神经外科Ⅰ类切口围手术期患者155例抗菌药物预防性应用调查

目的了解笔者医院神经外科围术期预防性应用抗菌药物情况,并探讨其合理性。方法调取医院2019年1月—12月围术期手术病例155例进行回顾性调查并分析其合理性。结果155例神经外科Ⅰ类切口手术患者中,76例在围术期预防性使用了抗菌药物,预防使用率为49.03%,其中无用药指征的有5例(6.58%),药物选择不合理的有16例(21.05%)、术后持续时间不合理的有38例(50%)。结论该院神经外科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性应用仍然存在无用药指针用药、药物选择不当及用药维持时间过长等不合理现象,须采取相应措施进行干预,促进其合理用药。

不稳定性心绞痛患者曲美他嗪与左卡尼汀联用一例报告

1 病例简介 患者,男,58岁,体质量72kg,因活动后胸痛、胸闷18d入院.入院诊断为：（1）胸痛查因：冠心病心绞痛.（2）高血压3级极高危组.有5年高血压病史,血压控制不好,2008年因＂急性阑尾炎＂在建水县人民医院行手术治疗,2011年因＂肺炎＂在建水县人民医院住院治疗,无糖尿病史,否认外伤及重大精神创伤史,否认肺结核等传染病史,无输血史,预防接种史不详.患者2012年3月12日在外出行走过程中出现胸部憋闷、钝痛,伴气短、微出汗、乏力,坐下休息约5min后缓解,无胸部剧烈疼痛及撕裂样疼痛,无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无晕厥、头痛,此后每行走约500m即出现胸痛、胸闷,休息均可缓解,每次疼痛持续1～5min,于3月19-29日住建水县人民医院治疗（具体治疗用药不详）,出院诊断为＂冠心病不稳定型心绞痛,高血压3级极高危组＂,起病后饮食可,精神稍差,日常活动行走500m左右即出现胸痛、胸闷,睡眠可,大小便调畅,体质量无明显变化.

高血压慢性肾功能不全合并高尿酸血症一例报告

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组临床症候群,痛风能促进动脉硬化的发展[1],临床医师对痛风患者并有高血压、高脂血症、慢性肾功能不全等,应及时治疗,对预防卒中的发生有积极作用.

中药临床合理用药的安全性及应对措施探讨

目的:探讨中药临床合理用药的安全性及应对措施。方法:选取2015年8月至017年8月本院收治的中药临床用药患者90例为研究对象,依据中药用药方式的不同分成观察组(47例)和对照组(43例),对照组使用常规中药用药方式,观察组使用中药临床合理用药,观察两组用药效果。结果:对照组出现4例用法用量不当、3例炮制不当、4例中西药联合使用不当,用药不安全发生率为25.59%(11/47),两组组间对比,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现2例腹泻、1例恶心、1例呕吐,不良反应发生率为8.51%(4/47);对照组出现4例腹泻、3例恶心、3例呕吐、皮疹,不良反应发生率为23.26%(10/47),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药临床合理用药可有效降低用药不安全率,提高用药安全性,不良反应少。

石膏之用

石膏来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏。以色白、块大、质松脆、纵断面如丝、无夹层、无杂石者为佳。除热用生石膏,断不能用煅石膏。

细菌溶解产物预防儿童哮喘急性发作的meta分析

目的系统评价细菌溶解产物对儿童哮喘急性发作频率的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、VIP、CBM、临床试验注册中心(Clinicaltrials.gov),搜集细菌溶解产物辅助治疗预防哮喘急性加重的随机对照试验,检索时间从建库至2021年3月。由评价员对纳入研究的方法学进行评价,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果本研究共纳入11篇文献,共1089例患儿。meta分析结果显示:与对照组相比,实验组使用细菌溶解产物辅助治疗能降低哮喘患儿急性发作频率[MD=-2.19,95%CI(-3.83,-0.55),P=0.009]、降低IL-4的水平[MD=-31.54,95%CI(-41.18,-21.90),P<0.00001]、升高INF-γ的水平[MD=19.39,95%CI(7.33,31.45),P=0.002];实验组的不良反应发生率增加[RR=1.64,95%CI(1.01,2.65),P=0.04],但未出现导致停药的严重不良反应。结论细菌溶解产物辅助治疗可降低儿童哮喘急性发作频率,同时改善患儿免疫功能。

循证药学在临床用药干预中的应用

目的：分析循证药学在临床用药干预中的应用效果。方法：介绍循证药学在临床用药干预中的具体步骤与实施过程，对实际的案例和临床效果进行分析并总结。结果：循证药学可促进药剂师提高自身的素质，有利于促进医院药学水平的提高。结论：在临床用药管理中运用循证药学，可保证临床用药干预得以正常进行。

抗菌药物临床应用的综合管理措施及效果探讨

目的:探讨抗菌药物临床应用管理的方式方法,观察作用效果,为临床实践提供参考与指导。方法:对笔者所在医院的抗菌药物临床应用实施综合管理措施,统计全年的抗菌药物临床使用率、不合理使用率与患者抗菌药物不良反应发生率,并将这些数据与2012年的数据进行对比。结果:与2012年相比,通过实施抗菌药物临床应用综合管理措施,2013年全年的抗菌药物临床使用率、不合理使用率与患者抗菌药物不良反应发生率均明显下降,对比差异明显。结论:通过实施综合管理措施,可以提高抗菌药物临床应用的科学性与安全性,值得加强临床推广与实践。

抗生素鞘内给药治疗颅内感染的研究进展

血脑屏障的存在使得许多抗生素通过静脉给药的方式难以在脑脊液中达到有效治疗浓度,鞘内注射给药可使药物绕过血脑屏障,直接到达作用部位。笔者对国内外近5年抗生素鞘内给药方案及疗效进行归纳综述,为今后临床选择及应用提供参考。