财务管理系统,提升财务管理工作的综合发展效能,使医院现代化建设取得良好的发展成效。本文从业财融合视角入手,针对公立医院财务管理工作的开展和创新进行了探究,旨在能基于业财融合推进智慧财务体系的构建,保障能最大限度地彰显财务管理工作的综合发展成效。

中医“四步”综合治疗肛痈近况

通过查阅近年肛痈相关的文献报道,从肛痈预防、肛痈初期、成脓手术、术后促愈4个方面进行整理,总结各个阶段具有特色的中医药干预手段。一是未病先防,二是早期运用中药、艾灸防脓截根,三是围术期综合干预,四是创面促愈重点关注整体改善症状,局部观察魄门功能、创面腐肉、分泌物、肉芽、周围组织等。进一步探索促进肛痈的中医临床治疗优化方案,为下一步研究其他特色疗法如少数民族疗法,经穴、创面涂药灸等提供思路。

云南省文山州银屑病患者血清C_3水平与代谢综合征相关性分析

目的:探讨云南省文山州银屑病患者血清补体C_3与代谢综合征(MS)间的相关性。方法:选取云南省文山州728例银屑病患者(银屑病组)及756名体检者(健康对照组),比较银屑病患者与健康对照组MS发生率及补体C_3水平,进一步对银屑病合并和不合并MS患者的临床资料、补体C_3水平进行比较,分析影响合并MS的银屑病患者补体C_3水平的相关因素。结果:银屑病组患者高血糖及血脂异常发生率均高于健康对照组(P<0.05),MS发生率高于健康对照组(P=0.003)。饮酒是云南省文山州银屑病患者合并MS的高危因素(P=0.013)。与不合并MS的银屑病患者相比,合并MS的银屑病患者血清补体C_3更高(P=0.015),且C_3与体质指数(BMI)、银屑病面积和严重程度指数(PASI)正相关(P<0.05),与寻常型和关节病型银屑病相关(P<0.05)。结论:云南省文山州银屑病患者更易发生MS;血清补体C_3水平与MS的发生相关,且与银屑病病情严重程度相关,在寻常型和关节病型银屑病患者中尤其较高。

关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的探讨关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取KOA患者66例随机为对照组21例、玻璃酸钠组25例及PRP组20例,3组患者均口服依托考昔片,玻璃酸钠组及PRP组给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液及PRP。于治疗前和治疗后3、6、9、12个月时采用视觉模拟评分法(VAS)、安大略西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及日本骨科协会(JOA)评分对患者进行评估,并观察不良反应发生情况。结果治疗后各个时间点,PRP组的VAS及WOMAC评分均低于其他两组,而JOA评分高于其他两组(P<0.05),治疗后6、9个月,玻璃酸钠组的VAS及WOMAC评分低于对照组,而JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后各个时间点,PRP组的VAS及WOMAC评分均低于治疗前,而JOA评分高于治疗前(P<0.05);玻璃酸钠组及对照组中,治疗后3、6、9个月的VAS评分及治疗后3、6个月的WOMAC评分低于治疗前,而治疗后3、6个月的JOA评分高于治疗前(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应,PRP组注射后出现局部红肿、疼痛及皮温升高,不良反应发生率为10.43%(12/115)。结论采用关节腔内注射PRP治疗KOA的疗效优于口服药物及关节腔内注射玻璃酸钠,患者的症状缓解更为持久,且不良反应发生率较低。

小儿细菌性痢疾的临床特征与用药分析

目的:了解小儿细菌性痢疾的临床特征和细菌耐药情况,为防治该病提供可靠的依据。方法:取患儿大便,经常规细菌培养检出痢疾杆菌而确诊的小儿细菌性痢疾44例,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析细菌的敏感性及耐药性、临床用药情况及相关资料。结果:44例均有腹泻,大便为黏液便、脓血便、水样便、黄色稀便或有少量黏液,培养检出福氏志贺菌30例(占68.18%),宋内志贺菌13例(占29.55%),鲍氏志贺菌1例(占2.27%)。44例菌株对药物的敏感性在前5位的是:亚胺培南(97.73%)、哌拉西林/他唑巴坦(86.36%)、头孢哌酮/舒巴坦(84.09%)、氨曲南(84.09%)、头孢吡肟(81.82%)等。临床参考药敏试验结果,在合理使用抗生素的同时对症支持治疗,全部病例均治愈。结论:小儿细菌性痢疾有其自身的临床特点,儿科用药既要考虑药物的敏感性,又要考虑小儿安全性,彻底治愈患儿,管好传染源,同时加强卫生宣教,注意饮食、饮水卫生,以控制和减少发病率。

翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法:收治翼状胬肉患者140例,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组采用翼状胬肉切除术,观察组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。结果:观察组术后视力明显高于对照组,角膜散光低于对照组,角膜上皮修复时间短于对照组,治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植有较好的整体效果。

肛周脓肿切开引流根治术护理体会

目的:总结肛周脓肿切开引流根治术的护理体会。方法:选择行肛周脓肿切开引流根治术298例患者,男168例,女130例,对每位患者采取有针对性的护理措施。结果:298例患者中除1例发生术后出血外,其余患者手术顺利,痊愈出院。结论:对肛周脓肿切开引流根治术给予合理的护理,能够取得良好疗效,有利于患者早日康复。

当归芍药散在妇科疾病中的应用

当归芍药散为仲景经方,古代到现代医家主要用于治疗妇科肝郁脾虚之证,现代女性职场打拼及家庭琐事常受情志因素和生活因素的困扰,故常肝郁,加之女性生理以血为用,肝郁使血液运行失常,气机阻滞,致血瘀;肝郁犯胃致脾胃运化失常,脾虚湿蕴,故临床用当归芍药散加减治疗妇科疾病,使肝脾调和,脾健湿除,气机调畅,则诸病自愈。

玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的疗效分析

目的 :探究对干眼症患者联用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液进行治疗的临床疗效。方法 :本次研究选择2017年1月至10月期间云南省文山壮族苗族自治州中医医院收治的77例干眼症患者作为研究对象。根据治疗方式的差异将所选患者分为单药治疗组与联合治疗组。为单药治疗组患者单用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,为联合治疗组患者联用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效、角膜表面非对称性指数(SAI)和角膜表面不规则指数(SRI)。结果 :1)治疗前,两组患者的SAI、SRI相比,P>0.05。治疗后,联合治疗组患者的SAI、SRI均低于单药治疗组患者,P <0.05。2)治疗后,单药治疗组患者病情的总好转率为81.58%(31/38),联合治疗组患者病情的总好转率为94.87%(37/39);联合治疗组患者病情的总好转率高于单药治疗组患者,P <0.05。结论 :对干眼症患者联用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液进行治疗的临床疗效显著,可有效地降低其SAI和SRI。

针刺治疗卒中后抑郁的机制研究概况

卒中后抑郁是脑卒中后出现的一类精神障碍疾病,是脑卒中最严重的后遗症之一,其发病率逐年增高,严重影响患者生存质量,给家庭及社会造成巨大负担。针刺疗法治疗该病疗效明显、安全可靠、不良反应小,故被临床广泛采用,但其作用机制尚不明确。文章通过查阅整理针刺治疗卒中后抑郁的机制研究的相关文献,以期对针刺治疗卒中后抑郁的研究提供参考。

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡60例临床效果观察

目的探讨结膜瓣遮盖术在治疗难治性角膜溃疡问题上的效果,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2011年3月—2013年3月这些年内收治的难治性角膜溃疡患者60例(60眼),对其采用病灶清除联合结膜瓣遮盖术予以治疗。按照患者角膜溃疡的部位和有没有角膜穿孔采取特殊的治疗方式,对于原发病我们还施行了药物治疗。然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果经过治疗,60例患者中有58例角膜溃疡获得痊愈,达到了保存眼球的预期目的。而其余2例因为眼角膜溃疡出血进一步加深状况无法保住眼球。结论结膜瓣遮盖术较单纯药物治疗而言,无疑是治疗难治性角膜溃疡的有效方式,在一定程度上改善了患者的生活质量,值得推广。

坏死性筋膜炎误诊1例报道

1典型病例许XX，女，23岁哺乳期，凶有侧外阴及臀部肿痛2d，于2008年3月10日21时妇科以右侧“外阴囊肿”、“右臀部囊肿”收入院。入院后补述1周前因痔疮发作，自用有毒药酒（不详）外擦后好转，于2d前右大阴唇外侧及右臀部肿痛，

成人社区获得性肺炎致病人群及致病菌特点的分析

目的研究分析成人社区获得性肺炎致病人群及致病菌特点。方法以我院2015年6月至2017年6月所收治的245例社区获得性成人肺炎患者作为研究对象,探讨分析成人社区获得性肺炎致病人群以及致病菌特点。结果成人社区获得性肺炎主要发生于老年及青年人群中。老年组患者致病菌类型主要为革兰阴性菌,老年组与青年组患者革兰阴性菌占比有明显差异(P <0.05)。结论成人社区获得性肺炎致病人群与致病菌分布均有明显差异,临床治疗应该根据具体情况进行。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性患者的效果

目的观察渗出型老年性黄斑变性患者应用玻璃体腔内注射曲安奈德治疗的临床效果。方法选取医院眼科收治的渗出型老年性黄斑变性患者43例临床资料进行分析,依照治疗方式的差异分为对照组21例和观察组22例。对照组接受药物静脉注射及口服治疗,观察组应用曲安奈德玻璃体腔内注射。比较2组治疗前以及治疗后1个月、3个月眼压、黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力。结果治疗前,2组眼压、黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后1个月、3个月,2组眼压、黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力比较,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论渗出型老年性黄斑变性患者应用玻璃体腔内注射曲安奈治疗德能够使患者视力得到显著改善,同时还能够使患者黄斑中心凹厚度以及眼压得到降低。

角膜内皮炎150例临床疗效分析

目的探讨局部激素联合抗病毒药物使用在治疗角膜内皮炎问题上的效果,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2011年5月—2013年5月这些年内收治的角膜内皮炎患者150例,按照入院顺序进行编号,然后随机抽取,奇数为对照组,偶数为观察组,两组各75例。对照组采用局部药物治疗,观察组则采用局部激素联合抗病毒药物治疗。然后收集所有患者的临床资料,观察和比较两组患者视力恢复所需时间。结果在视力恢复所需时间方面,两组盘状型和弥漫型患者之间的差异没有统计学意义(P>0.005),而对照组中的线状型患者视力恢复时间明显多于观察组中的线状型患者(P<0.05)。结论对不同类型的角膜内皮炎患者采用局部药物治疗效果显著,局部用药联合全身用药可以明显缩短线状型患者的视力恢复时间。

长效镇痛剂注射新方法在混合痔术后的应用

混合痔手术后长达数十日的疼痛一直是临床上未能有效解决的问题,也是许多患者不愿接受手术治疗的原因所在。自1973年发现亚甲蓝的长效镇痛作用至今,大多数痔瘘专科医生就普遍采用以亚甲蓝为主的各类长效镇痛制剂,以缓解患者术后肛门疼痛。但是,由于肛门部位特殊,神经丰富。

青黛治疗顽固性肛门湿疹1例

1病例介绍 李×,男,39岁。主因肛旁反复肿痛流脓8 a,再发3个月入院。入院诊断为复杂性肛瘘。入院前曾2次住我科行肛瘘手术。入院后经过相关辅助检查,无明显手术禁忌,于入院当天在鞍麻下行肛瘘切除术。手术后术口反应正常,但由于多次手术,肛门周围分布的疤痕及新创口导致其闭合欠佳,肠液大量外流，浸淫肛门周围皮肤，诱发肛门湿疹，瘙痒、破损、渗出，在短期内面积迅速扩大。

三黄清解栓质量标准的研究

目的:建立三黄清解栓的质量标准。方法:采用薄层色谱法对制剂中黄连和三七进行定性鉴别。结果 :薄层鉴别能检出盐酸小檗碱、黄连和三七皂苷R_1;人参皂苷Rg_1,人参皂苷Rb_1的斑点,且斑点清晰。结论 :该方法可用于三黄清解栓的质量控制。

职业化医院院长的职业素养

我国医院院长绝大多数是由医学学科专家转行而为,以学科专家身份转行的院长们因长期潜心于其医学专业学科,囫囵转变多年熟悉的医学知识和特长以从事全新的综合性管理业务,并要求以全身心投入于医院运作的具体管理事务之中,实有很多难言之隐。这种"隐"最主要表现就是作为职业医院院长的职业素养相对贫瘠,他们或许是一名优秀的救死扶伤好医生,但大多均缺乏作为职业医院院长的基本职业素养,作者认为这是目前医院院长管理工作的实质性内伤。以此初步探讨职业医院院长的职业素养与医院管理的内在关联。

临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的分析评价

探讨我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗生素的临床药师干预前后的情况,评价干预效果。方法:选取3326例骨科、外科Ⅰ类切口择期手术患者作为研究对象,2016年1月-2017年12月1492例手术患者为干预前组,2018年1月-2019年12月1834例手术患者为干预后组,比较临床药师干预前后预防性使用抗生素的情况。结果:两组预防性用药概率无显著性差异(P>0.05),干预组抗生素合理选择率、预防用药时机合理率、预防用药疗程合理率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),分别从干预前15.17%、77.0%、22.41%上升至29.76%、86.34%、41.37%。结论:在围手术期预防性使用抗生素时,临床药剂师介入指导用药,可降低抗菌药物品种选择不合理率,规范术前、术中、术后用药合理性,意义重大。