抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果与安全性

目的观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2019年1月-2020年3月文山州人民医院收治的重症肺炎患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予常规抗生素治疗,观察组予抗生素降阶梯治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)]、临床相关指标(血乳酸水平、APACHEⅡ评分、氧合指数、白细胞计数)变化,治疗与恢复相关(抗生素用药、肺啰音消失、感染控制、机械通气、体温恢复正常、呼吸平复、总住院及ICU住院时间)时间、不良事件(气管插管、二重感染及死亡)及不良反应。结果治疗3周,观察组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=7.314,P=0.007);治疗3周后,2组CRP、IL-6、TNF-α、PCT、血乳酸水平及APACHEⅡ评分、白细胞计数均较治疗前降低,氧合指数较治疗前升高,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组抗生素用药、肺啰音消失、感染控制、机械通气、体温恢复正常、呼吸平复、总住院及ICU住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者中气管插管、二重感染及病死率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论抗生素降阶梯治疗重症肺炎效果值得肯定,可有效改善患者多项指标,且不良反应发生风险较低,可作为首选治疗方式推广应用。

乳酸值高低及持续时间的长短与危重患者预后相关性分析

血乳酸值能反应机体组织缺氧代谢情况,目前国内外ICU病房均较多选用监测血乳酸值来评判患者病情严重程度及预后恢复情况.选取200例住院患者乳酸值作为对比,进一步分析研究,找到乳酸值控制靶点位置,以明确乳酸值高低及持续时间长短对危重患者预后影响情况,利于临床上指导救治患者,评估患者抢救成功率.

对ICU呼吸机相关性肺炎患者开展护理干预的效果分析

目的:探讨重症监护室开展综合护理干预对预防患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法:收治在ICU接受有创机械通气治疗的患者133例,随机分为观察组和对照组。对照组67例行人工气道机械通气常规护理,观察组66例在对照组的基础上加强心理、呼吸机、气道、口腔等综合护理干预。结果:观察组VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对ICU患者开展心理、呼吸机管道、气道湿化、口腔及体位等方面的护理干预可以显著降低VAP发生率。

39例ICU重型颅脑损伤并发高钠血症分析

目的探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的原因、对患者预后的影响及防治对策。方法回顾分析39例重度颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。结果并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为51.28%,高钠血症多出现于伤后2～7 d内,伤后24 h内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致,24 h后出现者也与使用脱水剂、容量不足有关。结论高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症,与患者预后影响极大,病死率高,高度重视并积极预防。