海南某医院2019~2021年血培养分离菌的分布特征及耐药性分析

目的了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本,依照2018年版美国临床和实验室标准协会标准,采用SPSS统计软件对血培养分离菌的分布情况及菌株耐药试验结果进行分析。结果32995份血培养标本中共分离出病原菌2115株,阳性率6.41%,其中革兰阴性杆菌1132株(53.52%),革兰阳性菌930株(43.97%),真菌53株(2.51%)。前五位分离菌分别为大肠埃希菌(31.21%)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.38%)、肺炎克雷伯菌(11.77%)、化脓链球菌(6.48%)和金黄色葡萄球菌(6.38%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为9.30%,未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别为22.56%和12.82%,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβlactamase,ESBL)菌株的检出率分别为21.14%和12.18%,不产ESBL的大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的平均耐药率分别为0.60%和0.21%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为5.26%和7.69%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的平均耐药率为7.41%。3年的多重耐药检出率平均值为5.58%,其中大肠埃希菌的多重耐药检出率最高,达13.18%。结论本院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主,少部分细菌未见耐药现象,大部分细菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且多重耐药的检出率整体呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测及医院感染控制管理,合理使用抗菌药物。

基于FMEA模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用

目的 探讨基于失效模式和效应分析(FMEA)模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用效果。方法 选取2020年3月至2021年3月新冠疫情常态化防控期间文昌市人民医院接收诊治的1 294例患者为观察组(实施基于FMEA模型的质控管理措施后),选取2019年12月至2020年2月文昌市人民医院接收诊治的473例患者为对照组(实施基于FMEA模型的质控管理措施前)。比较两组患者的卫生检查合格情况、医院感染发生情况及其对医院感染管理工作的满意度。结果 观察组患者的空气消毒机滤网清洁、物品放置及分区、门把手、座椅、地面及仪器的检查合格率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,明显高于对照组的93.50%、94.50%、93.50%、94.50%、96.00%、95.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医院感染率为0.77%,明显低于对照组的3.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对医院感染管理工作的满意率为98.45%,明显高于对照组的91.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FMEA模型的质控管理措施在新冠疫情常态化防控期间医院感染管理中的应用能明显提高卫生检查合格率,减少医院感染率,强有力地保障患者及医院医务人员的生命安全,进一步提高患者对医院感染管理工作的满意度。

病区封闭式管理模式对医院感染管理的控制效果研究

目的探讨病区封闭式管理模式对医院感染管理的控制效果。方法回顾性分析海南省文昌市人民医院2020年7月—2021年6月150例住院患者临床资料。根据病区管理方法的不同,将2020年7—12月实施“病区半开放式管理”的患者设为对照组(75例),将2021年1月—6月实施“病区封闭式管理”的患者设为研究组(75例)。比较两组的医院感染发病率、环境物体表面清洁合格率以及环境卫生学培养合格率。结果在两组各100份环境表面清洁检查中,研究组的合格率高于对照组(P<0.05)。研究组患者的总医院感染发病率(2.67%vs.9.33%)低于对照组(P<0.05);研究组环境卫生学培养合格率(95.00%vs.81.00%)高于对照组(P<0.05)。结论病区封闭式管理能够提高病区环境卫生质量,降低医院感染发生风险,具有较高的应用推广价值。

绩效考核在医院人力资源管理中的运用

近年来,随着人民生活水平的不断提高,医疗机构的规模不断扩大,医院的绩效考核工作也在一定程度上得到了发展。医院的绩效考核是医院改革的重要内容之一,它不仅可以提高医院的服务质量,还可以控制医院的运行成本,提高病人的满意度,逐步使医院绩效管理工作得到创新与改进。

优质护理实施中责任护士在脑卒中患者中的作用

通过对我科脑卒中的住院患者实施优质护理,观察实施优质护理过程中责任护士在临床护理工作中的作用效果,持续改善护理服务,提高护理服务质量,提高住院患者满意度。方法 选择我科2022年1月份到12月份收治的215例脑卒中患者,通过对患者实施优质护理服务,实行护士责任制,完善各项规章制度及护理操作流程,加强护理专科理论知识及护理操作技能的培训,注重人文关怀,加强患者及家属健康教育,在患者住院期间通过床旁满意度调查患者或家属对护士的服务态度及护理技术操作的评价,出院时通过问卷调查患者或家属在住院期间对护士在优质护理服务过程的效果评价。结果 实施优质护理服务后,护士的主动服务意识明显改善,护士对患者态度和蔼,耐心倾听并解决患者及家属提出的每一个问题,工作积极性高,患者满意度较高,而脑卒中患者病情比较复杂且恢复慢,住院时间较长,患者的康复是护理工作的重要点,因此不仅需要护理人员耐心做好心理疏导,同时指导患者进行功能锻炼,护理质量的好坏与患者疾病的预后和进展有着密切关系。而脑卒中的患者需要很长的康复期,患者康复过程中有较多的影响因素,因此护士要有同情心和爱心,关心体贴患者,为患者提供安全、舒适、全程的优质护理,尽自己的能力满足患者的需求,使患者在康复期间对医护人员有信任感,对治疗有了信心,积极配合治疗,从而促进患者早日康复,通过实施优质护理服务能够有效提升患者康复质量, 应用效果较好。结论 脑卒中患者对优质护理的要求很高而且是多方面的,同时又具有独特性,在临床护理工作中要根据患者的具体情况采取有效的护理措施,同时实施过程中收集实施中存在的问题进行及时解决,并根据患者或家属反映出的问题进行持续改进护理质量,同时更好的指导临床实践,以满足脑卒中患者的要求。

降压益肾颗粒合硝苯地平治疗老年原发性高血压病的临床研究

目的探讨降压益肾颗粒联合硝苯地平对老年原发性高血压病患者的临床疗效,以及对血清糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和肾胺酶表达水平的影响。方法选择2017年10月—2021年12月在文昌市人民医院心血管内科接受治疗的125例原发性高血压患者,依据随机数字表法分为对照组(40例)、中药组(40例)和联合组(45例),对照组患者给予硝苯地平缓释片,中药组患者给予降压益肾颗粒,联合组患者给予降压益肾颗粒及硝苯地平,连续治疗8周。检测3组患者血压水平,治疗前后血清肾胺酶和HbA1c水平,以及肾功能指标尿微量白蛋白(urine albumin,UAlb)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)变化,评估两组临床疗效。结果联合组临床总有效率为88.89%(40/45),高于对照组及中药组[70.00%(28/40)、55.00%(22/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组收缩压变异性指标24 h收缩压标准差(spatial standard deviation,SSD)、24 h收缩压变异系数(spatial coefficient of variation,SCV)、dSSD、dSCV均低于对照组及中药组(P<0.05),上述指标及nSSD、nSCV均低于治疗前;治疗后联合组舒张压变异性指标24 h舒张压标准差(diastolic blood pressure,DSD)、24 h舒张压变系数(diastolic blood pressure variation coefficient(DCV)、dDSD、dDCV均低于对照组及中药组,上述指标及nDSD、nDCV均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组患者UAlb、SCr、BUN、HbAlc水平较治疗前下降,均低于对照组及中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组肾胺酶水平较治疗前升高,高于对照组及中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论降压益肾颗粒联合硝苯地平治疗老年原发性高血压病可减轻患者的肾损伤,加强降压疗效,降低血清HbA1c水平、升高肾胺酶水平。

超声引导下髋关节囊周围神经联合股外侧皮神经阻滞对髋关节置换术病人镇痛效果及应激反应、术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞对髋关节置换术病人镇痛效果及应激反应、术后认知功能的影响。方法 2020年9月~2022年9月我院行髋关节置换术的病人102例,采用随机数表法分为对照组(51例)和研究组(51例),对照组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB),研究组给予超声引导下PENG联合LFCN阻滞,比较两组围术期相关指标、术后镇痛效果、应激反应指标以及术后认知功能。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48小时内舒芬太尼用量、镇痛泵使用次数低于对照组,术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6小时、12小时、24小时、48小时静息状态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48小时运动状态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6小时、12小时、24小时运动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组阻滞即刻(T1)、阻滞30分钟(T1)(T2)、阻滞结束时(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)较入室时(T0)均升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组HR、MAP与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6小时、12小时、24小时、48小时简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前均降低,但研究组MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对髋关节置换术病人采用超声引导下PENG联合LFCN阻滞,可减少阿片类药物的用量和镇痛泵使用次数,减轻术后运动状态疼痛,减轻应激反应,且对认知功能影响较小,促进病人更快康复。

体检人群幽门螺杆菌感染检测意愿调查

目的探讨体检人群对H.pylori感染检测的主动性及其对检测方式的倾向性。方法于2022年9月至2022年12月在国内两家综合性三甲医院的体检人员中发放电子调查问卷,问卷内容包括受访者对H.pylori感染及检测方式的了解情况,主动给自己及家中老人、儿童(<14岁)检测的意愿,及其对尿素呼气试验(urea breath test,UBT)和H.pylori粪便抗原试验(H.pylori stool antigen test,HpSAT)的比较与选择等。结果共回收488份有效问卷。消化道症状或疾病在体检人群(57.0%)及其家庭成员(35.5%)中普遍存在。体检人群对H.pylori感染的熟悉率仅为11.9%。43.0%受访者会在体检时主动检测,36.9%的受访者在医师建议下才会进行检测,而20.1%不会主动检测。影响检测主动性的因素主要是对H.pylori感染的了解程度。对于家中老人和儿童的检测,大部分体检人员需要医师建议才会进行检测。体检人员选择检测方式时,主要看其重准确性、方便性、安全性,超过80%体检人员会选择UBT。结论体检人群对H.pylori感染的认知水平较低,但检测意愿性较强,在检测时倾向于选择传统的UBT,对新兴的快速HpSAT缺乏了解。

阿利西尤单抗对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的影响

目的探讨阿利西尤单抗对稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)风险的影响。方法选取2020年1月至2020年8月文昌市人民医院收治的356例稳定型冠心病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组178例,PCI治疗后予以他汀类药物调脂等常规治疗;观察组178例,PCI治疗后在对照组治疗基础上予以阿利西尤单抗治疗。对比两组患者一般资料、冠状动脉病变及介入情况、治疗前后血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。随访观察12个月,记录PCI术后ISR风险,绘制Kaplan-Meier曲线对比两组ISR及主要心血管事件发生情况。结果观察组治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇较对照组高,差异有统计学意义(t=6.389、91.991、10.259、3.051,P<0.05);观察组治疗后hs-CRP水平较对照组低,差异有统计学意义(t=3.814,P<0.05);最终340例完成随访,对照组34例发生ISR,观察组16例发生ISR,观察组ISR发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.362,P<0.05),Kaplan-Meier曲线显示,观察组发生联合心血管事件的累积风险低于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.362,P<0.05)。结论阿利西尤单抗能改善稳定型冠心病患者PCI术后血脂水平,减轻炎症反应,降低ISR及主要心血管事件发生风险。

狼疮性肾炎患者血清补体C9、凝溶胶蛋白与肾功能及疾病转归的关系

目的分析狼疮性肾炎患者血清补体C9、凝溶胶蛋白(GSN)与肾功能及疾病转归的关系。方法选择2020年7月至2022年4月该院收治的101例狼疮性肾炎患者作为研究对象,根据入院时肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2)),n=57]和肾功能不全组[eGFR<90 mL/(min·1.73 m^(2)),n=44]。所有患者入院后24 h内检测血清补体C9、GSN,并进行组间比较。采用Pearson相关法分析血清补体C9、GSN与狼疮性肾炎患者肾功能的关系。随访后根据疾病转归情况分为恶化组(n=35)和好转组(n=66)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清补体C9、GSN对狼疮性肾炎患者疾病转归的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨狼疮性肾炎患者疾病转归的相关因素。结果肾功能正常组患者血清补体C9低于肾功能不全组,血清GSN水平高于肾功能不全组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,血清补体C9与狼疮性肾炎患者的肾功能呈显著负相关(r=-0.554,P<0.001),血清GSN与狼疮性肾炎患者的肾功能呈显著正相关(r=0.448,P<0.001)。恶化组血清补体C9水平高于好转组,GSN水平低于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清补体C9预测狼疮性肾炎疾病转归的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI:0.776~0.876);血清GSN预测狼疮性肾炎疾病转归的AUC为0.830(95%CI:0.780~0.880);二者联合检测预测狼疮性肾炎疾病转归的AUC为0.905(95%CI:0.855~0.955)。多因素Logistic回归分析发现,血清补体C9(OR=3.480,95%CI:1.983~6.108)、GSN(OR=4.225,95%CI:2.050~8.708)及eGFR(OR=3.762,95%CI:2.069~6.840)、24 h尿蛋白(OR=1.939,95%CI:1.442~2.642)均为影响狼疮性肾炎疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论血清补体C9、GSN水平变化与狼疮性肾炎肾功能、疾病转归密切相关,且均可作为评估狼疮性肾炎患者疾病转归的有效指标,二者联合检测具有更好的预测价值。

p38 MAPK通路调控自噬-内质网应激途径介导草酸钙肾结石形成的机制研究

目的 探究p38 MAPK通路对大鼠草酸钙(CaOx)肾结石形成的影响及其作用机制,为肾结石的治疗选择提供新的思路。方法 将40只大鼠分为对照组、SB203580组、CaOx组、SB203580+CaOx组,每组10只,CaOx组和SB203580+CaOx组以1%乙二醇与1%氯化铵配制的混合液灌胃建立CaOx肾结石模型,对照组和SB203580组以饮用水灌胃;造模后,SB203580组和SB203580+CaOx组腹腔注入剂量为5 mg/kg的SB203580,1次/d,连续注射14 d,对照组和CaOx组腹腔注入等体积生理盐水。称量大鼠肾脏质量并计算肾脏系数,全自动生化分析仪检测血清中血清尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)水平,钙盐染色(Von Kossa)观察黑色晶体沉积及组织损伤情况,原位末端标记法(TUNEL)观察肾小管细胞凋亡情况,免疫组化染色检测自噬标记物表达,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)与蛋白质印迹(Western blotting)测定自噬及内质网应激途径相关分子表达。结果 与CaOx组比较,SB203580+CaOx组大鼠造模后体质量较高(P<0.05),肾脏质量、肾脏系数、BUN、SCr、NGAL、KIM-1水平均较低(P<0.05),肾脏组织病理损伤减轻且黑色结晶明显减少,TUNEL阳性细胞比例、LC3B与Beclin-1阳性表达面积占比、LC3B、Beclin-1、CHOP、GRP78 mRNA表达、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白比值、Beclin-1、CHOP、GRP78蛋白表达均下调(P<0.05),p62 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05)。结论 p38 MAPK通路参与大鼠CaOx肾结石形成,抑制该通路能够减少肾结石形成,该作用可能与其调控自噬-内质网应激有关。

直肠癌患者围手术期输血不良反应发生情况及影响因素分析

目的探究直肠癌患者围手术期输血不良反应的发生情况,分析发生不良反应的影响因素。方法选取2018年1月至2022年6月在文昌市人民医院和中南大学湘雅医学院附属海口医院接受围手术期输血治疗并出现输血不良反应的54例直肠癌患者为观察组,另选取同期未出现输血不良反应的60例直肠癌患者为对照组。收集2组患者基础资料和临床资料,建立Logistic回归模型,分析直肠癌围手术期输血不良反应的影响因素。结果观察组患者的不良反应主要以发热、过敏为主,未见发热且过敏反应,未发生溶血反应。观察组患者的输血次数、输注血液成分、基础疾病、过敏史、发血-输血间隔时间与不良反应类型无明显关系(P>0.05),有输血史患者出现过敏反应占比高于发热反应(P<0.05)。观察组患者的输血史、过敏史、输血次数>2次、发血-输血间隔时间≥0.5 h占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,有输血史、过敏史和输血次数>2次均为输血不良反应的危险因素,发血-输血间隔时间<0.5 h为保护因素(P<0.05)。结论输血治疗前,需要加强对直肠癌患者各项临床资料的分析,对有输血史、过敏史和输血次数较多的患者给予重点关注,根据患者实际需求选择血液制品,并尽量缩短发血-输血间隔时间,以此减少输血不良反应。

标准化延续性护理在伤口造口患者临床护理中的应用效果

分析对伤口造口患者实施标准化延续性护理的意义。方法 取本院74例伤口造口患者,均2023年1月-12月收治,随机分组,各37例。对照组行常规护理,观察组行标准化延续性护理。比较护理效果。结果 观察组满意度97.30%,高于对照组81.08%;观察组并发症发生率10.81%,高于对照组29.73%;观察组生活质量(74.50±2.83)分高于对照组(72.13±2.49)分;观察组睡眠质量(8.37±1.08)分低于对照组(10.92±1.88)分;观察组自我护理能力自我概念、自护责任感、自护能力、疾病健康知识评分(29.53±3.16)分、(31.34±3.09)分、(41.23±2.69)分、(47.37±2.51)分均高于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论 标准化延续性护理方式的应用,使伤口造口患者的睡眠质量得到了有效地改善,提升了生活质量和自我护理能力,降低了患者出现出血、感染、造口脱垂、皮疹等并发症的发生率,使患者对护理的满意度处于较高水平。

文昌地区围产期出生缺陷现状及影响先天性缺陷的危险因素分析

【目的】探讨文昌地区围产期出生缺陷现状及影响因素分析。【方法】选取2020年1月至12月在我院与文昌市人民医院住院分娩的孕妇3584例,分析新生儿出生缺陷发生情况;同时选取分娩先天性缺陷新生儿的孕母81例(病例组),按照1颐3配对比例选取分娩健康新生儿的孕母243例作为照组,分析两组临床资料差异。【结果】3584例产妇中,出生缺陷发生率为2.26%,其中先天性心脏病比例最高,占41.98%,其次为多指/趾,占24.69%;不同地区、妊娠数目产妇出生缺陷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥35岁产妇出生缺陷发生率为3.69%,明显高于年龄<35岁产妇(P<0.05);病例组母亲年龄≥35岁比例、母亲孕前BMI≥24 kg/m^(2)比例、母亲孕期吸烟或被动吸烟比例、母亲孕期饮酒比例、母亲孕期化妆或染指甲等比例分别为30.86%、50.62%、44.44%、25.93%和41.98%,明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:母亲年龄、孕前BMI、母亲孕期吸烟或被动吸烟、母亲孕期化妆或染指甲等是发生出生缺陷的影响因素(OR=1.723、1.842、2.273和1.425,P<0.05)。【结论】文昌地区新生儿出生缺陷类型主要以先天性心脏病、多指/趾为主,其发生受到母亲年龄、BMI、孕期吸烟或被动吸烟、孕期化妆或染指甲等的影响。

医院感染多重耐药菌的分布情况探究

目的 探究医院感染多重耐药菌(MDRO)的分布情况。方法 195份医院感染MDRO样本,分析MDRO菌种类、科室分布情况、感染部位分布情况。结果 195份样本中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌阳性率为26.9%、产ESBL肺炎克雷伯菌阳性率为23.6%、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)阳性率为25.0%、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)阳性率为3.1%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为13.8%、其他细菌阳性率为4.4%。医院感染MDRO的科室:重症医学科占比为30.3%、肾内和风湿科占比为12.3%、泌尿外科占比为6.2%、全科医学科占比为5.1%、骨科占比为4.1%、肿瘤外科占比为3.1%、运动医学科占比为3.1%、呼吸内科占比为2.1%、其他科室占比为33.8%。医院感染MDRO的部位:腹腔组织占比为10.3%、泌尿系统占比为43.1%、皮肤软组织占比为9.2%、下呼吸道占比为6.7%、血液占比为30.8%。结论 医院感染MDRO主要分布于重症医学科,感染部位多为泌尿系统及血液,临床可作为参考,以加强检验控制措施。

对医院的消毒供应室进行集中式管理的方法研讨

消毒供应室是医院中一个重要的科室。消毒供应室的工作是为临床各个科室提供各种无菌器械、敷料、用品。为了保证消毒供应室工作的质量,降低院内感染的发生率,医院应对消毒供应室的工作进行有效的管理。近年来,集中式管理法被广泛地应用于医院消毒供应室的管理工作中。本次研究重点探讨对消毒供应室的工作进行集中式管理的具体方法。

Hcy与Cys-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素(Cys)-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析老年高血压患者624例的临床资料,按照估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组〔eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))〕355例,肾功能异常组〔eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))〕269例,另选择健康志愿者(对照组)200例,3组均接受Hcy与Cys-C水平测量,并对检测结果进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标诊断老年高血压患者早期肾损伤的价值,采用Spearman相关性分析Hcy与Cys-C的相关性。结果肾功能正常组、肾功能异常组收缩压、舒张压明显高于对照组,肾功能正常组、对照组eGFR水平明显高于肾功能异常组(P<0.05)。肾功能正常组、肾功能异常组Hcy及Cys-C水平明显高于对照组,肾功能异常组明显高于肾功能正常组(P<0.05)。按照ROC曲线下面积(AUC)判断Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤的诊断价值,分析可知Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤均有一定诊断价值。ROC曲线检验证实Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤具有一定的诊断意义。同时可见,Hcy、Cys-C的最佳临界点分别是16.85μmol/L、1.31 mg/L,且二者联合应用的诊断敏感度及特异性更高。eGFR与Hcy、Cys-C呈负相关性(P<0.05)。结论血清Hcy与Cys-C在诊断老年高血压患者早期肾损伤中有一定参考价值,且二者联合检测更有利于老年高血压患者早期肾损伤的诊断。

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响

目的通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响。方法冠心病患者150例随机分为两组,分别接受不同的降脂治疗。对照组采用阿托伐他汀药物治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组治疗效果、血脂水平、心功能、心绞痛发作情况及不良反应。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组各血脂指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血脂水平改善情况更好(P<0.001)。治疗前两组各心功能指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组左室射血分数(LVEF)水平升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,均有统计学差异(P<0.05,P<0.001)。治疗前两组心绞痛发作情况无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组改善心绞痛发作情况更好(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的临床效果可观,积极改善血脂水平、心功能及心绞痛发作情况,同时不增加不良反应发生率。

闭合性胰腺损伤在基层医院诊治体会

探讨胰腺闭合性损伤的临床特点、治疗措施、术后并发症处理。方法我院近月来连续收治3例的诊治体会。结果三例中治愈一例,胰漏一例,死亡一例。结论B型超声和CT对胰腺闭合性损伤的诊断有一定价值治疗上,应根据胰腺损伤的部位程度性地选择手术方式。

6-姜酚通过Akt/GSK3-β信号通路改善心肌缺血再灌注损伤的研究

目的通过Akt/GSK3-β信号通路研究6-姜酚对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法(1)选取相同月龄的健康雄性Wistar大鼠32只,依据随机数字表法将大鼠分为对照组1、I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组各8只,对I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组制备I/R模型,分别给予I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组2 mg/kg及4 mg/kg的6-姜酚溶液2 mL灌胃,对照组1及I/R1组大鼠灌注等量蒸馏水。比较各组干预后心肌细胞凋亡水平、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、Akt、p-Akt、GSK3-β及p-GSK3-β表达水平。(2)H9C2心肌细胞分为对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组,每组3份。对I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞建立I/R模型,分别将对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组及I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞置于含有0 mmol/L、0 mmol/L、50 mmol/L和100 mmol/L的6-姜酚DMEM培养基中,比较H9C2心肌细胞干预后的凋亡水平、Caspase-3、LDH、Akt、p-Akt、GSK3-β、p-GSK3-β的表达水平。结果(1)I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3、LDH、IL-6、TNF-α及NF-κB水平均低于I/R1组(P<0.05),且I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3及IL-6水平低于I/R+2 mg/kg组(P<0.05);I/R+4 mg/kg组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R1组及I/R+2 mg/kg组(P<0.05)。(2)I/R2+100 mmol/L组的细胞凋亡率、Caspase-3及LDH均低于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05),I/R2+100 mmol/L组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05)。结论6-姜酚处理后的大鼠心肌细胞I/R程度显著减轻,炎症因子降低,心肌细胞的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β信号通路相关蛋白比值升高,考虑6-姜酚通过激活Akt/GSK3-β信号通路达到改善心肌I/R的效果。