小儿牛黄清心散治疗上呼吸道感染合并热性惊厥36例疗效观察

目的 观察小儿牛黄清心散小儿上呼吸道感染合并热性惊厥的临床效果.方法 76例热性惊厥患儿随机分为观察组36例和对照组40例,对照组给予退热、抗感染等一般治疗.观察组在一般治疗的基础上,加用小儿牛黄清心散治疗,疗程3~7 d,观察两组患儿抽搐再次发作情况及体温降低时间,流涕、鼻塞、咳嗽的卡他症状消失时间.结果 观察组总有效率97.2%（35/36）,明显高于对照组90%（36/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小儿牛黄清心散综合治疗婴幼儿上呼吸道感染发热惊厥有效,缩短了患儿病程,1次病程中可预防再次惊厥.

癫痫患儿血尿酸水平的变化

目的:探讨儿童血尿酸水平与癫痫发作的关系。方法:收集2017年1月至2019年1月文山州人民医院儿科门诊或住院收治的、经儿科神经学组专科医生诊断为癫痫且治疗依从性较好的患儿102例(符合2005年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类标准)作为观察组。从本院门诊或住院的呼吸道感染患儿中选取年龄、性別结构相匹配的病例120例作为对照组。3年内同时观察人组患儿的血清尿酸变化情况。102例患儿中男性52例,女性50例,年龄1?15周岁。观察组患儿每3至6个月复查血常规、肝肾功能、血药浓度同时测血尿酸1次,并记录患儿发作控制情况。结果:取观察组患儿第1次血尿酸测值与对照组比较。血尿酸超过360μmol/L(6.0 mg/dl)为异常.观察组102例患儿血尿酸异常16例,占16%。对照组120例患儿尿酸异常3例,占2.5%。两组异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组尿酸异常率明显增高。观察组患儿中尿酸异常16例.血尿酸异常水平与患儿发作类型、发作控制情况有关,癫痫发作控制良好的患儿血尿酸正常率高,癫痫发作加以控制的患儿尿酸异常率较高。结论:癫痫与血清尿酸水平存在高度相关性,高血尿酸水平是癫痫的一种危险标志物。且不同抗癫痫药物对血尿酸水平的影响不同,联合使用多种抗癫痫药物患儿的尿酸水平较服药前增高。

先天性泌尿系统畸形合并败血症误诊1例报告

目的总结先天性泌尿系统畸形合并败血症误诊的原因。方法分析本例先天性泌尿系统畸形合并败血症就诊的经过。结果先天性泌尿系统畸形合并败血症误诊为细菌学肠道感染合并败血症。结论为避免误诊,需密切注意小便的情况,详细的体格检查及全面的辅助检查。

无直接接触史鼠药中毒继发性维生素k依赖因子缺乏1例报告

1临床资料：患儿女，4岁，因“发现全身瘀斑5天”入院入院时查体：查体：T37℃，P140次/min，R30次/min，Wt13Kg，一般情况欠佳，发育、营养尚可，神志清楚，精神欠佳，面色、口唇无发绀，全身皮肤可见散在瘀斑分布，硬币大小，部分高出皮面，压之不褪色，浅表淋巴结未触及，口腔黏膜无充血，舌尖可见出血点分布，咽无充血，咽后壁未见滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率140次/min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部查体及神经系统查体未见异常。患儿无血友病及其它出血性疾病家族史。无明显毒物接触史。入院院后实验室资料：血常规提示：WBC8.26X109/L,N%52.4%,L%40.3%, RBC4.33X1012/L, HGB113g/l，PLT327X109/L。凝血4项回报示：PT120秒， APTT178.4秒，TT正常，纤维蛋白原4.07g/l。肝肾功能、血糖、血脂、电解质等正常，肝炎病毒学全套阴性。入院诊断：皮肤出血原因待查？入院后予“酚磺乙胺、维生素K1”止血、“维生素C”降低毛细血管通透性等对症支持治疗，并予输滤白普通冰冻血浆200ml补充凝血因子等治疗，住院5天，患儿病情好转，无新发出血而出院。1周后患儿因“鼻出血5小时”再次入院。出血量不多，约5ml左右。复查血常规：WBC5.26×109/L, N%62.4%,L%30.3%, RBC4.35×1012/L,HGB110g/l，PLT250×109/L。凝血因子活性测定回报：凝血因子Ⅶ活性测定2%，凝血因子Ⅹ活性测定15%，凝血因子Ⅴ活性测定39%，凝血因子Ⅸ活性测定13%，均明显低于参考值范围，凝血因子Ⅷ活性测定90%（正常）。复查凝血4项回报APTT150秒、PT160.5秒。明显超过测定值范围，肝肾功能、血脂等检查正常范围。继续给维生素k1、血浆等输注后出血症状好转,鼻出血停止。经请北京市儿童医院血液科吴润晖教授远程会诊考虑继发性维生素k依赖因子缺乏（鼠药中毒可能）。本地区无鼠药中毒的鉴定技术，家长无条件到北京行毒物鉴定。现定期给患儿应用维生素K1治疗，避免相关毒物接触，现随诊3个月，患儿现无明显出血症状。家长及患儿反复回忆患儿并无明显进食鼠药污染的食物史，但有常食街边地摊烧烤的习惯，也有类似症状的病人出现，故考虑致患儿出血的原因应为不洁饮食习惯所致。目前患儿病情稳定，检测APTT/PT仍不正常，还在定期维生素k治疗及随访中。