文山州第三年的麻风血清学随访

对文山州麻风病人的家属及一般居民做了第３年的血清学随访；共７５６人，其中初次抗体阳性的居民和病人家属分别为１８４人和１３５人，初次抗体阴性的居民和家属分别为３１７人和１２９人。本次随访中初次抗体阳性的居民和病人家属分别有５５人（２９．９％）和２０人（１４．８％）仍为阳性；初次阴性的居民和家属分别有４７人（１４．８％）和１１人（８．５２）变为阳性。随访３年共有１１人发病，其中ＢＴ３人，ＢＬ８人。８例ＢＬ发病时抗体均为阳性，其中７例初次检查抗体亦阳性，６例滴度逐渐升高；出现阳性分割值到发病的平均时间为２６个月；３例ＢＴ中１例初次抗体阳性。但发病时均为阴性。作者认为在发病率较高的村庄，以血清学初筛加上对高滴度抗体者做皮肤查菌，隔２年左右再对初次抗体阳性者做血学随访，可能有助于发现多菌型病人，但在现场作为常规也许是不适宜的。

云南省文山州消除麻风运动的实施效果评价

目的 : 评价麻风较高流行区消除麻风运动的实施效果。方法 : 在文山州卫生局领导下 ,州皮防所与所辖 8县皮防站共同参与 ,通过宣传发动群众 ,培训乡村医生 ,高危人群检查 ,群众相互报病 ,村医发现 ,专业医生确诊等措施 ,从而达到早发现病人的目的。结果 : 5县 7乡在各乡 10天的“行动”中 ,共发现新病人 116名 ,是 7乡前 5年年均发现 2 4.4人的 4.8倍。各早发现指标也有明显改进。结论 : 把麻防工作落实到基层防保网 ,可促进麻风知识的普及和社区参与 ,并可产生明显的防治效果。

文山州麻风防治的概况及预测

文山州是麻风高发地区。新中国成立后,政府对麻风提出了“积极防治,控制传染”的方针,30多年来,文山地区组织卫生、民政等有关部门协作,在全州八县因地制宜因陋就简、民办公助建立了麻风村(院)27个,收容治疗了全州约40％的病人,培养了近1000名防治人员。1987年后,坚持以宣传为前导。

1989—1997年文山州STD3351例监测分析报告

我州自１９８９年发现首例性传播疾病（ＳＴＤ）以来，每年都以惊人的速度蔓延，且其患病的年龄，文化程度、职业、传染来源及病种等构成已发生了明显变化，同时艾滋病已踏上了我州这块净土。

用层次分析法探讨健康教育与早期发现麻风病人之间的关系

麻风病在我国有两千年流行史，严重危害人民健康。目前，麻风病流行区的发病率、患病率在较低水平徘徊波动的状况已日益引起有关专家的注意。尤其是在没有有效疫苗的情况下，健康教育在彻底消灭麻风病方面的作用也越来越引起人们的重视。本课题以云南省文山州文山县作为现...

健康教育对普及麻风知识的作用

早期发现病人是在我国实现本世纪末基本消灭麻风的关键。作者在云南省文山县进行了麻风健康教育的系统实施，对其结果利用问卷进行了抽样调查，并用前后对比、平行对比的方法进行了分析、评估。结果表明，在实施麻风健康教育后，乡、村医生回答问题的正确率，于实验区干预后明显高于对照区（Ｐ＜０．０１）；实验区干预前后对比也显示有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；经过培训的乡村医生在认识上好于对照区同类人员，能够较好地区分麻风的早期症状和体征。经普及教育，无论干部、教师、学生和村民回答问题的正确率，在实验区健康教育前后、实验区干预后与对照区相比都有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。健康教育的方式以广播、医生讲和麻风节宣传的覆盖面较大。

用层次分析法探讨健康教育与早期发现麻风病人之间的关系

在云南文山县进行了麻风健康教育后,对问卷调查结果用层次分析法进行综合评价,探讨健康教育与早期发现病人之间的关系;结果表明,这种教育可以提高目标人群的麻风知识水平,从而导致病人主动就医,有助于早期发现病人。

PGL-1抗原和S-100蛋白检测在早期麻风病诊断中的意义

目的 : 为提高病理检查对早期麻风病的确诊率 ,从病原学、组织学及免疫学三方面了解麻风病早期皮损特征。方法 : 对 45例临床诊断和疑似的麻风皮损 ,采用常规病理和免疫组化法进行了抗麻风菌特异性PGL 1单克隆抗体、S 10 0蛋白染色。结果 : (1)连续切片的抗酸染色和PGL抗原检测可提高对早期皮损内抗酸菌 (AFB)及PGL抗原的发现率。AFB及PGL抗原多分布在真皮浅层、神经内/或神经束膜及周围血管浸润的组织细胞中 ;(2 ) 10例PGL抗原阳性的单个皮损麻风 ,7例AFB阳性。其中 5例神经内有AFB ,6例神经内有PGL抗原 ,4例神经内AFB及PGL抗原均阳性 ;(3)经S 10 0蛋白染色显示 ,未定类皮损组织学的非特异性炎性浸润 ,多是以淋巴细胞为主、有选择性的皮神经分支的炎性浸润 ,6 0 %具有特异性神经病变 ;(4)除皮损数不清的 3例外 ,单个皮损的确诊率为 41.6 % (10 / 2 4)。随着皮损数的增加 ,病理确诊率也增高 ;两块皮损和 3块以上的确诊率分别为 6 6 .6 % (6 / 9)和 88.8%(8/ 9)。结论 : PGL 1、S 10 0蛋白免疫染色 ,可提高早期麻风病的确诊率。

云南省文山州麻风高流行区新登记患者变化分析

目的分析比较云南省文山州麻风流行动态及探讨流行原因。方法依据当地上报1989、1999和2009年上半年3个时点麻风流行数据资料进行分析。结果1989、1999和2009年上半年各阶段新登记病例数无明显变化，平均发现年龄33～35岁。疾病平均延迟期从1989年的35．2个月缩短到2009年的15．9个月，但在12个月以上者仍约占50％。2级畸残患者占15．2％～17．7％。麻风儿童患者比例从1989年的8．1％上升到2009年的13．1％。“门诊发现”仍然是主要的发现方式，1999和2009年主动发现的病例数分别占44．3％和42．6％，均高于1989年的17．7％。结论云南省文山州麻风流行没有明显好转，持续高流行的原因仍然是传染源未得到有效控制。

麻风病人家属中血清学检查阳性者的随访报告

1992年对云南省文山县及广南县1年前麻风血清检查呈阳性的251名一般居民和141名病人家属进行了随访,同时还随访了1年前血清为阴性的居民320人和病人家属115名。结果首次血清为阳性者复查时抗ND—O—BSA和抗PGL—I抗体分别有33.47％和6.77％持续阳性,而首次血清阴性者分别有12.81％和2.19％转为阳性。首次血清阳性的病人家属复查时,抗ND—O—BSA和抗PGL—I抗体分别有30.5％和13.48％持续阳性,而首次阴性者分别有20.86％和0.87％转为阳性。抗体阳性率在低年龄组中较高;首次血清阳性而复查也阳性的在病人家属中为最多。病人家属的麻风菌素晚期反应阳性率显著低于一般居民,而<3mm的反应率以首次血清阳性而复查也阳性的病人家属为最高。随访发现一例血清持续阳性和麻风菌素阴性的病人家属发病。作者认为血清持续阳性和麻风菌素晚期反应阴性在年轻人和病人家属中都是发病的高危因素。追踪高危的个体可能有助于早期发现多菌型病人。

雷公藤多甙治疗麻风结节性红斑的疗效观察

目的:评价雷公藤多甙对麻风结节性红斑(erythema nodosun leprosun,ENL)的疗效和副作用。方法:采用开放性研究,将入选的34例患者分成雷公藤多甙单独治疗组(A组,18例)及皮质类固醇和雷公藤多甙联合治疗组(B组,16例)。A组患者口服雷公藤多甙60～80 mg/天,治疗4周,然后停药或减量出院继续治疗2～4周;B组治疗方法为在A组基础上加服皮质类固醇。结果:治疗4周后,临床平均评分显示,A组18例患者从疗前的10.94下降到0.94;B组16例患者从疗前的13.19下降到1.63。两组分别在治疗2周时即见到临床改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P值均<0.01)。尽管两组在药物减量或停药后都有患者出现ENL复发,但是症状较轻,与疗前相比,差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论:雷公藤多甙在治疗麻风2型反应方面有显著疗效,药物副作用轻微,但需要制定出一个缓慢减量的治疗方案以控制ENL复发。

114例MB麻风6个月联合化疗后随访3年细菌指数变化

目的:评价6个月联合化疗方案治疗MB麻风细菌指数变化。方法:采用世界卫生组织多菌型方案对新发114例查菌阳性麻风患者治疗6个月,并对观察治疗前后及随访3年中每年细菌指数的变化进行了分析。结果:114例麻风疗前平均细菌指数3.01,其中分别有108、97、88、83例完成治疗和1年、2年、3年随访。1例停止治疗后13个月复发。治疗结束、1年、2年和3年随访时平均细菌指数值分别为1.82、1.01、0.63和0.39。3年随访患者完成治疗、1年、2年和3年随访时细菌阴转率分别为19.28%、27.71%、46.99%和69.88%。结论:6个月联合化疗后随访3年,细菌阴转率持续上升。由于随访时间较短,且已有复发病例报告,对6个月联合化疗方案疗效需进一步随访观察。

多菌型麻风患者联合化疗6个月后停药随访7年结果分析

目的:分析多菌型麻风患者经过6个月联合化疗后停药,随访7年的结果。方法:对新发或复发未经治疗的多菌型麻风患者给予WHO联合化疗多菌型方案治疗6个月,停药后观察7年,评价临床和细菌学疗效。结果:共收录多菌型麻风患者114例,中途退出43例,71例纳入分析。疗前患者平均细菌指数为2.93±1.39,停药满7年时所有患者细菌指数阴转,平均年下降0.42。7年中共观察到麻风反应38人次,反应频率为53.5%。有1例在停药13个月时复发,复发率为0.05/100人年。结论:多菌型麻风患者6个月联合化疗有效。联合化疗6个月患者的细菌指数变化和麻风反应与报告的经1年或2年联合化疗的多菌型患者情况相似。