护理干预在预防胸外科术后深静脉血栓患者中的作用

目的讨论护理干预在预防术后深静脉血栓患者中的作用。方法选择我院150例行开胸手术患者,随机分为对照组和实验组各75例,对照组予以常规护理。实验组进行术前功能锻炼指导,术后进行下肢足踝锻炼加空气波压力循环治疗仪物理治疗下肢,2次/日,观察2组患者术后10天患者DVT的发生率。结果 2组患者术后10天经超声检查发现,实验组DVT发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05。结论采用常规预防措施及足踝锻炼加物理治疗,可明显降低DVT的发生率。

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床疗效观察

目的与传统开胸手术比较,探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及推广应用价值.方法应用胸腔镜手术治疗2012年6月至2016年6月的32例纵隔肿瘤患者,同时回顾性分析2003年1月至2012年6月接受传统开胸手术50例纵隔肿瘤患者的临床资料,对比术中出血量、术后引流量、引流时间、镇痛时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果胸腔镜组VS开胸组:胸腔镜组32例均无中转开胸,全组术中术后无死亡,无二次开胸止血.全组术后出现切口感染6例,肺不张8例;肺部感染8例,未出现其他严重并发症.腔镜组术后切口感染、肺不张、肺部感染发生率较开胸组低(P<0.05);术中出血(188.7±28.77 vs 266.4±54.55)m L、术后引流(212.3±28.48 vs 352.44±9.67)m L、引流时间(2.65±0.71 vs 3.64±0.92)d、镇痛时间(1.35±0.49 vs 2.38±0.49)d、住院时间(8.74±0.89 vs 12.16±1.11)d,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤较开胸手术具有明显优势,具有临床推广价值.

创建三级甲等医院心得体会

医院创办三级甲等医院应具备硬件基础与软件实力。本文将介绍我院在三甲建立后统筹策划的各项做法与体会，重点指出了具体、正确且有效的实践工作重点与经验。在整个过程当中通过院科两级充分合作，进一步促使相关人员对各自的责任形成一条心。可见，通过建立创办三甲医院有效提高了医院管理质量，强化了医院的凝聚力与竞争力。

应用MC3成形环行三尖瓣成形术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床效果

目的评价MC3成形环矫治风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的临床效果及安全性.方法按照随机数字法将2013年4月至2018年7月我院心外科收治的82例风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者分为对照组(40例)与观察组(42例).对照组患者实施De Vega成形术进行治疗,观察组患者实施MC3成形环三尖瓣成形术进行治疗,比较两组患者的手术相关指标(主动脉阻断时间、转机时间、ICU停留时间)、超声心动图测量指标[右心房内径(right atrial diameter,RAD)、右心室前后径(right ventricular diameter,RVD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、三尖瓣反流面积(tricuspid valve regurgitation area,TVR)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、心排出量(cardiac output,CO)、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣流速]、三尖瓣相关情况、NYHA心功能分级以及并发症发生情况.结果两组的手术相关指标比较未见统计学差异(P>0.05);术后3个月,两组患者的RAD、RVD、TVR、PASP、CO、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣流速均明显改善(P<0.05),观察组患者的TVR[(2.16±1.09)cm^2比(3.21±2.83)cm^2]明显小于对照组(P<0.05),CO[(6.70±1.12)L/min比(5.96±1.03)L/min]明显大于对照组(P<0.05);两组患者的三尖瓣反流程度比较未见统计学差异(P>0.05),观察组患者三尖瓣关闭不全情况、NYHA心功能分级的改善程度均明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生死亡,两组患者的并发症发生率比较未见统计学差异(P>0.05).结论 MC3成形环矫治能够明显缩小风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的三尖瓣反流面积,同时显著增加心排出量,改善三尖瓣关闭不全情况及心功能,安全性高.

区域PICC维护网络的构建及其在出院带管患者并发症预防中的价值

目的:探讨区域外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护网的建立及其在出院带管患者并发症预防中的价值。方法:以区域中心医院为主线建立区域PICC维护网,提供规范、便捷的PICC导管维护服务,严格PICC网络质量控制,对比网络建立前后带管并发症或不良事件发生率、就近维护患者比例等。结果:本区域PICC维护网共纳入各级医疗机构13个,研究期内,接受患者电话咨询175个,通过微信和QQ平台解决PICC置管维护疑难问题52例次。观察组五项并发症发生率均较对照组下降,带管并发症总发生率(3.26%)较对照组显著下降(P<0.001),观察组就近维护患者占比(95.12%)显著高于对照组(P<0.001),提前拔管患者明显减少(P<0.001),观察组患者对PICC维护服务总体满意度(95.58%)明显高于对照组(P=0.000)。结论:区域PICC维护网为患者提供规范、高效的导管维护服务,减少了PICC置管并发症的发生,保障了患者安全。

男性乳腺癌的临床诊治体会(附7例)

目的:探讨男性乳腺癌的临床特点,治疗方式以及影响预后的因素。方法:对我院1996年1月至2009年12月收治的7例男性乳腺癌患者的发病特点及诊治情况和结果进行回顾性总结。结果:男性乳腺癌发病率低,发病年龄高,病程长,病理类型均为浸润型。治疗均采用手术切除,加术后放、化疗及内分泌治疗。结论:男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差。由于其在临床表现上无特异性,故极易被忽视或误诊。由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及综合治疗就显得尤为重要。

湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎40例临床观察

目的:观察湿润烧伤膏联合烤灯治疗经周静脉中心静脉置管(PICC)置管后静脉炎的临床疗效。方法:选取PICC置管后静脉炎患者80例作为研究,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯采用25%硫酸镁注射液进行局部湿敷;观察组采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎能够显著的改善患者临床症状,疗效满意,值得临床推广应用。

双腔气管插管导致气道裂伤1例

患者,女,65岁,体重49kg。因"阵发性咳嗽、发热10天"入院。查体:一般情况尚可,神清,对答切题,双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音,心率62次/min,律齐,未闻及病理性杂音,否认"高血压、糖尿病、肾病、心脏病"等病史。否认"肝炎、结核"病史。胸部增强CT示:(1)右肺门区占位,增强后不均匀,恶性肿瘤性病变可能,炎性病变待排。(2)右肺中下叶炎变。支气管镜诊断:(1)气管、隆突正常;(2)1~4级支气管粘膜光滑、各级气管腔通畅,气管镜刷片及灌洗液见散在炎性细胞,未检出恶性肿瘤细胞。

湿性愈合法在慢性伤口治疗中的临床应用

目的探讨湿性愈合法在慢性伤口治疗中的应用效果和价值。方法回顾分析2013 年7 月至2016年6 月期间127 例慢性伤口就诊患者,根据伤口处理方式的不同分为观察组(湿性愈合疗法) 65例和对照组(传统疗法) 62 例,对比2 组患者住院期间换药次数、伤口痊愈时间和治疗效果。结果湿性愈合组换药次数和伤口痊愈时间均明显低于对照组(P<0.001),且疗效明显优于对照组(P= 0.017)。结论临床应根据慢性伤口的不同情况选择合适的湿性敷料,湿性愈合法是治疗慢性伤口高效、经济、实用的一种方法。

借鉴美国磁性护理推动我国胸外科优质护理服务的发展

在国外磁性护理已经是比较成熟的优质护理模式，而在我国近年来才刚刚有医院开始接触，并不是我国的医疗设施水平没有达到或者资金技术不能衔接，而是我国的医院本质上的服务意识不够，传统的思想观念，不论是病人或家属，还是医院医务人员，医院病房对于人们来说只是治疗或救护的地方，而在国际上高端的医疗场所都包含护理和其他服务，更重要的是这些高级服务更有其所在的价值。本文就美国磁性护理做研究对象，研究和讨论其对我国胸外科优质护理服务的作用和影响。

胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌45例临床疗效研究

目的探究胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法选取非小细胞肺癌患者90例作为本次研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为2组,实验组45例患者接受胸腔镜根治术治疗,对照组45例患者接受开胸手术治疗,对比2组非小细胞肺癌患者治疗情况的差异性.结果实验组术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均较对照组低（P〈0.05）,且并发症发生率较对照组低（P〈0.05）.结论胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌,可以减少对患者的创伤,利于非小细胞肺癌患者的健康恢复.