十二指肠损伤的诊断和外科处理

十二指肠损伤的诊断和外科处理附属第二医医院外科（３２５０２７）周骏良，陈公高文成县人民医院外科（３２５３００）林德钗［关键词］十二指肠损伤，诊断，外科治疗十二指肠损伤由于该脏器解剖与生理的特殊性，早期诊断困难，往往有毗邻脏器复合伤，病情严重，处理棘手...

四叠体池改变对自发性小脑血肿预后估计

探索四叠体池改变对自发性小脑血肿的预后估计。方法观察和治疗７５例经ＣＴ确诊的自发性小脑血肿病人。血肿最大经＜２ｃｍ１６例，２ｃｍ～４ｃｍ３５例，＞４ｃｍ２４例；四叠体池形态改变分为闭塞１５例、受压３１例和正常２９例。枕下开颅血肿清除３２例，立体定向血肿抽吸术３例，单纯脑室外引流术５例，枕下开颅血肿清除加脑室外引流术３例；保守治疗３２例。结果存活５６例，死亡１９例。四叠体池闭塞者１５例，死亡１４例，植物生存１例；四叠体池受压者３１例，死亡４例，存活２７例；四叠体池正常者２８例，存活２７例，死亡１例。

品管圈活动在口服药安全管理中的应用

目的探讨应用品管圈活动对提高口服药服药到口率的效果。方法成立品管圈小组,分析日常工作程序中的各个环节,找出导致不能服药到口的主要原因,制订相应的整改方案并组织实施。结果实施品管圈活动后服药不良事件发生率降低,护士亲视病人服药到口率提高(P<0.01)。结论应用品管圈方法管理服药可以提高服药到口率,有效控制服药中不良事件发生。

综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生

文章通过压疮督查管理小组模式,综合预防干预脑外伤术后昏迷患者的压疮发生。综合预防性护理干预能够有效降低脑外伤术后昏迷患者压疮发生率,显著提高患者家属满意程度。

外伤性肝破裂32例诊治体会

外伤性肝破裂３２例诊治体会吴扬发外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤。常合并骨折，胸部、毗邻器管的多发损伤。严重的肝外伤病死率高。治疗上也比较困难。现将我科近五年来收治的３２例，报告如下。临床资料１一般资料：本组３２例，男２８例，女４例，年龄最大６２岁，...

复方角菜酸酯栓剂在痔疮患者围手术期的临床应用

目的探讨复方角菜酸酯栓剂在痔疮患者围手术期的临床应用价值。方法选择60例拟行手术治疗的痔疮患者,随机分为复方角菜酸酯组和常规对照组,分别在围手术期使用复方角菜酸酯栓塞肛或按常规处理,观察两组患者治疗后标本组织HE染色的改变,并进行术后临床疗效的比较。结果复方角菜酸酯组患者黏膜完整性较好、黏膜及黏膜下出血减少、炎症细胞浸润减少、黏膜下水肿明显减轻;复方角菜酸酯组患者术后疼痛、出血和水肿的总有效率明显高于常规对照组;且两组治疗期间均未见明显不良反应。结论复方角菜酸酯栓剂在痔疮患者围手术期的应用疗效确切,对肛门疼痛、出血和水肿等局部症状控制效果良好,是一种有效的痔疮患者围手术期辅助用药。

纳米碳淋巴示踪在结直肠癌淋巴结清扫中的应用

目的分析纳米碳淋巴示踪在结直肠癌淋巴结清扫中的应用效果。方法选取2013年在该院接受手术切除大肠癌治疗的60例患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各30例,两组均行腹腔镜辅助结直肠肿瘤根治手术,之后对照组行常规淋巴结清扫术,观察组用纳米碳标记淋巴结辅助确定清扫范围。记录两组患者清除淋巴结平均数、淋巴结阳性率与阳性平均数,并比较黑染与未黑染淋巴结阳性率。结果观察组清除淋巴结平均数、淋巴结阳性率与阳性平均数均明显大于对照组,黑染者阳性率明显高于未黑染者,差异均有统计学意义。结论纳米碳作为淋巴示踪剂,具有高度的淋巴系统趋向性,且对阳性淋巴结亲和性更高,结论值得进一步研究。

车祸后应激障碍患者的护理干预

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder PTSD)指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性的打击而出现的精神障碍。以精神创伤后体验反复出现、持续的警觉性增高。

脑外科护理危险因素认知情况调查及危机管理的实施价值

目的：调查脑外科护理危险因素认知情况及探讨危机管理的实施价值。方法选取脑外科30名护理人员作为调查对象，依据管理方式将其分为两组，即观察组和对照组，每组15例。给予对照组人员常规管理，给予观察组人员常规管理基础上的危机管理。结果观察组人员对护理质量、病房管理和制度、患者病情、储备人力资源管理、护患关系、医疗费用、理论知识和业务技能的认知率均明显比对照组高（均P＜0.05）；观察组人员赢得的护理服务满意度93．3％（14／15）明显比对照组的60％（9／15）高（P＜0．05）。结论脑外科护理最主要的危险因素为护理人员服务不当，其次为管理不当和患者因素。危机管理具有较高的实施价值，值得推广。

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效研究

目的观察卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效。方法 52例晚期直肠癌患者随机分为试验组和对照组,每组26例。2组均采取6 m V的X射线进行照射,每周5次,共5周。放疗的同时,对照组用卡培他滨单药化疗,每天2次,总剂量为1500~1700 mg·m^(-2)。试验组静脉滴注奥沙利铂总剂量为50~75 mg·m^(-2),每周1次,卡培他滨每天2次,总剂量为1200~1550 mg·m^(-2),每个周期均为35 d,2组均治疗3个周期。观察2组患者的临床疗效、生活质量改善及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组患者客观缓解率(76.93%)显著高于对照组(42.31%,P<0.05);试验组生活质量的改善情况显著优于对照组(P<0.05);试验组患者不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者疗效较好,不良反应相对较低,可改善患者的生活质量,有利于患者预后。

每日唤醒计划在机械通气患者镇静过程中的实施与护理

目的:观察每日唤醒计划在机械通气患者镇静过程中的实施和护理。方法:严格按照随机化的原则将69例进行机械通气的清醒患者按照护理方法不同分为3组:间断镇静组23例、持续镇静组23例和每日唤醒组23例,3组均给予咪唑安定镇静治疗,比较3组镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、镇静药物用量、气管切开及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、二氧化碳分压(PCO2)等指标。结果:每日唤醒组镇静时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、镇静药物用量、二氧化碳分压、气管切开率及VAP发生率均低于间断镇静组和持续镇静组(P<0.05)。结论:每日唤醒镇静治疗有利于机械通气患者减少镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、镇静药物用量等,极大程度地避免了药物蓄积和并发症的发生。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取胃十二指肠溃疡穿孔患者70例，采用随机数字表分为分为腹腔镜组与开腹组，每组35例，分别采用腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用率、术后住院时间和术中术后并发症的发生率。结果两组手术均取得成功，腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后镇痛率和术后住院时间[（51．7±10．4） min、（8．4±2．1） mL、（43．2±12．5） h、11.43％、（6．4±1．0）d]均明显少于开腹组[（67．1±12．3）min、（14．6±4．1）mL、（60．7±15．9）h、42．86％、（8．2±2．2）d]（t或χ^2=2．27、2．91、2．45、8．74和2．21，P＜0．05或P＜0．01）。两组患者术中未发生明显的并发症，腹腔镜术后发生并发症2例（5．7％），开腹组术后发生并发症5例（14．3％），两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ^2=0．63，P＞0．05）。出院后2个月复查胃镜，腹腔镜组和开腹组溃疡临床愈合32例（91．4％）和34例（97．1％），两组溃疡临床愈合率差异无统计学意义（χ^2=0．63，P＞0．05）。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有手术时间短、术后恢复快、术后并发症少等优点。

乳腺癌患者化疗后并发便秘的护理

化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，配合手术已成为治疗乳腺癌的手段之一。由于化疗药物抑制肠蠕动，再加上化疗药物所致的神经毒性作用，常发生便秘。便秘处理不及时则可显著影响患者的精神和食欲，降低生活质量，从而影响肿瘤本身的治疗。我们针对乳腺癌患者化疗期间便秘发生的相关因素，给予适当护理，降低了便秘的发生率。