个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用价值刍议

目的研究探讨个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿患儿护理的应用效果。方法选取100例该科收治的重症肺炎高热惊厥小儿患儿,该次研究的时间范围为2017年5月—2019年5月。使用随机数字法将100例患儿分为两组,每组50例,一组为实验组,一组为对照组。实验组患者采用个性化护理方法进行护理,对照组患儿采用常规的护理方法进行护理。比较两组患儿的护理效果、肺部体征消失时间、退热时间、住院时间、惊厥停止时间以及患儿家属对护理工作的认可程度、遵医嘱行为率、治疗依从性。结果①实验组患儿的治疗有效率为(49/50,98%)远高于对照组患儿的治疗有效率(40/50,80.00%),两组之间差异有统计学意义(χ^2=8.274,P=0.004),由此可以得出结论实验组患儿的护理效果更好。②实验组患儿肺部体征消失时间、退热时间、住院时间、惊厥停止时间短于对照组患儿,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。③实验组患儿的家属护理满意度明显高于对照组患儿,两组之间差异有统计学意义(χ^2=10.698,P=0.000)。④实验组患儿的遵医嘱行为、治疗依从率明显高于对照组患儿,两组之间差异有统计学意义(χ^2=8.274、7.162,P=0.000)。结论个性化护理方法相比于传统的护理方法的护理效果较好,可以有效地降低肺炎高热惊厥小儿患儿的身体恢复时间,有效地提高患儿家属的满意程度,预后效果良好,该护理方法值得在临床应用中进一步推广。

云南省重症新型冠状病毒感染患儿的临床特征

目的探讨云南省重症新型冠状病毒感染患儿的临床特征,并分析死亡危险因素。方法回顾性病例总结,分析2022年12月至2023年3月云南省9家三甲医院收治的130例重症新型冠状病毒感染患儿的人口学资料、基础疾病、临床诊断、疾病转归及实验室结果。根据预后分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床及实验室资料,并分析死亡危险因素。采用χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析死亡危险因素,采用受试者工作特征曲线评价独立危险因素的预测价值。结果130例重症患儿中男80例、女50例,起病年龄28.0(4.5,79.5)月龄。存活组97例,死亡组33例,两组患儿性别、起病年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。130例患儿中合并基础疾病25例(19.2%),死亡组合并基础病的比例高于存活组[36.4%(12/33)比13.4%(13/97),χ^(2)=8.36,P=0.004]。存活组3岁以上患儿疫苗接种比例高于死亡组[86.1%(31/36)比7/17,χ^(2)=9.38,P=0.002]。130例重症患儿共42例(32.3%)检出合并其他病原体感染,死亡组和存活组混合感染发生率差异无统计学意义[39.4%(13/33)比29.9%(29/97),χ^(2)=1.02,P=0.314]。130例重症患儿中呼吸系统重症66例(50.8%),神经系统34例(26.2%)和循环系统13例(10%)。死亡组患儿中性粒细胞、铁蛋白、降钙素原、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、B型钠尿肽、白细胞介素6和白细胞介素10水平均高于存活组[6.7(4.0,14.0)比3.0(1.6,7.0)×109/L,479(298,594)比268(124,424)μg/L,4.8(1.7,10.6)比2.0(1.1,3.1)µg/L,66(20,258)比23(15,49)U/L,464(311,815)比304(252,388)g/L,71(52,110)比24(15,48)U/L,484(160,804)比154(26,440)ng/L,43(23,102)比19(13,27)ng/L,216(114,318)比86(45,128)ng/L,Z=-4.21、-3.67、-3.76、-3.31、-3.75、-5.74、-3.55、-4.65、-5.86,均P<0.05]。将相关性指标进行多因素Logistic回归,结果显示接种疫苗是重症患儿死亡的保护因素(OR=0.01,95%CI 0~0.97,P=0.049),儿童序贯器官衰竭评估(PSOFA)(OR=3.31,95%CI 1.47~7.47,P=0.004)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.56,95%CI 1.05~2.32,P=0.029)和D二聚体(OR=1.49,95%CI 1.03~2.15,P=0.033)均是死亡的独立危险因素。PSOFA、NLR和D二聚体预测死亡的曲线下面积分别为0.86(95%CI 0.79~0.94,P<0.001)、0.89(95%CI 0.84~0.95,P<0.001)和0.87(95%CI 0.80~0.94,P<0.001),截断值分别为4.50分,3.66和4.69 mg/L。结论重症新型冠状病毒感染患儿可发生在各年龄段,主要累及呼吸系统,也可感染神经系统和循环系统等。死亡患儿存在更严重的炎症反应、组织损伤和凝血紊乱。PSOFA、NLR和D二聚体增高是重症患儿死亡的独立危险因素。